SA9800型生物反饋治療儀在產后康復中的臨床應用*

易紹媛 任艷蕊 羅 偉

SA9800型生物反饋治療儀在產后康復中的臨床應用*

易紹媛①任艷蕊②*羅 偉③

目的：應用標準的G1azer盆底表面肌電評估方案及生物反饋治療儀診斷產婦產后盆底肌肉受損的程度，進而科學地指導醫生通過電刺激和生物反饋對患者實施精準康復治療。方法：采用生物反饋治療儀，對897例產婦進行壓力檢測，并對Ⅰ型、Ⅱ型肌纖維功能進行評估。對觀察組產婦進行電刺激和生物反饋治療；對照組產婦無治療。結果：經3個月后對897例產婦第二次評估，觀察組評估結果趨向于正常值；對照組產婦評估結果明顯差于觀察組。結論：使用SA9800型的生物反饋治療儀，配合G1azer評估結果對患者治療起到了指導作用。通過量化測定盆底肌力和盆底肌肉受損的程度，經正確康復治療，可有效降低產婦產后常見疾病的發生概率。

GLAZER評估；生物反饋；產后康復；女性盆底功能障礙性疾病

[First-author’s address] Laboratory of First People's Hospital of Jingzhou City, Jingzhou 434000, China.

產婦妊娠和分娩導致產后盆底肌肉受損，若未及時采用正確的方法進行康復鍛煉，女性盆底功能障礙性疾病(Pe1vic F1oor Dysfunction，PFD)會有明顯上升趨勢[1-2]。為了更好地促進產婦產后康復，運用國際標準化G1azer評估的生物反饋治療儀可以有效診斷盆底肌肉受損的程度，進而科學地指導醫生通過電刺激和生物反饋對患者實施精準地康復治療。荊州市第一人民醫院使用加拿大SA9800型生物反饋治療儀對897例產婦進行治療，并進行盆底肌力相關GLAZER評估，通過臨床應用和對其療效的評估，取得了明顯效果。

1 資料與設備

1.1 一般資料

選擇2011年6月至2013年6月在荊州市第一人民醫院分娩的產婦897人，隨機將其分為觀察組450人和對照組447人。觀察組進行電刺激和生物反饋治療，對照組不行治療，經三個月后進行相關指標對比分析和臨床治療效果的評價。1.2 設備及參數

采用SA9800生物反饋治療儀(加拿大Thought Techno1ogy公司MyoTrac infiniti)。使用電極名稱為陰道電極(南京偉思醫療科技有限責任公司)。其基本參數設定：肌電頻帶寬度20～500 Hz；采樣頻率2048 Hz，50 Hz陷波去除工頻電干擾。根據產婦盆底肌肉受損程度的輕重進行相應實驗。

2 方法

2.1 實驗方法

選取897例產婦于產后42 d立即先用設備所帶軟件進行G1azer評估，按照盆底肌肉受損的程度輕重，對觀察組450人進行電刺激和生物反饋治療；對照組447人不行治療，進行因人而異的電刺激和生物反饋個性化治療方案。

2.2 實驗步驟

根據G1azer評估方案產婦盆底隨意肌需做以下系列活動：①于60 s前基線靜息狀態；②行5次快速收縮，每次收縮前放松10 s；③行5次持續收縮和放松，收縮10 s，放松10 s；④行60 s耐久收縮；⑤于60 s后基線休息狀態。然后在SA9800生物刺激反饋儀上完成G1azer評估，在7 min46 s的時間內通過測量盆底肌群在進行一系列收縮和放松動作時盆底肌的肌電信號對盆底肌肉的功能進行評估[3-5]。其作用為：對整個盆底肌群Ⅰ型、Ⅱ型肌纖維功能進行評估；輔助診斷、鑒別診斷盆底疾病；指導治療方案的設定；了解患者盆底功能恢復進展；評價治療效果。

表1 兩組檢測對比結果

2.3 評估盆底肌力指標的參考依據

(1)盆底肌肉壓力檢測。①陰道靜息壓：指產婦陰道放松時壓力探頭所測得的盆底肌力，等同于陰道內張力[4-6]；②盆底收縮壓：指最大收縮壓和陰道靜息壓之間的差值，相當于產婦盆底肌收縮能力的數值。

(2)Ⅰ型肌纖維。①持續時間：指6 s內盆底肌收縮達到最大肌力值的40%～60%范圍內(即Ⅰ型肌纖維運動)所能夠保持的最長時間；②持續收縮壓：指Ⅰ類肌纖維收縮最大值與最小值之間的平均數減去陰道靜息壓所得的數值，相當于盆底Ⅰ類肌纖維收縮強度。

(3)Ⅱ型肌纖維。①收縮個數：指產婦在連續6 s內盆底肌能完成Ⅱ類肌纖維運動(即做快速收縮動作，且所測盆底壓力至少達到最大收縮值70%以上)的次數[3，7-9]；②快速收縮壓：指Ⅱ型肌纖維快速收縮時所能達到的壓力減去陰道靜息壓所得的數值，相當于Ⅱ類肌纖維的最大收縮強度。

因產婦以盆底松弛型的患者為主，結合臨床治療的要求觀察指標為盆底肌肉壓力檢測的陰道靜息壓和盆底收縮壓、Ⅰ型肌纖維的持續收縮壓和持續時間、Ⅱ型肌纖維的快速收縮壓和收縮個數，評估訓練前后及兩組的效果各項數值。

2.4 統計學方法

評估盆底肌力指標的參考值記錄單，所有數據采用SPSS 18.0數據統計包進行統計。統計結果采用t檢驗，以P＜0.01為差異有統計學意義。

3 結果

按照產婦產后42 d盆底肌肉受損的程度輕重，隨機選取觀察組(450人)進行電刺激和生物反饋治療，對照組(447人)不行治療，兩組對比統計結果見表1。

4 討論

妊娠分娩對盆底神經肌肉會造成不同程度的損傷，是女性日后婦科疾病增多及衰老加快的重要原因。而進行生物反饋治療能有效促使產后盆底肌肉恢復，抓住產后盆底康復的最佳時機，采用科學治療方案促進了產后盆底肌肉神經的康復[6，10-15]。

本研究對897名產婦進行盆底肌力G1azer評估，其中97%的產婦存在不同程度Ⅰ型、Ⅱ型肌纖維功能障礙，3%的產婦結果正常。隨機選擇觀察組(450人)進行電刺激和生物反饋治療，對照組(447人)不行治療。經3個月后對兩組產婦重新進行G1azer評估，并分別進行壓力檢測，對Ⅰ型、Ⅱ型肌纖維功能進行評估。表1結果顯示，根據統計結果分析，兩組肌肉壓力檢測中的陰道靜息壓和盆底收縮壓差異有統計學意義(t=3.228，t=5.431；P＜0.01)，統計結果表明，在G1azer評估的標準下可以量化測定盆底肌力和盆底肌肉受損的程度。使用SA9800生物反饋治療儀行電刺激和生物反饋治療，產婦有明顯生活質量改善。經過治療的觀察組450名產婦第二次評估的結果趨向于正常值，未經治療的對照組447人雖有所好轉，但其結果明顯差于觀察組。

實驗結果表明，產后42 d后所有產婦必須及時應用G1azer評估，進行盆底神經肌肉受損的診斷，制定全面的、因人而異的治療計劃，循序漸進地對盤底肌肉進行正確有效地恢復鍛煉。

通過SA9800生物反饋治療儀修復產婦產后盆底神經肌肉，在治療前后結合G1azer評估，不僅改善了產婦的各種自覺癥狀，還為治療提供了科學依據和質量標準，使得治療措施更加準確、及時和有效，提高了廣大產后婦女的整體生命質量，有效減少產后常見疾病的發生概率。

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The clinical application of SA9800-based biofeedback therapy device in postpartum recovery

YI Shao-yuan, REN Yan-rui, LUO Wei

China Medical Equipment,2014,11(7):94-96.

Objective:GLAZER assessed using biofeedback instrument diagnosis of postpartum pelvic floor muscle extent of damage, and thus guides the doctor through scientific electrical stimulation and biofeedback for patients with precise rehabilitation. Methods: Using MyoTrac infiniti's SA9800 type biofeedback instrument, for June 2011-June 2013 897 cases of hospital maternity maternal stress testing, Ⅰ, Ⅱ-type muscle fiber function assessed. 450 randomly selected group of electrical stimulation of human observation and biofeedback therapy; 447 as control group not treated. Results: After three months, for 897 cases of maternal second assessment, 450 cases of maternal observation group, the results tend to be normal; 447 cases of maternal control group also improved, but the result was worse than the observation group. Conclusion: Use SA9800-based biofeedback treatment, with GLAZER evaluate the results of patients diagnosed played a guiding role. In GLAZER evaluation criteria, you can quantify pelvic floor muscle strength and the extent of damage to the pelvic floor muscles, through proper rehabilitation; reduce the incidence of postpartum risk of common diseases.

GLAZER assessment; Biofeedback; Postpartum recovery; Female pelvic floor disorders

1672-8270(2014)07-0094-03

R49

A

易紹媛，女，(1974- )，本科學歷，副主任護師。荊州市第一人民醫院婦產科，從事婦產科門診宣教及盆底理療工作。

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.07.035

2013-09-13

荊州市醫藥衛生科技攻關計劃(2012ZD-10)“GLAZER在產后盆底功能障礙性疾病的應用研究”

①荊州市第一人民醫院婦產科 湖北 荊州 434000

②荊州市第一人民醫院護理部 湖北 荊州 434000

③荊州市第一人民醫院中心實驗室 湖北 荊州 434000

*通訊作者：709064048@qq.com