腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠并發(fā)失血性休克療效及護(hù)理干預(yù)

程春梅

腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠并發(fā)失血性休克療效及護(hù)理干預(yù)

程春梅①

目的：探討腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠并發(fā)失血性休克的療效及其護(hù)理干預(yù)。方法：回顧性分析60例異位妊娠并發(fā)失血性休克患者資料，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)；治療組采用腹腔鏡手術(shù)。并對(duì)其進(jìn)行必要的心理護(hù)理，密切觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、并發(fā)癥和住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)治療聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)可提高異位妊娠并發(fā)失血性休克患者的治愈率，更好地保留患者的生育功能，提高患者的生活質(zhì)量。

腹腔鏡；異位妊娠；失血性休克

[First-author’s address] The Qijiang District People's Hospital in Chongqing Province, Qijiang 401420, China.

異位妊娠為婦產(chǎn)科急腹癥之一，發(fā)生率占妊娠患者的1%左右，其中以輸卵管妊娠為主，占到全部病例的95%，一旦破裂可危及生命，是孕產(chǎn)婦主要死亡原因之一[1-3]。而失血性休克是異位妊娠常見的并發(fā)癥之一，具有極大的危害性[4-5]。隨著現(xiàn)代人絨毛膜促性腺激素β亞單位(human chorionic gonadotropin，β-HCG)檢測(cè)技術(shù)和B超技術(shù)的快速發(fā)展，為異位妊娠并發(fā)失血性休克患者的保守手術(shù)治療提供了條件[6-8]。為了提高腹腔鏡治療異位妊娠并發(fā)失血性休克的療效和護(hù)理效果，減輕患者的痛苦，本研究對(duì)60例異位妊娠并發(fā)失血性休克患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討其臨床療效及護(hù)理干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年11月至2012年10月在重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院接受治療的異位妊娠并發(fā)失血性休克患者60例，年齡19～40歲，平均年齡為32.7歲。入選條件為：①患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，無明顯的內(nèi)出血；②血β-HCG＜2000 U/m1，B超顯示包塊直徑＜40 cm；③提出生育要求。將所有患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組30例。兩組患者在年齡及停經(jīng)時(shí)間等差異無顯著性，具有可比性。

1.2 治療方法

全部患者進(jìn)行肝功能和腎功能方面的檢查，治療組依據(jù)患者各項(xiàng)指標(biāo)采用腹腔鏡下輸卵管切開取胚術(shù)；對(duì)照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)。對(duì)兩組異位妊娠并發(fā)失血性休克患者采取必要的心理護(hù)理、傷口觀察、飲食護(hù)理、導(dǎo)尿管護(hù)理以及皮下氣腫護(hù)理等對(duì)癥護(hù)理措施[9]。

1.3 考察指標(biāo)

對(duì)患者術(shù)中情況(手術(shù)時(shí)間、出血量和輸血量)，術(shù)后情況(排氣時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥和住院時(shí)間)進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)(x±s)表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中情況比較

治療組的手術(shù)時(shí)間和出血量明顯低于對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間和出血量，兩組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.352，t=1.488；P＜0.05)，但兩組的輸血量相比差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.112，P＞0.05)(見表1)。

表1 兩組患者術(shù)中情況比較(x±s)

2.2 兩組患者術(shù)后情況比較

治療組的排氣時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥和住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組的排氣時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥和住院時(shí)間，兩組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.228，t=4.128，t=2.563；P＜0.05)(見表2)。

表2 兩組患者術(shù)后情況比較

3 討論

隨著現(xiàn)代β-HCG和B超技術(shù)的快速發(fā)展，提高了異位妊娠的盡早診斷，尤其是對(duì)異位妊娠并發(fā)失血性休克具有重要意義，保留了患者的生育功能[10-12]。有研究表明，腹腔鏡在異位妊娠并發(fā)失血性休克的手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)后疼痛評(píng)分、排氣時(shí)間及住院時(shí)間等方面均優(yōu)于傳統(tǒng)的手術(shù)，取得了明顯的治療效果，而在此過程中需要對(duì)患者采取必要的心理護(hù)理、傷口觀察、飲食護(hù)理、導(dǎo)尿管護(hù)理以及皮下氣腫護(hù)理等對(duì)癥護(hù)理措施，增加患者的手術(shù)成功率，提高患者的生活質(zhì)量[14-15]。

本研究表明，腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠并發(fā)失血性休克的手術(shù)時(shí)間和出血量，以及排氣時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥和住院時(shí)間均明顯低于傳統(tǒng)開腹手術(shù)患者。因此，腹腔鏡手術(shù)可以提高異位妊娠并發(fā)失血性休克患者的治愈率，更好地保留患者的生育功能，提高患者的生活質(zhì)量。

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Laparoscopic surgery for ectopic pregnancy complicated by hemorrhagic shock clinical efficacy and nursing research

CHENG Chun-mei

Objective:To study laparoscopic surgery for ectopic pregnancy complicated by hemorrhagic shock clinical efficacy and nursing research. Methods: Retrospective analysis of 60 cases of ectopic pregnancy complicated by hemorrhagic shock patients, divided into: the experimental group and control group of 30 cases, control group using traditional open surgery, laparoscopic surgery treatment groupclosely observe the clinical efficacy of the two groups. Results: Laparoscopic treatment of ectopic pregnancy in patients with hemorrhagic shock complicating operative time, blood loss than the control group; laparoscopic treatment of ectopic pregnancy in patients with hemorrhagic shock complicated exhaust time, postoperative morbidity and hospital stay was significantly lower than control group. Conclusion: Ectopic pregnancy laparoscopic surgery can improve concurrency cure rate of patients with hemorrhagic shock, better retention in patients with reproductive function, improve the patient's quality of life.

Laparoscopy; Ectopic pregnancy; Hemorrhagic shock

1672-8270(2014)07-0111-02

R713.8

A

程春梅，女，(1973- )，本科學(xué)歷，主管護(hù)師。重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院婦科，從事婦科護(hù)理工作。

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.07.041China Medical Equipment, 2014,11(7):111-112.

2013-06-14

①重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院婦科 重慶 401420