護士執業資格考試改革對《母嬰護理》教學的啟示

熊瑛，張麗雁

國務院頒布的《護士條例》規定：必須取得相應學歷證書并通過執業資格考試(以下簡稱“護考”)方可申請護士執業注冊[1]。2010年《護士執業資格考試辦法》發布，允許取得相應學歷證書的應屆生申請考試[2]。2011年《護士執業資格考試大綱(試行)》(以下簡稱“新大綱”)頒布，對護考做出了重大調整，這一改革對《母嬰護理》教學實踐提出了新的要求，也給予了新的啟示。

1 背景資料

目前絕大多數國家均已制定了護理法規。中國自1994-01-01起正式實施《中華人民共和國護士管理辦法》，從而建立了護考、執業注冊的管理制度。1995-06-25護考在全國鋪開，成為評價申請者是否具備護士執業所需專業知識和工作能力的考試。

2011-03由衛生部人才交流服務中心組織專家編寫、全國護考專家委員會審定通過的新大綱對護考進行了改革：考試形式立體整合，將原4門考試內容(基礎知識、相關專業知識、專業知識和專業實踐能力)調整為2門(專業實務和實踐能力)；考試內容編排形式由學科為主線(基礎護理、內、外、婦、兒護理)調整以系統為主線(循環系統疾病護理、呼吸系統疾病護理等21章內容)；增加了6門考試內容(精神障礙患者的護理、生命發展保健、中醫基礎知識、法規與護理管理、護理倫理和人際溝通)；增加護理問題和健康教育(重預防，近臨床)；考試大綱增加了新的疾病種類，刪除了總論部分的內容；考試大綱形式改變，無掌握、熟悉、了解之分，使抽象的考試內容更加具體[3]。

筆者不完全統計，2011/2013護考中，母嬰護理及兒科護理試題比例約占20%，對學生能否順利通過考核影響較大。

2 啟示

通過研究新大綱和試題，列出相應知識模塊和常見疾病，設計臨床病例，作為知識傳授的載體，突出護理工作過程，結合人才培養方案，分析崗位能力要求，完善課程體系。在教育實踐中注重疾病的臨床表現、治療原則、護理程序及護理專業技術、健康教育等知識的運用能力的訓練，并且加大護理人文知識的言傳身教，培養學生綜合能力與職業素質。例如，臨床上“胎兒窘迫”與“新生兒窒息”經常相依出現，因此可將二者設計為一個護理病例，學生通過連續的護理過程更系統、更扎實地掌握包括孕期監護、胎兒窘迫表現、治療原則、護理措施、Apgar評分、胎兒窘迫與新生兒窒息關系、新生兒復蘇術以及復蘇后新生兒喂養方面的健康指導等在內的多項母嬰護理知識及操作技能。

突出學生的“主體”地位，采用PBL教學、啟發式、情景模擬、角色扮演、小組討論等多種教學方法調動學生積極性。例如，在介紹生命發展保健等內容的時候，教師先提出常見的保健問題，學生提前預習、查閱資料，課題上小組討論，然后扮演護患，通過她們之間的健康指導活動將討論結果表達出來，最后由教師點評。總而言之，要讓學生參與課堂互動，將所學知識融會貫通，活學活用，鍛煉獨立思考、獨立解決護理問題的臨床思維[4]。

護考改革后側重于考核臨床實際護理問題的解決能力，因此，在日常教學實踐中要改變傳統“一考定江山”的終結式考核和以記憶為主的考試題型，如名詞解釋、填空題、問答題等。“選擇多元化考試形式，建立多元智能考核方式”[5]，注重平時課堂成績的納入，嚴格實訓課考核，期末筆試采用更加靈活、更能體現學生綜合運用護理知識能力的題型，如A2型題、A3型題、病例分析題等。

按照新大綱要求修訂實習大綱和實習計劃，完善實習管理制度，安排專人負責，校方、院方、實習學生定期座談，解決實習過程中存在的問題。保證每個實習學生都能在帶教教師指導下完成護理操作技能的“實戰”訓練，在護理過程中注重人文關懷的表達。實習過程中安排出科考試，實習結束學校模擬護考形式和內容組織畢業考試，借以督促學生結合臨床真實患者鞏固基礎理論知識。

“名師出高徒”，要注重師資培養。有計劃地選派教師到臨床一線鍛煉，規范“老帶新”制度，通過傳、幫、帶培養青年教師，吸收行業優秀人才進入教師隊伍，構建一支高素質的“雙師型”教師隊伍[6]。只有真正具備“雙師”素質的教師才能將母嬰護理的理論知識、操作技能、臨床經驗融入教學實踐，使知識立體化，學生掌握得更扎實，運用得更靈活，既有助于實現職業能力和素質的培養目標，也幫助學生順利取得“雙證”，為成功邁向工作崗位增添籌碼。

3 小結

2014-02李克強總理在國務院常務會議上提出要促進“不唯學歷憑能力”的社會氛圍，積極推進學歷證書和職業資格證書“雙證書”制度。護考改革后幫助學生獲得“雙證”既是學生畢業后能否順利申請護士工作的條件，也是衡量教學效果的尺子。這就提示《母嬰護理》教育者要關注護考改革變化，轉變教學觀念，改革教學模式，豐富教學手段，培養“雙師”素質，革新考核方法，加快發展護理現代職業教育。

[1] 護士條例[EB/OL].http://www.gov.cn/zwgk/2008-02/04/content_882178.htm.

[2] 護士執業資格考試辦法[EB/OL].http://www.gov.cn/flfg/2010-05/20/content_1609809.htm.

[3] 全國衛生專業技術資格考試專家委員會．全國護士執業資格考試指導[M]．北京：人民衛生出版社，2011：3-10．

[4] 劉曉敏,羅金桃,王學鋒，等.從護士執業資格考試改革探討臨床思維能力的培養[J].護理研究,2012,26(9):855-856.

[5] 郭春燕.高職院校課程考核改革實踐探索[J].無錫職業技術學院學報,2012,11(1):13-15．

[6] 王文煥.高職院校雙師型教師隊伍建設策略之我見[J].教育與職業,2006,5(15):110-111．

(收稿日期：2014-03-12)