女性痛經彩色多普勒超聲檢測子宮動脈阻力指數分析

唐智勇

女性痛經彩色多普勒超聲檢測子宮動脈阻力指數分析

唐智勇

目的探討原發性痛經、內膜異位癥引起的繼發性痛經的女性患者子宮動脈阻力指數的差異。方法對125例有痛經史的女性患者進行經陰道或經直腸的彩色多普勒超聲檢查, 比較原發性痛經和子宮內膜異位癥引起的繼發性痛經兩者在不同月經周期(卵泡期、黃體期)雙側子宮動脈阻力指數(RI)有無差異。結果125例女性患者左、右兩側的子宮動脈阻力指數(RI), 差異無統計學意義(P＞0.05)。而對于原發性痛經(卵泡期)、原發性痛經(黃體期)、內膜異位癥引起的繼發性痛經(卵泡期)、內膜異位癥引起的繼發性痛經(黃體期)四組子宮動脈阻力指數(RI)的數據進行對照后發現, 四組數據的差異有統計學意義(P＜0.05)。結論原發性痛經和內膜異位癥引發的繼發性痛經患者, 其子宮動脈阻力指數RI在卵泡期后均不同, 對痛經的超聲診斷提供依據。

彩色超聲多普勒檢查；子宮動脈阻力指數；原發性痛經；繼發性痛經

隨著彩色超聲多普勒(簡稱彩超)技術的發展, 彩超已成為婦產科疾病診斷的方法之一。特別是在原發性痛經和內膜異位癥引起的繼發性痛經女性患者的診斷尤為明顯。下面將通過彩色多普勒超聲診斷原發性痛經和內膜異位癥引起的繼發性痛經女性患者RI的差異, 來分析和診斷女性痛經的發病原因。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2012年10月～2013年10月, 在本院婦科門診看病的有痛經癥狀女性患者125例。其中原發性痛經女性患者78例, 均為未婚和已婚未育女性患者, 超聲檢查其它疾病除外。內膜異位癥繼發性痛經女性患者57例。

1.2儀器與方法

1.2.1儀器 PHILIP飛利浦公司的Envisor(全身成像)CHD彩色多普勒超聲診斷儀, 探頭為腔內探頭, 頻率為4～8 MHz。

1.2.2方法 采用經陰道、經直腸(未婚女性)監測, 選取子宮動脈上行支為起始段, 聲束與血流方向平行(θ＜15°),測量左、右兩側子宮動脈RI值, 每一側測量3次, 3次取平均值記錄。同時還記錄月經周期、年齡。排除盆腔靜脈曲張癥、多產等可能影響RI值的因素［1］。比較左右兩側子宮動脈RI值的統計學差異。比較原發性痛經與子宮內膜異位癥引起的痛經的RI的差異。

1.3統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數據統計。數據分析以中位數形式表示, 組間比較采用秩和檢驗, P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1痛經患者左、右側子宮動脈RI的比較 在所有125例患者中, 左側子宮動脈RI中位數為0.88, 右側子宮動脈RI中位數為0.88。兩側子宮動脈RI無明顯差異。

2.2痛經患者子宮動脈RI與正常值的比較 子宮動脈脈沖多普勒表現為收縮期單峰頻譜, 上升較快, 下降緩慢, 舒張期持續有血流信號, 呈中高速高阻型動脈連續波, 在月經前期最高, RI=(0.88±0.1), 在分泌早期為降低, 增殖期則為中間值。125例患者中, 子宮動脈RI值中位數為0.88, 接近于正常人的月經期的最高值［2］。

2.3原發性痛經(黃體期)、原發性痛經(卵泡期)、內異癥(黃體期)、內異癥(卵泡期)子宮動脈RI的比較 將125例患者分成四組。第1組為原發性痛經(黃體期)33例, 第2組為原發性痛經(黃體期)23例, 第3組為內異癥(卵泡期)35例,第4組為內異癥(卵泡期)34例。以上四組超聲檢查同時配合臨床檢驗。

3 討論

痛經是未婚女性常見疾病, 在不同年齡段的女性中占有相當大的比例, 對于痛經的原因和發病機制分析, 其中最常見的是原發性痛經和內膜異位癥引起的繼發性痛經。

在本次臨床研究中, 作者將其分成原發性痛經(卵泡期)、原發性痛經(黃體期)、內膜異位癥引起的繼發性痛經(卵泡期)、內膜異位癥引起的繼發性痛經(黃體期)四組。將四組數據的子宮動脈RI進行比較得出, 內異癥引起的繼發性痛經女性患者黃體期的子宮動脈RI值高于卵泡期, 且差異有統計學意義(P＜0.05)；原發性痛經女性患者黃體期子宮動脈RI值高于卵泡期, 且差異有統計學意義P＜0.05)；原發性痛經的患者卵泡期子宮動脈RI值高于內異癥引起的繼發性痛經女性患者卵泡期的子宮動脈RI值, 且差異有統計學意義(P＜0.05)。

在本研究中, 作者通過測量痛經女性的子宮動脈RI值發現, 在黃體期時RI值均高于卵泡期, 從而進一步證實了激素水平對RI值的影響。在卵泡期時原發性痛經女性的子宮動脈RI值高于內異癥患者, 上述兩點為痛經的病因提供了科學依據, 同時它還為臨床診斷原發性痛經和內異癥引起的繼發性痛經提供了指標依據。為此, 對于孕前的年輕女性,且月經周期明確, 在彩超檢查時, 運用RI值, 為超聲診斷提供依據。

國內徐曉旭等［3］曾經對51例原發痛經女性和41名健康對照女性在月經期第1天進行子宮動脈血流的監測, 發現原發性痛經女性在月經期血流指數明顯高于健康女性。國外Dmitrovic等［4,5］更加深入探討了原發性痛經的女性在不同月經周期的血流指數, 結果發現, 痛經女性的子宮動脈血流指數增高, 與女性的月經期有關。

［1］ 吳青青.原發性痛經的彩色多普勒血流顯像.中國綜合臨床, 1999, 15(2):162.

［2］ 周永昌, 郭萬學.超聲醫學.第3版.北京:科學技術文獻出版社, 2002:3.

［3］ 徐曉旭, 張鐵山, 周九如, 等.原發性痛經子宮血流灌注與中醫辨證的關系.中國誤診學雜志, 2006, 6(22):4319-4321.

［4］ Dmitrovic R.Transvaginal color Doppler study of uterine blood flow in primary dysmenorrheal.Acta Obstet Gynecol Scand, 2000, 79(12):1112-1116.

［5］ Alrunyurt S.Primary dysmenorrheal and uterine blood flow:a color Doppler study.J-Reprod-Med, 2005, 50(4):251-255.

2014-04-02］

110031 沈陽市第四人民醫院電診科