50例十二指腸壅積癥的多層螺旋CT影像表現及診斷價值

孫莉紅 莫鋒 魯麗君 劉振云 邸靜 唐家發

50例十二指腸壅積癥的多層螺旋CT影像表現及診斷價值

孫莉紅 莫鋒 魯麗君 劉振云 邸靜 唐家發

目的分析十二指腸壅積癥的多層螺旋CT影像表現和診斷價值。方法隨機選取本院近5年來十二指腸壅癥患者50例作為研究組, 再隨機選取30例無十二指腸壅積癥成人作為對照組。對兩組的十二指腸的CT影像進行觀察比較。結果十二指腸壅積癥患者在經過CT影像觀察后發現, 患者的十二指腸球部以及局部的水平段有擴張的現象, 而且患者的腸系膜上動脈對患者的十二指腸水平段有壓跡的現象。研究組腸系膜上動脈(SMA)和腹主動脈(AO)之間的距離和對照組相比要小, 其中距離＜10 mm的有12例, 夾角＜30°的有14例, 而對照組SMA和AO之間的距離＜10 mm的有5例, 夾角＜30°的有3例。結論采用多層螺旋CT對十二指腸壅積癥患者能夠進行準確的診斷, 因此在臨床診斷中值得推廣使用。

十二指腸壅積癥；多層螺旋CT；診斷價值

十二指腸壅積癥是在各種因素的影響下導致的十二指腸的遠端或者是十二指腸和空腸交接的地方出現了梗阻,進而導致其近端出現擴張, 腸內物質壅積而引發的一種癥狀［1］。關于十二指腸引發的原因比較多, 一般認為是由于體內的腸系膜上動脈對十二指腸產生了壓迫而導致的。臨床上對于該病癥進行的檢查也多為傳統的鋇餐檢查, 而使用CT影像檢測的研究目前很少。本文就50例十二指腸壅積癥患者進行CT檢查, 對其影像表現和診斷價值進行分析?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取本院近5年來十二指腸壅積癥患者50例作為研究組, 再隨機選取30例無十二指腸壅積癥患者作為對照組, 兩組患者進行16排螺旋CT影像檢查, 對兩組的十二指腸的CT影像進行觀察比較。研究組患者中有男性患者22例, 女性患者28例, 年齡在20～56歲之間, 平均年齡34.6歲。臨床癥狀為：體質消瘦, 用餐后出現腹脹、惡心等現象。對照組30例中有男性20例, 女性10例, 年齡在18～66歲之間, 本組無十二指腸癥狀。兩組患者年齡、性別差異無統計學意義, P＞0.05。

1.2方法 碘過敏試驗陰性后對50例十二指腸患者進行CT影像檢查, 患者取平臥位, 同時給患者口服800 ml 1%的泛影葡胺溶液使患者的小腸充盈。患者仰臥后對患者進行CT平掃, 球管的電壓控制在120 kV, 電流要控制在300 mA,層厚層距3 mm, 患者平掃后行造影掃描, 同時注射350 mg的碘海醇, 注射流經率為4 ml/s, 同時以同樣的速度注射50 ml的生理鹽水。注射延時到20 s后進行AO(腹主動脈)和SMA(腸系膜上動脈)造影檢查。對照組采用CT造影檢查同研究組一樣。所有數據均為容積數據, 對數據進行分薄為1 mm后進行后處理再分析圖像。

1.3統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件包進行統計學分析, 計數資料采用χ2或秩和檢驗, 療效評價采用描述性方式處理。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

十二指腸壅積癥患者在經過CT影像觀察后發現, 患者的十二指腸球部以及局部的水平段有擴張的現象, 而且患者的腸系膜上動脈對患者的十二指腸中的水平段有壓跡的現象。研究組與對照組相比, SMA和AO之間的夾角差異無統計學意義。研究組SMA后壁和AO前壁之間的距離和對照組相比要小, 其中距離＜10 mm的有12例, 夾角＜30°的有14例, 而對照組SMA和AO之間的距離＜10 mm的有5例,夾角＜30°的有3例。

3 討論

十二指腸壅積癥并不常見, 在任何年齡的人身上都會發生, 多見于比較消瘦的中年和青年［2］。臨床癥狀多為十二指腸梗阻, 患者用餐后腹痛, 常呈痙攣性疼痛, 部分患者用餐后會惡心、嘔吐, 這些癥狀通常會持續數天后消失, 經常呈反復發作, 仰臥時癥狀加重, 俯臥位時略有緩解。本研究表明多層螺旋CT造影檢查可以明確SMA和AO之間的夾角及距離關系, 對DSD起到輔助診斷的作用, 為研究SMA和DSD的關系提供了好的平臺。多層螺旋CT不僅可以能夠清楚的顯示十二指腸的形態, 還能對SMA對十二指腸的壓迫形態及程度進行顯示。不過, CT檢查也存有缺陷, 無法對胃十二指腸的蠕動情況進行顯示。對于這點, 臨床上通常使用鋇餐檢測來彌補不足。因此, 為了更好的、全面的檢查十二指腸壅積癥患者癥狀, 可以利用兩者結合來取長補短。在本次研究中采用多層螺旋CT有助于對十二指腸壅積癥患者能夠進行準確的診斷, 因此在臨床診斷中值得推廣使用。

［1］ 郝莉莉.十二指腸壅積癥的中西醫治療研究進展.//中華中醫藥學會脾胃病分會.中華中醫藥學會脾胃病分會第二十四次全國脾胃病學術交流會論文匯編, 2012:2.

［2］ 盧華.十二指腸壅積癥—關于“上腹部脹痛, 進食后加重20天”的病案討論.中國臨床醫生, 2009(6):75-76.

2014-04-08］

163316 大慶市人民醫院CT室