眼科俯臥位專用床的研制與臨床應用*

陸銀春 周媛婷 蘇純音 武志峰

眼科俯臥位專用床的研制與臨床應用*

陸銀春①周媛婷①蘇純音①武志峰①

目的：設計研制合理的俯臥位專用床，以解決患者俯臥位時間過長時所導致的顏面部壓痛、肩頸部和腰部酸痛及肢體麻木等不適癥狀。方法：研制的俯臥位專用床核心部件包括頭枕升降控制箱、頭枕多角度轉向球、頭枕位置緊固手剎以及頭枕升降搖柄等。結果：該裝備能更精準地調整患者俯臥時的頭位，極大地增加了患者的舒適度，確保了患者正確體位的長時間維持。結論：該裝置的各項功能對視網膜成功復位起到了使用便利、安全可靠的作用，值得在臨床上推廣使用。

玻璃體切除；俯臥位；醫療器械；研制

[First-author’s address] Wuxi No.2 People's Hospital, Wuxi 214002, China.

在醫療診治中許多患者需要在病床上長時間俯臥，尤其是眼科的玻璃體切除手術患者。玻璃體切除手術中聯合惰性氣體或者硅油填充術是當前眼科學界治療復雜性視網膜脫離的理想手術方案[1]。但患者手術后需要將其裂孔處于最高位，醫護人員需對患者采取強迫性俯臥位，患者的體位直接影響到手術的最終效果[2]。因此，需要設計合理的俯臥位專用床，以解決患者俯臥位時間過長時所導致的顏面部壓痛、肩頸部和腰部酸痛以及肢體麻木等不適癥狀[3]。

1 俯臥位專用床的發明

本研制是由醫院護理部、設備科和眼科共同完成的一款俯臥位專用床，該床核心部件包括頭枕升降控制箱、頭枕多角度轉向球、頭枕位置緊固手剎及頭枕升降搖柄等[4]。該裝備能更精準地調整患者俯臥時的頭位，極大地增加了患者的舒適度，確保了患者正確體位的長時間維持，可有效減少患者由不舒適的俯臥位而導致的失眠、緊張、焦慮、抑郁、沮喪、憤怒及壓瘡情況的發生[5]。

1.1 俯臥位專用床技術方案

俯臥位專用床包括床體，床體兩側分別設置有護欄，其特征在于：在床體前端底面固定設置有控制箱，在床體面板上對應于控制箱處開設有用于放置頭枕支架的孔，在頭枕支架下端焊接于控制箱內有一個多角度轉向球，多角度轉向球置于底部開有通孔的鎖位碗中，在通孔內設有轉向球鎖位器，轉向球鎖位器的底部固定設置在連接架上，轉向球鎖位器底部的剎車鋼絲連接于床體側邊設置的鎖位緊固手剎上。在床體尾部端面轉動設置有搖柄，其搖柄通過設置于床體底部的中間傳動裝置連接于控制箱內的轉動齒輪上[6]。在連接架底部固定連接有與轉動齒輪相配合的升降齒條，所述連接架底部還設有用于導向的鋼管，且鋼管下端滑動設置于限位支撐管內，其限位支撐管則固定設于控制箱底部端面上。

本課題研制裝置中的轉向球鎖位器包括鎖位摩擦片、套管、鎖位彈簧以及剎車鋼絲，其中套管上端焊接于鎖位碗的通孔中，鎖位摩擦片通過其底端的擋片設置于套管上端面，在套管內設有鎖位彈簧，且所述鎖位彈簧上下兩端分別頂緊于擋片和套管底部端面，鎖位拉桿穿設于鎖位彈簧內圈中，并且鎖位拉桿上端固定連接于擋片上，鎖位拉桿下端自套管底部端面穿出，該穿出部分連接有剎車鋼絲。

1.2 俯臥位專用床的傳動裝置

俯臥位專用床搖柄所帶動的傳動裝置包括前端轉軸、轉軸連接關節和后端轉軸，其中前端轉軸兩端分別連接于搖柄和轉軸連接關節上，轉軸連接關節另一端固定連接后端轉軸的尾端，后端轉軸的前端自控制箱側面伸入控制箱內，后端轉軸伸入控制箱內的部分通過轉動軸承支撐，轉動齒輪通過連接鍵設置于后端轉軸前端部。

1.3 俯臥位專用床的環形頭枕凹槽

研制的裝置在頭枕支架上端焊接有環形頭枕凹槽，環形圈頭枕貼合設置于所述環形頭枕凹槽中。在鎖位碗內部凹槽面上對應于通孔上部位置處設置有橡膠摩擦片。

本設計與現有技術相比其優點在于：①通過技術改進使得床體上的頭枕支架可以輕松簡潔地實現上下升降運動及頭枕支架在平面內各方向的轉動；②能在頭枕支架調整至合適位置時將頭枕支架鎖定好，極大地增加了患者的舒適度，有效減輕俯臥位的各種不適癥狀；③確?；颊呖梢蚤L時間保持正確體位，對視網膜成功復位有很大作用[6]。

2 俯臥位專用床研制方案

玻璃體切除術后俯臥位專用床設計方案如圖1、圖2、圖3、圖4、圖5和圖6所示。

圖1 床體俯視圖

圖2 床體側面結構圖

圖3 頭枕位置調節控制箱結構圖

圖4 頭枕支架結構圖

圖5 轉向球鎖位裝置結構圖

圖6 齒輪齒條傳動裝置結構圖

3 臨床應用

俯臥位專用床的工作過程如下：

俯臥位專用床通過技術改進，使得床體上的頭枕支架可以輕松簡潔地實現上下升降運動及頭枕支架在平面內各方向的轉動，并能在頭枕支架調整至合適位置時，將頭枕支架鎖定好，極大地增加了患者的舒適度，有效減輕俯臥位的各種不適癥狀，確保患者可以長時間保持正確體位，對視網膜成功復位有很大作用[8-9]。通過對該設備的臨床應用 先后多位患者手術后在該床上進行連續性的俯臥位休息，患者普遍反映使用該床在俯臥體位時可長時間維持，與普通床俯臥位比，使用該裝置極大提高了舒適性，由于俯臥位而導致的負面情緒減少，患者壓瘡的發生率比以前有所下降。

4 結語

研制的俯臥位專用床能更精準地調整頭位，極大地增加了患者的舒適度，確保了正確體位的長時間維持，對視網膜成功復位有很大的作用，該裝置值得在臨床中推廣使用。

[1]謝祝斌，謝巧慶，李麗萍.復雜性視網膜脫離術后被動體位的護理[J].護士進修雜志，2006，21(7)：615-616.

[2]周建強，劉峰，鄧國華，等.復雜性視網膜脫離術中應用硅油臨床分析[J].國際眼科雜志，2004，4(4)：723.

[3]王東葉.糖尿病增殖性視網膜病變術后護理[J].中華護理雜志，2001，36(4)：27.

[4]周媛婷，袁建燕，胡燕.改良U形枕在玻璃體切除聯合眼內注入或硅油填充術后的應用[J].護士進修雜志，2006，21(3)：233-234.

[5]舒雪梅，唐小涵，馬英.頭部專用支架在眼玻璃體切割，球內注氣或硅油填充術后的應用[J].解放軍護理雜志，2008，25(5B)：70-71.

[6]侯芳.玻璃體切割術后多用支架的臨床應用[J].天津護理，2011，19(1)：34-35.

[7]羅海燕，楊帆，唐英秀.自制眼孔床聯合充氣式頸推牽引器在玻璃體切除術后患者體位護理中的應用[J].護理學報，2011，18(8A)：59-61.

[8]張迎春，劉威.自制U形水枕在玻璃體切除術后體位護理中應用[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15(16)：172-173.

[9]周東蘭.井字型頭架在黃斑裂孔視網膜脫離術后體位護理中的應用[J].護士進修雜志，2002，12(7)：540-541.

Development and clinical application of the ophthalmological prone-position-bed

LU Yin- chun, ZHOU Yuan-ting, SU Chun-yin, et al

China Medical Equipment,2014,11(7):60-62.

Objective:The position of vasectomy surgery patients can directly affect the final results of the surgery, and special prone-position-beds need to be designed to resolve the indisposed symptoms of patients like facial tenderness, shoulder and neck pain, waist ache, numbness due to holding the prone position for too long. Methods: As needed, a special proneposition-bed is developed, of which the core components include: headrest lift control box, multiangle steering ball, tighten handbrake, lifting handle, etc. Results: The equipment can adjust the head position more accurately while the patient is in prone position, and could greatly increase patient comfort. This special bed ensures the long maintainace of the proper patient position and can effectively reduce patient discomfort by prone position like insomnia, stress, anxiety, depression, frustration, anger, and hostility and pressure ulcers. Conclusion: The special prone-position-bed is very popular with lots of patients; it can adjust the head position more accurately, greatly increases patient comfort, ensures the long maintainace of the proper patient position, and has a great role in the success reset of retina. Practice has proved that the device is convenient, safe and reliable. Its clinical use could be promoted.

Vitrectomy; Prone-position-bed; Medical device; Develop

1672-8270(2014)07-0060-03

R197.39

A

陸銀春，男，(1976- )，碩士，高級工程師。無錫市第二人民醫院設備科，從事醫療器械研發、維修及管理工作。

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.07.022

2013-07-02

*專利：國家實用新型專利(ZL201320382723.3)

①無錫市第二人民醫院設備科 江蘇 無錫 214002