光子嫩膚脫毛系統治療色素性毛表皮痣42例療效觀察

楊秀芳 季姍姍 王雪燕 劉 杰 齊亞賓

·經驗交流·

光子嫩膚脫毛系統治療色素性毛表皮痣42例療效觀察

楊秀芳 季姍姍 王雪燕 劉 杰 齊亞賓

我科于2007年12月至今，采用光子嫩膚脫毛儀治療色素性毛表皮痣42例，取得了滿意效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組42例患者，均來自皮膚科門診，確診為色素性毛表皮痣并接受光子治療。其中男28例，女14例，年齡16～50歲，均先經過3～5次光子脫毛治療，1根據情況再進行1～3次的光子祛黑治療。

1.2 方法 采用英國格林威爾公司提供的第三代升級版“紫色蘭朵”光子嫩膚脫毛儀，先簽訂治療同意書，然后拍照以備治療結束后進行療效評估。選擇波長600～1200 nm的治療頭，刮除局部毛發，使毛發長度約2mm。根據毛發的密集、粗細、病損部位色素的深淺及患者的耐受程度調節能量密度，脈寬0～40 ms可調，脈沖頻率1～5 s可調，脈沖連發1～5個可調，醫患均戴避光眼鏡，在治療的皮損表面涂涼的耦合劑約2mm厚度。每次治療前在耳前皮膚作光斑測試，以取得最佳治療參數，然后均勻照射全部皮損完畢，刮除耦合劑，清潔局部。有灼熱感或皮膚較紅者給予冰塊冷敷，囑患者2～2.5個月治療1次，治療3～5次。毛發接近正常后如局部仍有色素，改用波長550～1000 nm的治療頭，治療1～3次，直至膚色接近正常。治療期間注意盡量不用堿性肥皂清洗局部，注意防曬。

2 結果

2.1 療效判斷標準 為客觀評估治療效果，按參考文獻2的評定標準進行療效判定。顯效:皮損面積減少＞70%，且所遺留的病變程度明顯減輕，治療部位體毛生長少于10%；有效:皮損面積減少30%～70%，且遺留病變程度減輕，治療部位體毛生長10%～40%；無效:皮損面積減少＜30%或病變無明顯變化，治療部位毛發較治療前無改變。本組顯效39例(93%)，有效3例(7%)，患者術后均有不同程度的局部皮膚灼熱感，一般4～8 h消失，毛發粗且色素深者術后局部顏色加深，有明顯結痂，7～15天后自行脫落，有2例患者出現紅斑、水皰，均自行緩解，所有患者均未出現瘢痕、色素沉著等改變。

3 討論

傳統治療毛表皮痣的方法是采用外科手術切除后植皮治療，患者痛苦大，易發生感染及形成瘢痕。3光子嫩膚脫毛系統是在激光基礎上發展而來的光子技術，它是利用寬光譜強脈沖光作用于皮膚的每個層面中，通過光熱作用的原理，選擇性的作用于黑素細胞，使黑素細胞破裂、分解后被巨噬細胞吞噬排出體外，而毛發中的黑素選擇性的吸收紅光，通過光熱作用，使局部溫度升高到65～70℃，破壞了毛干和毛囊，從而阻礙和終止毛發的生長。4因為光子脫毛只作用于生長期的毛發，不作用非生長期的毛發，根據毛發生長的周期，一般8周后非生長期的毛發就到生長期。所以要破壞所有的毛發，就必須進行幾次的光子脫毛治療。這樣既達到了永久性脫毛，又不傷害正常的組織。毛囊和毛干中的黑素吸收光能的同時，表皮黑素也同時吸收了光能，即在祛除毛發的同時不同程度的淡化黑素。光斑面積10 mm×50 mm以內，治療更方便、快捷、安全、高效，治療費用較低，患者易接受，但不足之處是治療時間較長。本文3例效果不太理想，但患者感覺滿意。其原因可能是:(1)患者不能堅持全療程，一般要求患者治療3～5次，雖然經過1～2次治療后毛發變稀疏，但毛囊并未完全破壞，3個月或更長時間后毛發再生，但較脫毛前細小，顏色變淡；(2)不按要求時間治療，根據各部位毛發生長周期不同來決定兩次治療間隔的時間，因為處于生長期的毛發，毛母質細胞分裂迅速，此期黑素最多，所以吸光也多，治療效果亦好，反之，錯過生長周期，則效果較差。皮損部位黑素細胞較深，本系統波長達不到一定的效果。所以臨床治療前要根據患者的具體情況向其做詳細的解釋并簽訂治療同意書。

1霍孟華，陳國璋，姚麗英.強脈沖光子脫毛臨床效果的初步觀察.中華整形外科雜志，2005，21(4):288－290.

2王明利，李春明，董萍，等.強脈沖光子嫩膚系統在面部美容方面的初步應用.實用美容整形外科雜志，2003，14(3):126－128.

3夏杰.半導體激光治療Becker痣16例.中國美容醫學，2008，17(4):306.

4吳洲.光子脫毛的臨床療效與分析.皮膚病與性病，2008，30(2):21－22.

(收稿:2012－09－10 修回:2012－10－31)

河北省滄州市中心醫院皮膚科，061001