前列腺增生癥導(dǎo)致急性尿潴留的誘因探析及自我保健

崔光華鐘秀宏尤淑霞

1.北華大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科（吉林 132001）; 2.吉林醫(yī)藥學(xué)院病理教研室; 3. 吉林醫(yī)藥學(xué)院2010級生殖婦幼本科班

·研究簡報·

前列腺增生癥導(dǎo)致急性尿潴留的誘因探析及自我保健

崔光華1鐘秀宏2*尤淑霞3

1.北華大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科（吉林 132001）; 2.吉林醫(yī)藥學(xué)院病理教研室; 3. 吉林醫(yī)藥學(xué)院2010級生殖婦幼本科班

前列腺是男性特有的性腺，尿液及精液均從前列腺中間流過排出體外。人進(jìn)入老年期由于退行性改變，前列腺內(nèi)結(jié)締組織或腺體會增生肥大，形成前列腺增生癥。前列腺增生癥（俗稱前列腺肥大），是老年男性的常見病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，50歲～60歲的老年男性，50%有病理前列腺增生；而80歲時，可高達(dá)75%。患者首先表現(xiàn)為尿頻、夜尿次數(shù)增多，繼而排尿無力，嚴(yán)重時導(dǎo)致急性尿潴留，進(jìn)而影響腎功能[1]。為此，泌尿外科醫(yī)生針對前列腺增生癥導(dǎo)致急性尿潴留的誘因開展有效的健康保健宣傳教育具有重要意義。

一、前列腺增生癥的病因

前列腺增生癥的病因尚不太明確，但是前列腺增生必備條件是高齡和有功能的睪丸。目前有以下幾種學(xué)說：雙氫睪酮學(xué)說、雄-雌激素協(xié)同學(xué)說、間質(zhì)-上皮相互作用學(xué)說。其中雙氫睪酮學(xué)說最受重視，目前各種抗雄激素療法以此為理論基礎(chǔ)。

二、前列腺增生癥導(dǎo)致急性尿潴留的誘因分析

前列腺增生發(fā)展到中期，尿道梗阻加重，尿道阻力增加，在某些因素作用下，易誘發(fā)急性尿潴留，表現(xiàn)為患者突然不能排尿，膀胱迅速蓄積大量尿液。泌尿外科醫(yī)生應(yīng)通過各種宣教途徑讓前列腺增生癥患者清楚引起急性尿潴留的誘發(fā)因素。

（一）飲食因素

不良的飲食習(xí)慣、特殊飲食嗜好（如暴飲暴食、偏食挑食）和不平衡的營養(yǎng)結(jié)構(gòu)會引起身體免疫力下降和代謝紊亂，導(dǎo)致前列腺功能下降，易誘發(fā)各種前列腺疾病。辛辣刺激性食品，既可導(dǎo)致性器官充血，又會使痔瘡、便秘癥狀加重，壓迫前列腺，加重排尿困難。前列腺也是一個對酒精十分敏感的器官，當(dāng)人們飲酒后，前列腺在酒精的刺激下，局部的毛細(xì)血管迅速地?cái)U(kuò)張充血，細(xì)胞組織間的液體滲出增多，細(xì)胞出現(xiàn)水腫。酒精度越高，前列腺越腫大，侵占尿道的空間也就越多，而前列腺滲出的組織液需要一個較長的回吸收過程，因此易出現(xiàn)排尿困難，甚至發(fā)生急性尿潴留。從前列腺的保健角度，日常飲食要注意：忌暴飲暴食，忌偏食挑食，忌辛辣食物，忌飲酒，注意吃富含維生素E、鋅、硒的食物。

（二）藥物因素[2]

近年來臨床研究發(fā)現(xiàn)，某些藥物竟然也誘發(fā)或加劇尿潴留，并且來勢迅猛，有的在用藥后2～4h即可發(fā)病。如（1）抗精神病藥：如氯丙嗪、奮乃靜等；（2）抗抑郁藥：多慮平、丙咪嗪等；（3）平喘藥：麻黃堿；（4）心腦血管病用藥：硝苯地平、維拉帕米；（5）胃腸止痛用藥：阿托品；（6）強(qiáng)效利尿劑：速尿，這些藥可引起排尿困難，甚至也會誘發(fā)尿閉癥。因此，中老年男性患者，因疾病需要服用上述藥物時，一定要如實(shí)告訴醫(yī)生自己前列腺增生的程度，以便醫(yī)生在選擇用藥時更科學(xué)、更合理。一旦患者在服用上述藥物時出現(xiàn)排尿困難，應(yīng)立即停藥，找泌尿外科醫(yī)生選擇解除充血、促進(jìn)排尿的藥物。

（三）不良生活方式因素

工作勞累可誘發(fā)交感神經(jīng)興奮，交感神經(jīng)興奮時會釋放神經(jīng)遞質(zhì)腎上腺素，而在膀胱頸部及前列腺組織中有大量的α-腎上腺素能受體，這樣就會引起腺體及膀胱頸部平滑肌收縮，造成急性尿道梗阻而導(dǎo)致尿潴留。前列腺增生患者不可過度勞累，生活要規(guī)律要經(jīng)常參加文體活動及氣功鍛煉等，有助于減輕癥狀。

憋尿引起膀胱過度充盈，使膀胱逼尿肌張力減弱，排尿困難，有可能引起急性尿潴留，因此，前列腺增生癥患者不應(yīng)憋尿，做到有尿就排。

性生活能夠使膀胱頸部更加充血水腫，造成急性尿潴留。因此，患前列腺增生癥的病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身的情況和條件適當(dāng)合理安排夫妻性生活。性交前注意應(yīng)先排空膀胱，以免性交后排不出尿而發(fā)生尿潴留,在性交后行熱水坐浴，改善局部血液循環(huán)，以盡快恢復(fù)到正常排尿。

飲水過少不但不利于尿液對尿路的沖刷作用，而且容易導(dǎo)致尿液濃縮而形成結(jié)石。因此，在沒有心臟病和腎臟病的前提下，前列腺患者要養(yǎng)成定期補(bǔ)充水分的習(xí)慣，為了避免睡后膀胱過度充盈，白天應(yīng)多飲水，夜間適當(dāng)減少飲水。

前列腺具有喜熱怕冷的特點(diǎn)，男士在低溫環(huán)境中時間過長，就會使前列腺局部血液循環(huán)變慢，免疫力下降，當(dāng)前列腺受寒出現(xiàn)炎癥時，存在于腺管內(nèi)的病菌就會不斷繁殖產(chǎn)生毒素而刺激前列腺，使前列腺管口發(fā)生粘連狹窄，甚至堵塞。因此，天氣逐漸轉(zhuǎn)涼的時節(jié)，男士應(yīng)注意自身保暖。

三、通過自我療法進(jìn)行前列腺保健

（一）運(yùn)動療法

前列腺患者運(yùn)動最為關(guān)鍵的是要本著量力而行，循序漸進(jìn)的原則，不能做劇烈運(yùn)動，劇烈運(yùn)動會造成前列腺充血、水腫，對其保養(yǎng)不利，可以進(jìn)行散步、慢跑運(yùn)動。

（二）心理療法

內(nèi)觀靜養(yǎng)療法不僅為疾病的心理治療所用，而且為許多人養(yǎng)生所重視，其具體練習(xí)方法：微閉雙眼，全身各部位放松，隨著深呼吸運(yùn)動，由頭到腳，做3-9次即可。

（三） 飲食療法

天然食物是調(diào)理前列腺疾病的首選，例如蘋果、荔枝、南瓜子、泥鰍等在對前列腺疾病的防治中均有很重要的作用。

（四）其它療法

應(yīng)向患者及家屬介紹排尿的家庭康復(fù)治療方法，使前列腺增生的患者根據(jù)情況自行選擇。

1. 按摩法：按摩小腹，點(diǎn)壓臍下氣海、關(guān)元等穴，有利于膀胱功能恢復(fù)。小便后稍加壓力按摩，可促進(jìn)膀胱排空，減少殘余尿。具體做法是：順臍到恥骨聯(lián)合中點(diǎn)處輕輕按摩，逐漸加壓，用拇指按關(guān)元穴部位約1min，并以手掌自膀胱上方向下輕壓膀胱，以助排尿，但要注意切忌用力過猛，以免造成膀胱破裂[3]。值得提醒的是，本癥發(fā)展緩慢，病程長，若能從中年開始預(yù)防效果更好。

2. 熱敷法[3]：對尿潴留時間較短，膀胱充盈不嚴(yán)重的患者熱敷恥骨上膀胱區(qū)及會陰常有很好的療效。

3. 針灸療法：選穴為關(guān)元、中極、陽陵泉、三陰交、三焦俞，以中強(qiáng)度刺激，補(bǔ)瀉兼施，可留針10min，一般退針半小時后可出現(xiàn)排尿。

4. 敷臍療法：用食鹽半斤炒熱，布包熨臍腹，冷后再炒熱敷臍；或用獨(dú)頭蒜一個，梔子3枚，鹽少許搗爛，攤紙上貼臍。

前列腺增生是老年男性的常見病和多發(fā)病。由于氣候變化、勞累、飲酒、房事或感染等誘因，極易引起尿潴留，給患者造成極大痛苦。因此，自我保健非常重要，保健做得好，既可鞏固治療效果，又可避免病情惡化和急性尿潴留的發(fā)生。

前列腺炎; 尿潴留

1 張一川, 何樂業(yè), 龍智, 等. 前列腺增生癥患者急性尿潴留發(fā)生的臨床特點(diǎn). 中南大學(xué)學(xué)報·醫(yī)學(xué)版 2012; 37(3)∶ 300-304

2 劉丹, 喬廬東, 陳山, 等. 前列腺增生癥急性尿潴留患者尿流動力學(xué)分析. 中國男科學(xué)雜志 2011; 25(2)∶ 46-48

3 周英. 50 例老年急性尿潴留患者的護(hù)理體會. 當(dāng)代護(hù)士(專科版) 2011; (11)∶ 41-42

（2013-09-08收稿）

R 697.32; R 694.55

資助∶ 吉林省社科聯(lián)資助課題（編號：1123-2）; 吉林省教育廳課題[吉教科合字（2012）第495號]

**通訊作者, E-mail∶ Xhzhong0611@163.com; Tel∶ 15144288179

ddooii∶10.3969/j.issn.1008-0848.2014.02.016