雙黃連霧化吸入聯合甲潑尼龍治療小兒急性感染性喉炎

蔣麗霞 浙江省建德市梅城醫院 建德 311604

雙黃連霧化吸入聯合甲潑尼龍治療小兒急性感染性喉炎

蔣麗霞 浙江省建德市梅城醫院 建德 311604

小兒急性感染性喉炎；雙黃連口服液；甲潑尼龍注射液

筆者應用雙黃連霧化吸入聯合甲潑尼龍靜滴治療急性喉炎患兒30例，取得滿意療效，現報道如下。

1 臨床資料

2009年5月—2013年4月我院收治急性喉炎患兒57例，均符合《諸福棠實用兒科學》“急性喉炎”診斷標準[1]。排除白喉、喉痙攣及支氣管異物等引起的喉梗阻性疾病及極度呼吸困難需行手術治療患兒。57例隨機分為治療組30例，男16例，女14例，年齡9個月～2歲6個月，平均（1.62±0.53）歲;發病至就診時間1～39h，平均（17.00±2.36）h；臨床表現為不同程度的呼吸困難、犬吠樣咳嗽、喉鳴、聲音嘶啞，伴有發熱12例，腹瀉7例；對照組27例，男13例，女14例，年齡6個月～3歲，平均（1.72±0.54，）歲，發病至就診時間2～48h，平均（19.00±2.54）h；臨床表現不同程度的呼吸困難、犬吠樣咳嗽、喉鳴、聲音嘶啞，伴有發熱10例，腹瀉7例。兩組年齡、性別、病程及臨床表現差異無統計學意義（P＞0.05）。

2 治療方法

兩組均給予常規抗感染、祛痰、吸氧、鎮靜、輸液等治療。對照組予甲潑尼龍注射液1mg/（kg·次）加100mL葡萄糖液靜脈滴注，1天1次，療程3天。治療組在對照組治療基礎上加用雙黃連注射液10mL，超聲霧化吸入治療，氣道給藥，1天2次；療程3天。治療過程中密切觀察兩組患兒癥狀、體征消失時間及不良反應。

統計學方法：兩組療效比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

3 治療結果

3.1療效標準[2]顯效：治療48h內呼吸困難、犬吠樣咳嗽、聲嘶及喉鳴等癥狀完全消失；有效：治療48h后上述癥狀有一定緩解；無效：治療48h后上述癥狀或體征改善不明顯或無改善或病情加重。

3.2結 果 治療組30例中顯效16例，有效13例，無效1例，總有效率96.7%；對照組27例中顯效5例，有效10例，無效12例，總有效率55.6%。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01）。

4 討 論

急性喉炎是耳鼻喉科常見的一種急性彌漫性炎癥，是由細菌或病毒感染引起的一種急性咽部疾病，具有發病急、病情重等特點。發病年齡以3歲以下嬰幼兒多見，臨床表現多以聲嘶、犬吠樣咳、喉鳴、吸氣性呼吸困難等癥狀為主，冬季發病多見。多數患兒在發病期間很易并發喉頭梗阻，嚴重者可危及生命。小兒急性喉炎常見病原有副流感病毒、腺病毒及金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、鏈球菌等。表現為咽喉部黏膜充血，假聲帶腫脹，聲門下黏膜呈梭形腫脹，以致喉腔狹小發生喉梗阻[3]。因此，保持氣道通暢、抗炎、抗水腫及抗感染是治療小兒急性喉炎的關鍵。

雙黃連注射液系金銀花、黃芩、連翹等中藥經科學方法提取其有效成分而制成的滅菌水溶液。中醫認為，金銀花性味甘寒，歸肺、胃、大腸經；黃芩性味苦寒，歸肺、膽、胃、大腸經；連翹性苦微寒，歸肺、心、膽經。三者合用具有表里雙解、氣血兩清之功效。

甲潑尼龍抗炎作用是氫化可的松的5倍，對人體免疫系統有強烈抑制作用，具有抗脂質過氧化、穩定溶酶體膜、抑制蛋白質水解酶釋放、增加局部血流量及促進鈣外移等多種作用，對腎上腺垂體抑制作用小、起效快、作用強、半衰期短及短期應用不良反應小等特點[4]。本組結果顯示，雙黃連霧化吸入聯合甲潑尼龍靜滴治療小兒急性感染性喉炎療效明顯優于地塞米松治療（P＜0.01），值得臨床推廣應用。

［1］胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學［M］.第7版.北京：人民衛生出版社，2008：1162-1164.

［2］吳斌，林濱榕，林希，等.布地奈德吸入治療小兒急性喉炎臨床評價［J］.臨床兒科雜志，2008，26（3）：240-242.

［3］孔曉常，江載芳.雙黃連霧化吸入治療呼吸道合胞病毒所致急性下呼吸道感染［J］.中華兒科雜志，1996，1：11-14.

［4］楊從榮，周詠梅，徐濤.甲潑尼龍的臨床應用［J］.繼續醫學教育，2006，20（33）：61-64.

修回日期：3013-08-24

2013-06-09