對執業藥師“兼職”的思考

黃瀚 李仕劍 劉世坤

（1湖南食品藥品職業學院，湖南長沙，410208；2中南大學湘雅三醫院藥劑科，410013）

對執業藥師“兼職”的思考

黃瀚1李仕劍1劉世坤2

（1湖南食品藥品職業學院，湖南長沙，410208；2中南大學湘雅三醫院藥劑科，410013）

透過如何解決我國執業藥師供需矛盾、國外執業藥師兼職制度、執業藥師“兼職”的作用等三方面對執業藥師“兼職”進行探討，提出應在加強監管的基礎上，允許在教學、科研、政府機構工作的具備執業藥師資格但未注冊執業的執業藥師“兼職”，以解決目前藥品經營企業執業藥師短缺的問題。

執業藥師；兼職

WORDSLicensed Pharmacists；Concurrent Post

執業藥師“兼職”不是一個新話題，若干年前就有人提出了這個問題，但遲遲未能得到決策部門的響應。隨著2013年版《藥品經營質量管理規范》(Good Supply Practice，GSP)的正式實施，執業藥師“兼職”這個問題又被重新提起，市場需求是原因之一，更主要原因在于2013年版GSP對藥品經營企業執業的藥師配備作了硬性規定。

1 執業藥師的數量嚴重不足，分布不盡合理[1]

截至2013年底，我國獲得執業藥師資格的人數約為27.79萬，注冊上崗的僅有10.8萬人，注冊上崗數約為獲得執業藥師資格數的1/3。相比較我國目前44.3萬余家持有《藥品經營許可證》的企業[2]而言，一方面是社會巨大的需求，另一方面是大量的獲得執業藥師資格的人員被閑置。

2 如何解決目前執業藥師供需矛盾

解決執業藥師供需矛盾的方式不外乎以下幾種：一是降低準入門檻。如適當降低對報考人員實際工作年限的要求，避免考生在漫長的等待過程中消磨意志。對藥學或中藥學本科畢業生3年的實際工作年限的報考要求可縮短為2年或者1年，對藥學或中藥專科畢業生5年的實際工作年限的報考要求可縮短為4年或者3年等等。有學者甚至激進地提出修訂現行政策，取消藥學（中藥學）本科以上畢業報考的年限規定，延長考試周期[3]。二是降低考試難度。通過降低考試難度，使每年執業藥師資格考試的通過率提升。三是拓寬執業藥師執業領域的要求，允許在教學、科研及行政等崗位工作的具備執業藥師資格的人員兼職。對于前面兩種方式而言，筆者認為并不可取，執業藥師考試是一種資格準入制度，是保證執業藥師基本素質的一種措施，是對執業藥師應具備知識技能的認可。執業藥師要保障公眾安全有效、合理地使用藥品，對藥師的理論知識和實踐經驗都有很高要求。與西方發達國家相比，我國執業藥師的準入門檻本來就較低，再降低準入門檻和降低考試要求，那將如何保障老百姓的合理、安全用藥？因此拓寬執業藥師執業領域的要求，避免大量在教學、科研、政府機構工作的具備執業藥師資格的人員被閑置和浪費，兼職而非掛證應該是解決目前我國執業藥師供需矛盾的最佳方式。

3 國外執業藥師兼職制度

國外許多國家對藥品出售有嚴格規定，多數采取執業藥師兼職來解決藥師短缺的問題。美國許多連鎖藥店甚至醫院藥房中，就聘有兼職執業藥師或定期值班或臨時頂班，這種靈活的機制能保證藥店隨時都有執業藥師在崗服務[4]。在美國藥學院校的大學教授和政府官員也可以是注冊藥師，在署名時會把RPh.標在Pharm D.之前[5]。

4 執業藥師“兼職”的作用

我國在政策層面上不允許執業藥師兼職，導致數目龐大的未注冊人群產生，如果能參照美國等發達國家的做法，允許這部分人兼職執業，那么將對我國社會產生深遠的影響。

4.1 執業藥師“兼職”有助于解決當前社會藥房執業藥師短缺的矛盾

由于種種原因，藥品零售企業（社會藥房）是醫藥行業中的弱勢群體，對人才的吸引力有限。按照2013年版GSP，如果社會藥房不按要求配備執業藥師，那么到2016年期限之后，將會被強制關閉。以目前執業藥師考試通過率，如果不允許執業藥師兼職的話，有業內人士預言：“到2016年將有80%的單體藥店被淘汰”[6]。

4.2 執業藥師“兼職”有利于提升具備執業藥師資格人員的社會服務意識

從未注冊執業藥師資格的來源來看，多數未注冊的執業藥師分布在教學、科研、行政及醫院藥房等崗位（盡管醫院藥房也應是執業藥師的主要執業場所，但衛生、醫藥兩條線的分立，衛生系列執業藥師的執業活動目前尚不被認可）。分布在這些單位和部門具備執業藥師資格的人員，一個最大的缺陷是服務產業、服務社會的意識不強。如因為教學部門的管理者、特別是具備執業藥師資格的人員服務意識欠缺，使得各級各類學校藥學專業的教學與社會需求和企業需求脫節；因為科研部門的管理者、特別是具備執業藥師資格的人員服務意識的欠缺，導致我國每年眾多的與醫藥相關的科研成果得不到有效轉化；因為醫院藥房具備執業藥師資格的人員服務意識的缺乏，使得我國用藥安全性問題仍然沒有太多改善；因為行業、行業監管崗位的具備執業藥師資格的人員服務意識的欠缺，使得我國《執業藥師法》遲遲不能出臺，執業藥師的角色無法有效定位。允許這些人“兼職”，通過加強管理，讓他們換位思考，可有效提升其服務社會的意識。

4.3 具備執業藥師資格的人員“兼職”有利于提高其工作能力和服務社會能力

社會需求是社會發展的動力。如果執業藥師不了解社會需求、企業需求，就很難發現自己的不足，很難有提高自身工作能力的動力。如教學崗位上的具備執業藥師資格的人員通過兼職，在服務企業、服務社會的過程中，可發現自身能力的不足及知識結構的缺陷，能切身感受企業需要什么樣的藥學專業人才，從而為提升自身的教學能力及服務能力打下基礎；科研崗位上具備執業藥師資格的人員通過到企業兼職，可扎實了解企業和社會需要什么樣的醫藥產品，實驗室工藝與生產工藝有什么差異，如何實現科研單位與醫藥企業有效對接等等，從而提高“兼職”的科研人員的產品意識、產品質量意識和產品風險意識，進而提高其本人及所在科研院所的科技成果轉化率；行政崗位上的具備執業藥師資格的人員通過兼職，可有效了解企業和社會需求，對推動《執業藥師法》出臺，明確執業藥師角色定位大有裨益；醫院藥房具備執業藥師資格的人員到社會藥房兼職，其角色從主要面對處方到主要面對顧客或患者的方向轉變，角色的改變，可有效促使其改善原有的知識結構，提升藥學服務水平。

4.4 具備執業藥師資格的人員“兼職”有利于提升企業形象和“兼職”執業藥師個人形象

在目前普通國人的潛意識里，多數人依然認為：“科研、高校、行政單位的公職人員的知識和能力水平強于企業自身的科研人員，醫院藥房的藥師知識水平強于社會藥房的執業藥師。”實際上可能并非如此。但如果允許上述單位的具備執業藥師資格的人員兼職的話，通過合理宣傳可有效提升企業形象，為企業進一步發展提供支持。與此同時兼職執業藥師通過為企業和社會大眾提供服務，也提高了“兼職”執業藥師在企業或公眾中的個人形象。

4.5 具備執業藥師資格的人員“兼職”有利于提高“兼職”執業藥師的收入水平

目前，除了處在醫藥教學、科研、行政崗位的頂層人員外，多數（特別是年輕的）具備執業藥師資格的教學、科研、行政人員的工資收入并不高，通過閑暇時間的兼職執業，在滿足社會需求的同時，既可提高其服務社會的意識和水平，也可提升兼職執業藥師的收人水平。

4.6 具備執業藥師資格的人員“兼職”有利于減少企業特別是社會藥房的人力成本壓力

按照2013年版GSP的要求，每家社會藥房都按規定配備一名執業藥師。而按國內《勞動法》要求，一名執業藥師不可能全天候在崗。如果再多配備一兩名藥師，不僅社會難以滿足其需求，企業本身的人力成本也難以承受，尤其是在目前社會藥房眾多、競爭激烈、企業利潤低下的情況下。而選擇在顧客相對較多的周末或夏季的晚間聘請“兼職”執業藥師，既滿足了人們對藥學服務的需求，同時由于兼職藥師是按時計酬，藥房的運營成本可以在一定程度上降低。

5 對“兼職”執業藥師監管的一些設想

可能有人會對執業藥師“兼職”如何管理而擔憂。對于執業藥師“兼職”管理，國外已經有相對成熟的經驗。借鑒國外成熟的管理經驗，再結合我國實際情況，出臺一部執業藥師“兼職”管理制度應非難事。筆者認為，對“兼職”執業藥師的監管，應堅持以下幾項原則：

一是居住地原則。對執業藥師“兼職”注冊實行居住地原則，是避免執業藥師是“兼職”而非“掛證”的有效措施。設想一下，一“兼職”執業藥師居住在甲地，而“兼職”的執業地點在乙地，該“兼職”執業藥師除了“掛證”，還能做什么。

二是時間原則。允許執業藥師“兼職”，主要是為了滿足社會的需求，特別是滿足人們對藥學服務日益增長的需求，如果不能從執業時間上對執業藥師“兼職”進行規范，一切都是空談。

三是“兼職”注冊前頂崗培訓原則。執業藥師是一項技術技能型工作，執業藥師進行執業活動，既需要豐富的藥學專業知識，同時也需要與從事執業活動相匹配的技能。教學、科研及行政等崗位的人員通過執業藥師資格考試，獲得了執業藥師資格，并不代表這些人員有實際的執業能力，通過“兼職”前的頂崗培訓（在崗執業藥師一對一的指導），可有效提升其執業水平，滿足社會的需要。

6 結語

執業藥師是一個高投入、高風險的技術技能型職業，其提供的服務質量直接關系到公眾健康，這是執業藥師與其他領域技術人員的最大區別。現階段絕不能因為執業藥師供需嚴重失衡，而降低對執業藥師要求。如何充分利用一大批未注冊執業的具執業藥師資格的人員，使其能服務于社會、服務于公眾，則是當前應做的一項重要工作。

[1]丁晉垣.我國執業藥師隊伍建設與發展的挑戰與政策建議[J].中國執業藥師，2012，9（5）：14-18.

[2]國家食品藥品監督管理總局.2012年度統計年報[EB/OL].（2013-10-16）[2013-11-28].http：//www.sda.gov.cn/WS01/CL0108/ 93454.html.

[3]楊世民.我國執業藥師立法的必要性和可行性研究[J].中國執業藥師，2012，9（08）：31-35.

[4]孫華君，朱全剛.執業藥師：用兼職彌補短缺[J].中國藥店，2002（10）：74.

[5]馬海英，由健，楊悅.中國執業藥師與美國藥師注冊管理的比較與思考[J].藥學服務與研究，2007，7（01）：19-21.

[6]劉譽，逄李翌.新版GSP大浪襲來，單體藥店前路何在[N].21世紀藥店，2013-09-16（A006）.

Thinking on Licensed Pharmacist’s Concurrent Post

Huang Han1，Li Shijian1，Liu Shikun2（1 Hunan Career Institute of Food and Drug，Hunan Changsha 410208，China；2 Pharmcy Department of The Third Xiangya Hospital of Central South University，410013）

To discuss the issue of licensed pharmacists’concurrent post based on the study in the three aspects such as the way to solve the contradiction between supply and demand of licensed pharmacist in our country，the system of licensed pharmacists’concurrent post in other countries and the effect of licensed pharmacists’concurrent post，and to propose suggestions to solve the problem of shortage of licensed pharmacists in pharmaceutical trading enterprises.It was suggested that those working in teaching and research posts or governmental agencies who have had a licensed pharmacist qualification but not yet registered are permitted to have concurrent post，and at the same time the supervision should be strengthened.

10.3969/j.issn.1672-5433.2014.07.012

2014-01-08）

黃瀚，男，碩士，副教授。研究方向：藥理學、藥事管理。通訊作者E-mail：huanghan5670568@163.com