膝關節骨軟骨骨折的核磁共振成像表現

路慧敏 王惠苑 姜濤 張麗萍 劉春苓 邸靜

膝關節骨軟骨骨折的核磁共振成像表現

路慧敏 王惠苑 姜濤 張麗萍 劉春苓 邸靜

目的探討膝關節骨軟骨骨折的核磁共振成像(MRI)的表現。方法選取5例患有膝關節骨軟骨骨折的患者, 對他們進行了核磁共振(MRI)檢查, 檢查之后進行了相關的手術治療, 將手術時的數據與MRI檢查的數據進行對比。結果MRI檢查不但能夠將患者的骨軟骨骨折的位置以及病變范圍檢查出來, 還能夠將患者的軟骨成分也分辨出來。結論對于患有膝關節骨軟骨骨折的患者使用MRI進行檢查, 能夠準確的看出患者骨折處的各種信息, 同時能夠幫助接下來的臨床手術及更好的治療。

膝關節骨；軟骨骨折；核磁共振

在骨科疾病中, 膝關節骨軟骨骨折是一種關節的內損傷,也是一種常見的骨科疾病, 但是因為這種疾病的病癥特性,很難與其他的關節損傷區分開來。正因為這是一種軟骨損傷的疾病, 所以在一般的X射線中是很難檢測出來的, 診斷極為困難。不過隨著世界科技水平的不斷發展, 在骨科疾病的診斷中出現了一種新的診斷工具也就核磁共振成像(MRI), 本文就是探討MRI在診斷膝關節骨軟骨骨折的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究主要是選取了2012年期間其中的5例膝關節骨軟骨骨折的患者作為研究對象, 年齡都在30歲左右, 全部為男性。選取的這5例患者在過去都有膝關節的病史, 他們的臨床表現都為關節的腫痛以及相關的功能出現障礙, 其中有3例是右膝關節出現損傷, 2例是左膝關節。

1.2診斷儀器與方法 在整個使用MRI診斷的過程中, 所使用的儀器包括Philips 3.0T及GE1.5T磁共振掃描儀, 主要的診斷方法是通過采用自旋回波、快速自旋回波、快速梯度回波以及脂肪抑制序列這幾種序列來對患者進行掃描, 在掃描中所用到的掃描參數是SE-T1WI：TR 500 ms、TE15 ms等相應的掃描數據來對患者進行掃描診斷［1］。對所有的患者都是采用常規行矢狀面T1w、T2w、FFE T2w、STIR序列及冠狀面FFE T2w、STIR序列成像。通過這樣的診斷方法來觀察患者在MRI診斷下的表現。

2 結果

①常規檢查結果：在通過對這5例患者進行相關的常規檢查結果發現, 股骨外側髁骨軟骨骨折4例5處, 并且其中1例患有的是關節前后的交叉韌帶損傷, 還有1例患有外側半月板損傷。②MRI表現:通過本次的MRI診斷可以發現的是本次研究的5例患者中一共有6處骨軟骨骨折, 并且能夠清晰的觀察出患者的骨折部位以及深度、大小等信息。并且通過之后的手術數據可以得到證實。具體的診斷結果是這5例患者中有2例的骨折片游離在關節內, 2例沒有發現游離骨塊, 還有1例僅為輕度與股骨髁分離［2］。并且可以觀察到游離的骨折片大小約為1～1.5 cm。經過MRI檢查中, 可以清楚的觀察到患者的軟骨中的信號, 通過不同序列中的異常信號可以了解到包括患者軟骨中的各種缺陷。通過STIR序列甚至可以看到患者骨髓中的信號改變, 以及患者關節中的大量積液及腫脹, 并且通過MRI檢查還可以清楚的觀察到患者的骨折塊要明顯的大于患者的軟骨中的下骨部分。

3 討論

膝關節骨軟骨骨折是一種比較嚴重的關節內損傷, 在諸多的骨關節疾病中也是一種比較常見的疾病, 這種疾病通常是由于急性的運動所導致的。這種疾病在發生之后要是沒能夠及時得到確診會延誤治療, 很容易引發各種其他的骨科疾病。在這種疾病發生之后, 通常的臨床表現也比較多樣, 一般的診斷手段也很難診斷出來, 在這樣的一種情況下, 就有了MRI診斷方法。通過本次的研究可以知道, MRI對患者軟組織的成像中具有很高的分辨率, 能夠在MRI所成的圖像中清楚的看到患者膝關節中的軟骨、韌帶、半月板以及周圍的相關軟組織結構, 因此采用這種方法能夠準確的診斷膝關節骨軟骨骨折的患者。在MRI的多方位及多序列的掃描之下,可以清晰的看到軟骨與軟骨下骨中的所有缺陷, 在整個MRI診斷中, 主要是以STIR序列觀察患者的骨髓內水腫等情況,以FFE序列來觀察患者軟骨的相關結構［2］。在這種膝關節骨軟骨骨折中, 因為出現損傷的部位都是在各種軟骨組織中,所以采用一般的診斷方法容易誤診為韌帶損傷等病情。采用MRI檢查能夠清晰的顯示出游離骨折塊的各種組成成分, 包括骨折處的位置、大小以及骨折的程度, 并且還能夠將患者的半月板以及韌帶的損傷情況給顯示出來。這就能夠為接下來的臨床手術提供一份準確的數據參考, 對患者的治療有很重要的意義。

［1］ 王亦璁.骨與關節損傷.北京:人民衛生出版社, 2009:45.

［2］ Loredo R, Sanders TG.Imaging of osteochondral injuries.Clinics in sports medicine, 2001, 20(2): 249-278.

2014-04-08］

163316 大慶市人民醫院磁共振