探索形成性評價在醫學檢驗教學中的應用

陳 銳，張 玲，張 欣，張玉潔

如何確保以相對公平、公正的方式來檢驗教師教學的成效，一直以來都是教育界非常關注的話題[1]，臨床檢驗教學也不例外，教師教學成果的檢驗在實踐中面臨諸多挑戰。臨床檢驗教學的成效主要體現在學生的臨床學習上，臨床檢驗教學的成效實際上就是檢驗學生在某一特定時期內對所傳授知識的掌握程度。臨床檢驗教學有著其學科自身的特殊性，理論知識的學習只是其中一部分，更主要在于臨床檢驗見習和實習。傳統的總結性測驗已經遠遠不能適用臨床檢驗教學評價。近年來，形成性評價在各類教學檢驗中所取得的成效給臨床檢驗教學帶來了曙光，看到了希望。下面就結合臨床教學的特點探討形成性評價在臨床檢驗教學中的應用。

1 形成性評價體系的概述

形成性評價體系是目前廣泛應用于教學領域中的一種體系，其不同于過去終結性評價體系，改變了以往終結性評價體系片面注重學習成績、獲獎情況以及強調對學生學習成果優良評價的理念[2]。形成性評價體系更加重視學習過程，實時監控學生的學習進度和效果，通過學習過程中不斷反饋出來的問題和學生的實際情況，動態地調整教學內容和方法，不斷提高和完善課程質量，及時對學生學習情況進行反饋，使其更加清楚認識自身學習的不足并能及時調整和糾正，從而起到教學相長的作用。

形成性評價體系是一種師生雙方參與的互動式學習體系，一改過去填鴨式或灌輸式的教學模式，強調學生在學習中的主導地位，采取的是學生自主學習、教師參與和引導的模式，從而更加能夠激發學生學習的興趣，培養學生的創新思維和良好的學習習慣。教學評價也取代了過去以教師為主體的模式，多為學生的自我評價和學生之間的互評，有利于增強學生自我認知能力，實現學生自我完善，從而有助于學生身心的全面發展[3]。

當然，形成性評價體系并未完全否定終結性評價體系的理念，并未否定傳統知識學習的重要性，只是針對傳統教學體系過分重視學習結果、忽略學習過程中興趣和動力激發方面的不足，予以改進和完善，培養良好的學習方法、改善教學過程中出現的問題，從而真正達到教學相長的目的。

2 形成性評價方法在檢驗教學中的具體應用

2.1 考核方式

2.1.1 期中、期末理論考試 以醫學生為例，在以往考試題目基礎上，減少名詞解釋、填空以及簡答題的數量，有意識增加病例分析等聯系臨床的題型和題量，讓知識活學活用，而不是以往的知識毫無加工地輸入和輸出，充分考慮檢驗學生所學知識是否能夠真正在實際臨床中得到應用。

2.1.2 課前、課堂、課后考核 著重檢驗課前預習、上課聽課以及下課復習的知識掌握情況。

2.1.3 臨床實習考核 以檢驗醫學生為例，醫學檢驗的實踐性強，所學知識最終要歸于臨床檢驗實踐工作，因此臨床檢驗實習技能至關重要。為了確保學生實習技能水平，讓工作在檢驗一線的教師來進行最后檢驗實習成果考核，尤其是對臨床檢驗技能的考核[4]。

2.2 課堂形式 以檢驗醫學生為例，可多采用以問題為導向教學法[5]，取代以教材和教師為中心的灌輸式教學體系，以學生為知識傳授和掌握的主角，并將所學知識應用于實際臨床工作中，鼓勵學生獨立思考，引導學生變注重知識為注重能力，不僅僅要牢記課本知識，更要注重將課本知識轉化為臨床工作的能力，同時也加強學生與學生之間、學生與教師之間的交流溝通，開拓思維，碰撞出更多的思想火花。

2.3 建立學習檔案記錄袋 根據學習目標的設定、課堂學習的反饋，建立自我評價、同學評價以及教師評價檔案袋。建立學習目標使同學們有目的地學習，激發學生學習的動力，從而讓學生學習更專注。課堂學習的反饋一方面可以讓學生更加客觀、全面地認識自身的學習情況，在學習任務結束后自我反省，不斷自我提高完善，對自身有準確的認識和定位;另一方面可以讓教師根據反饋情況，及時調整或改變教學內容，對學生未掌握的知識內容及時補救，從而達到形成性評價教學相長的目的。

3 形成性評價體系的優點

3.1 利于檢驗學習成果 教師方面:通過平時階段的測試反饋，了解學生學習進展程度和學習狀況，同時及時發現學生學習上的各種問題，及早干預補救，給學生以正確方向的引導，不至于讓學生在錯誤的道路上越走越遠，對學生未掌握的知識進行及時補救;而學生方面:通過形成性評價體系的平時階段測試以及同學和教師所做的評價，使學生更全面、客觀地明確自己對有關知識的掌握情況，發現自我的優勢和劣勢，找出學習中的薄弱環節，調整自己的學習行為，有的放矢，這樣學習進步更快，從而實現相互督促、相互學習、共同進步的目的。

3.2 有助于教學水平的提高 通過課前、課堂、課后考核等多種方式，教師可及時收到學生對教學各方面的反饋信息，能深入了解學生學習目標和學習狀態，可及時發現學生在學習過程中的問題或困惑，并及時給予正確引導和解決，發揮形成性體系的靈活性，進一步調整教學目標，改善教學內容和方法，提高學生的課程學習質量。不斷地形成良性循環，教師的教學內容和方法契合學生的實際情況，學生的學習成效會越來越好。

3.3 利于培養學生良好的學習習慣 形成性評價體系較終結性評價體系更加注重學習過程，通過課前、課堂、課后考核等多種方式時刻監督并指導學生正確地學習，避免了平時知識掌握不牢固，僅靠考前突擊而獲得較好成績的現象，扼殺了不勞而獲的僥幸心理，切實培養學生每日積累踏實學習的良好學習習慣。此時“灌輸”的不再是死板的知識，而是如何高效獲取并靈活運用這些知識的方法，這樣學生無論以后學習什么知識，由于有了良好的學習方法，必然會事半功倍。

3.4 易于激發學生學習動力 通過體系中課前、課堂、課后考核等多種方式，培養學生正確的學習方法。體系中的反饋評價使學生全面客觀認識自身學習的各方面問題，使學生學習效果明顯后，學生會有滿足愉快的情緒體驗，進一步增強其學習動力。如果學習效果欠佳，在反饋中意識到自身問題后，更激發其學習動力彌補不足[6]。

3.5 有助于學生身心健康的全面發展 形成性評價中學生會面臨學生之間的互評以及學生和教師之間的互評。使學生勇于面對自己的問題，并及時改正，同時對他人的問題也敢于提出指正，這無疑是對學生身心的一種巨大挑戰。形成性評價中對學生之間的互評以及學生和教師之間的互評的要求，客觀上有助于學生身心的全面發展。

4 形成性評價體系存在的問題

4.1 耗時、耗力過大 形成性評價體系評價內容冗雜，所耗時間長，涉及需要準備事項較多。以檢驗醫學生為例，教師方面:因由臨床檢驗醫生擔任，他們一方面要承擔檢驗教學的任務，另一方面還肩負著科室檢驗工作的重擔，形成性評價體系需要投入精力和時間，教師可能會力不從心[7];學生方面:醫學生學業較重，學科較多，如果每科都實施形成性評價，那么將會加重學生的負擔。因此，這種體系雖然有效，但是否或如何全面推廣和應用有待斟酌。

4.2 評價者水平參差不齊 從評價者看，上至教師，下至學生，由于沒有統一的評價標準和準則，在評價的過程中可能出現評價內容冗長雜亂，或者內容過少而不全面，以致最后反饋到學生本人時雜亂無章，不能確切地針對學生問題提出有效評價[8]。

4.3 長期反饋實施不能完全貼合實際教學模式高等院校教學過程中，尤其是大學，一門科目的授課教師數量過多，很難滿足形成性評價體系的長期追蹤反饋的特點。以醫學生為例，一門臨床微生物檢驗課程由幾位教師授課，很難做到長期對學生本科目學習情況的監測，實施過程受阻[9]。

5 形成性評價效果的分析

(1)增強學生的學習興趣和自主性，促進學習方式和習慣的轉變，弱化應試考試帶來的不利影響，不再過分強調傳統教學中重視的結果，消除考前突擊的應試惡習，掌握學習方法，使學習不再是一種負擔而是一種探索創新。

(2)加強學生能力和知識相結合的全面培養，滲透素質教育使學生全面發展的新課標理念，通過形成性評價體系實施，提升學生的思辨能力、評判能力以及人際溝通能力，促進學生身心全面發展[10]。

(3)促進優化和完善授課質量，更適應社會發展需求，摒棄理論與實際脫軌的教學模式，建立具有互動性、及時性、自主性且更貼近學生實際教學需求的教學體系。

(4)形成性評價體系中采取的教師、學生之間評價方式，使學生在學習方面有準確的自身定位，不斷進行自我反省優缺點，從而不斷自我提高、完善[11];教師通過評價反饋，深入了解學生學習狀態和學習情況，及時發現學生在學習過程中的問題，調整教學目標，改善教學內容和方法，發揮形成性體系的及時性、靈活性，形成教學相長的良性循環[12]。

綜上所述，從臨床的角度來說，形成性評價體系在臨床檢驗教學中能夠發揮很大的作用，進一步完善和豐富了臨床檢驗教學評價體系，優化檢驗教師隊伍，提高檢驗教師的授業水平，促進檢驗醫學學生的臨床檢驗學習。

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