海軍醫院船在新時代背景下的功能定位

錢陽明，張嘉誠

·綜 述·

海軍醫院船在新時代背景下的功能定位

錢陽明，張嘉誠

本文結合國際形勢變化，通過分析近年來中美兩國醫院船的任務執行情況，闡述醫院船在服務國家發展戰略與應急災害救援中的重要作用，同時提出目前制約醫院船功能發揮、提升其整體救援能力的瓶頸所在。

醫院船；災害救援；人道主義醫學救援

醫院船的誕生始于大規模的海戰中出現的批量傷員救治的需要。公元前264年至公元前241年期間，羅馬和迦太基發生了一場為爭奪地中?？刂茩嗟牟寄鋺馉帲诤鹬辛_馬帝國共傷亡了近7萬名水手，為收治人數如此之多的海上傷病員，誕生了第一艘以救治為主的船只，名為Aesculapius（羅馬帝國的醫學和治療之神）［1］。

目前世界上擁有醫院船的國家為數不多，如我國的“和平方舟號”醫院船，美國的“仁慈號”、“舒適號”醫院船，俄羅斯的“斯維爾號”以及巴西的“科魯茲號”醫院船等［2］。由于美國是當前使用醫院船次數最頻繁的國家，并且與其任務有關的數據比較全面，因此本文將主要介紹近年來美國醫院船和我國醫院船的執行任務情況，分析醫院船在新的時代背景下功能角色所應所處的調整。

1 醫院船在不同狀態下的作用

醫院船的建造初衷是用于海上作戰衛勤保障和一些非常規后勤保障。隨著時代變遷，其任務內容也得到了極大的拓展，其任務范圍不僅包括戰時為前方作戰部隊提供一個具有?？凭戎文芰Φ膫T救護平臺，提高戰時傷病員的救治效能；同時，還涵蓋了災害救援和海外人道主義行動。以下將分別從執行戰爭軍事行動、海外人道主義醫學救援、災害應急醫學救援3個不同的任務狀態介紹近代國內外醫院船的使用情況，從而能幫助確認醫院船在當今世界環境下的功能定位。

1.1 戰爭軍事行動 1990年8月—1991年4月，美國“舒適號”和“仁慈號”醫院船輪流前往海灣地區執行“沙漠之盾行動”與“沙漠風暴行動”，為多國盟軍提供衛勤保障力量，共接收了超過8 000例門診患者，收治了1 400例住院患者，并開展了近700例無法在岸基醫療設施開展的復雜外科手術［3］。

2003年6月，美國“舒適號”醫院船被派往波斯灣參加“解放伊拉克行動”。作為海上漂浮的創傷救治中心，在56 d的任務期間，為超過700名的美軍人員和約200名受傷的伊拉克平民提供專業的醫療服務［3］。

我國“和平方舟號”醫院船自2008年列裝服役以來，未參與任何戰爭軍事行動。

1.2 海外人道主義醫學救援 2006年4月美國“仁慈號”醫院船前往菲律賓、孟加拉、印尼以及東帝汶，開展人道主義救援行動，救治患者超過了6 000例，在醫院船平臺和當地的醫療設施內開展手術1 083例；2007年6月美國“舒適號”醫院船前往拉丁美洲與加勒比海執行“美洲伙伴”行動，共為12個國家超過98 000例的患者提供人道主義醫學救助；2008年5—9月，美國“仁慈號”醫院船前往東南亞和大洋洲地區執行“太平洋伙伴-2008”人道主義救援任務，在菲律賓、越南、東帝汶、巴布新幾內亞等國家收治患者超過了90 000例［4］；2010年5月，美國“仁慈號”醫院船前往東南亞國家執行“太平洋伙伴-2010”人道主義救援行動，在越南、老撾、印尼以及東帝汶接診患者超過了100 000例，實施了12 000例口腔治療，并與到訪國開展了超過24 000 h的技術交流，并且還前往當地62個社區機構提供社區服務；2008—2012年，美國“舒適號”醫院船每年例行前往拉丁美洲和加勒比海地區，執行代號為“持久承諾”系列的人道主義醫療服務；2010—2012年，美國“仁慈號”醫院船每年例行前往東南亞和大洋洲地區，執行代號為“太平洋伙伴”系列的人道主義醫療服務［3］。

2010年8月，我國“和平方舟號”醫院船前往亞非五國和亞丁灣地區執行“和諧使命-2010”，為當地民眾和正在護航的艦艇編隊官兵開展海外醫療服務。共完成健康體檢2 000余例次、門診診治12 000余例次、住院治療57例，實施手術97例，為國外同行舉辦學術講座、中醫護理演示、戰傷救治技術培訓11次［5］；2011年9月，我國“和平方舟”號醫院船赴拉美四國執行“和諧使命-2011”任務，共完成健康體檢600余例次、門診接診近11 000例次、住院治療96例、實施手術165例，與國外同行開展學術交流、中醫理療演示23次，赴學校、敬老院、殘障保育院等9所社會機構進行了健康宣教活動，對389人進行了健康指導，與1 356人進行了文化聯誼活動；2013年，我國醫院船按計劃前往東南亞地區執行“和諧使命-2013”任務［6］。

1.3 災害應急醫學救援 2001年“9.11”事件發生后，美國“舒適號”醫院船于9月14日—10月1日期間停靠于紐約受襲地區曼哈頓港，為志愿者和救援人員提供生理心理的醫療服務，并為他們提供住宿與飲食；2004年印尼海嘯后，“仁慈號”醫院船前往受災地點執行“聯合支援行動”，在為期5個月的時間里，為印尼、東帝汶和巴布新幾內亞的受災地區提供人道主義災害救援，救治患者超過了107 000例，開展手術466例，實施超過6 900例的口腔治療，并幫助當地修復了部分損壞的醫療設施以及儀器，協助他們盡快恢復衛生醫療能力［7-8］；2005年9—10月，美國“舒適號”醫院船被派往遭到卡特里娜海嘯襲擊的新奧爾良市及其周圍地區，為當地居民和救援人員提供他們所急需的衛生后勤資源［3，9］。

2 啟示

由于沒有戰時衛勤保障的任務，醫院船缺少實踐來檢驗其醫療救治能力、訓練其醫療救治隊伍的機會。與此同時，我國醫院船自下水服役以來雖然多次組織海上醫學救援演練，尚未在戰時和國家應急災害救援中得到真正的展示。

2.1 新時代的需求改變了醫院船的使用理念

2.1.1 醫院船的獨特優勢決定其首要任務目的

由于醫院船具有快速移動、可在全球范圍內部署、多專科的醫療救治能力、可依賴直升機快速轉運傷病員以及巨大的人員和物資的儲存空間等獨特優勢，古往今來，一些傳統優勢海軍強國都習慣于在戰時使用醫院船作為傷病員的有效救治平臺。因此，作為移動的海上救治平臺及物資、技術、儲備中心的傳統功能定位仍無法改變。

2.1.2 人道主義救援和應急災害救援成為醫院船和平時期的主要任務 在過去的十幾年間，醫院船并沒有機會承擔作戰支援的衛勤保障任務，而其人道主義救援和應急災害醫學救援的任務數量卻顯著增加。這不僅與局部地區的種族沖突事件增多、全球環境氣候惡化有關，也是經濟全球化導致國家利益全球化的必然結果。在人道主義救援和災害救援行動中以醫院船為任務載體的目的是：在受援地區樹立援助國家的良好形象；醫院船全白的船身外殼和碩大的紅十字標志可對受援地區人群造成巨大的視覺沖擊。正如美海軍的一份關于醫院船戰略應用的報告中指出：“采用非武力侵入的方式更容易施加和提高援助國家在當地的影響力”［10］。

2.2 海外人道主義救援是輸出國家軟實力的有效方式

2.2.1 海外人道主義救援是維護國家全球利益的有效途徑 人道主義救援任務是一種具有彈性的威懾力量。美國海軍學院將“具有彈性的威懾力量”定義為“通過一系列方式對政治、情報、經濟以及軍事設施等體現國家實力的各個層面發揮影響”。海外人道主義救援的目的在于：提高援助國家在受援地區的軟實力，間接和直接地影響到援助國家在該地區的戰略利益；同時，借助媒體的廣泛宣傳，可在局部地區和全球樹立援助國家的良好形象。

2.2.2 醫院船是執行海外人道主義救援任務的有效工具 醫學無國界，同時任何地區都存在不同程度的醫療需求。因此，醫院船作為醫療服務的載體，可有效傳達一個國家對于提高當地人群生活福祉的良好意愿，改善援助國家在受援地區的形象、加強其在當地的影響能力、提高地區安全穩定，達到鞏固援助國家戰略利益的長遠目的。

2.3 醫院船平臺是水系災害分級救治鏈的關鍵環節

2.3.1 醫院船的救治能力凸顯其在水系災害救治鏈中的重要功能 在多數災害救援過程中，陸地和空中救援力量常是第一個抵達災害地點的醫療單位，但與其建立起來的臨時醫療設施相比，醫院船的救治能力更加全面、專業，且其可水上漂浮能力是前者無法比擬的。醫院船與臨時醫療設施相比，具有以下幾個獨特的特性：①無需準備時間，收到命令后即可前往受災地區；②數間大型手術室；③可展開數百張病床的收治能力；④多?？颇芰?，如腦外科、骨科；⑤儲備有充足血量的血庫；⑥診斷性檢驗和放射檢查設備，如CT、直接數字化X線攝影；⑦制備淡水和制氧設備；⑧可開展遠程醫療技術，將國內專家力量延伸至災區；⑨可在航行、停泊、靠港等不同狀態開展手術。

2.3.2 醫院船的附屬功能凸顯其在水系災害救援中的巨大作用 醫院船不僅具備多?？频木戎文芰痛笈總T的收容能力，同時由于其巨大的內部空間，不僅能在短時間內為災區運送急需的醫療人員、醫療設備、醫療物資，也可為災區運送災區所缺乏的生活物資、救災物資等，還能為部分無居住條件的救援人員解決住宿和飲食的難題。

2.4 聯合軍地力量，以信息化為載體，提升水系災害救援能力

2.4.1 建立涵蓋軍地一體的水系災害救援人力資源庫 整合全軍和國內的專家資源信息，建立人力資源庫，按照災害類型、發生地點、流行病學譜以及所需學科專業、專家人數，遴選符合預設條件的專家，在短時間內組建滿足災區醫療需求的專家隊伍，趕往受災地點。

2.4.2 利用數據化方式全面搜集救災醫學數據美軍醫院船在2004年印尼海嘯救援期間，大批量使用手持醫療設備，全面采集救援數據，搜集了詳細的東南亞醫學地理信息，為后續的任務執行提供了全面的數據支撐和策略支持。考慮水系災害的發生具有周期性與規律性，采用數據化的方式搜集救援數據，在任務結束后對數據進行深入挖掘，探究水系災害救援的客觀規律。從長遠來看，上述手段有助于提升我國水系災害的救援能力。

隨著全球災害發生的頻率增高、人道主義救援的需求與日俱增，同時國內醫院船的實際利用效能不足，可在此類任務中發揮其應有的作用。并且，在海外人道主義救援的人力資源中添置地方災害救援的專業人員，通過實際任務鍛煉隊伍，打造一支隨時拉得出、戰斗力強的水系災害救援力量。

［1］Wikipedia.Aescuapius［EB／OL］.（2013-05-10）［2013-05-26］.http：／／en.wikipedia.org／wiki／Aescuapius.

［2］孔超英.海上紅十字當代海軍醫院船［J］.艦船知識，2009（3）：50-52.

［3］USNS comfort fact sheet［EB／OL］.（2013-05-10）［2013-05-20］.http：／／www.msc.navy.mil／factsheet／USNSComfortFactSheet.pdf？.

［4］Shah SD.The trouble with disaster relief［J］.Ann Intern Med，2011，154（8）：568-569.

［5］王芬芬，潘竹林，陳福源，等.“和諧使命-2010”任務中非洲四國民眾疾病譜的調查與分析［J］.海軍醫學雜志，2011，32（4）：220-222.

［6］錢陽明，張嘉誠，陳永鵬，等.“和諧使命-2011”任務醫院船海外醫療服務的模式與實踐［J］.中國急救復蘇與災害醫學雜志，2012，7（2）：105-107，110.

［7］Titus LB.Haiti disaster relief：One Third-World Humanitarian Medical Mission Group′s Experience［J］.JEmerg-Nurs，2011，37（2）：186-189.

［8］Ray JM，Lindsay RW，Kumar AR.Treatment of earthquake-related craniofacial injuries aboard the USNSComfort during Operation Unified Response［J］.Plast Reconstr Surg，2010，126（6）：2102-2108.

［9］Weiner DL，Manzi SF.Response to challenges and lessons learned from Hurricanes Katrina and Rita：a national perspective［J］.Pediatrics，2011，128 Suppl 1：S31-S33.

［10］Webb NJ，Richter A.Strategy at the crossroads：the case of the navy hospital ships［EB／OL］.（2009-04-23）［2013-05-28］.http：／／mpra.ub.uni-muenchen.de／14752.

The role of hospital ship in the new era

QIAN Yangming，ZHANG Jiacheng
（Navy General Hospital，Beijing 100048，China）

The task of hospital ship in China and US analyzed and committed according the recentmissions.The role of hospital ships should play in order to serve the nation′s development strategy，the disaster relief is based on the global environmental changes.The restricted factors affected the hospital ship′smedical treatment capabilities were addressed.

Hospital ship；Disaster relief；Humanitarian mission

R821.89

A

2095-3097（2014）02-0115-03

10.3969／j.issn.2095-3097.2014.02.014

2013-06-18 本文編輯：徐海琴）

100048北京，海軍總醫院（錢陽明，張嘉誠）