基于信息化血糖即時檢測管理系統的建立與應用

伍 洪 王羽飛 王 力 艾雅娟 楊 娟 劉艷淑 朱 俊* 鄧 斐*

基于信息化血糖即時檢測管理系統的建立與應用

伍 洪①王羽飛②王 力③④艾雅娟⑤楊 娟⑥劉艷淑⑦朱 俊①*鄧 斐⑦*

目的：探索醫院信息化管理血糖的新模式，提高血糖數據管理的準確性、安全性和便捷性，提升醫院血糖管理水平。方法：基于信息化理念，在原有的即時檢測(POCT)技術上實現信息化管理。借鑒國外成熟的網絡系統，確立信息化方案和實現手段，根據實際使用情況決定是否接入HIS/LIS系統，客觀分析信息化管理的好處并思考可能存在的問題。結果：該模式的建立，便捷了醫護人員獲取患者數據，大幅改善醫療服務水平和質量，提高醫院管理水平。結論：POCT技術推動了醫院信息化建設，具有很好的示范作用和推廣價值。

血糖；信息化管理；即時檢測；醫院管理

[First-author’s address] Department of Medical Engineering, The 309thHospital of PLA, Beijing 100091, China.

隨著全社會信息化的高速發展，醫院信息系統已被國際學術界公認為新興的醫學信息學的重要分支，是加強醫院管理、提高醫療水平、促進醫院內涵科學發展和全面建設的關鍵所在[1-3]。醫院對臨床數據管理提出了新的要求，如何利用信息化優勢更便捷地管理患者血糖數據，減輕醫護人員的冗余負擔，成為醫院管理的重要課題之一。

血糖控制對糖尿病患者的身體健康至關重要，通常，國內醫院普遍采用單一化管理，醫護人員用單體式血糖儀和血糖試紙逐一對患者進行檢測，然后根據測量結果一次性打印或手工錄入微機中，耗時、耗力，過程繁瑣，且容易出錯、查閱不便以及漏收費等，對分散于醫院各處血糖儀的質量控制措施難以管理和實施[4]。目前，國際上出現先進的信息化管理趨勢，以美國為代表的發達國家，100%的血糖檢測管理采用信息化解決方案，同時與其他系統整合和數據集成化，實現了對患者數據的全要素管理[5-6]。

本研究借鑒國外先進的信息化管理理念和實踐技術，結合醫院實際情況，探索醫院血糖檢測信息化管理模式，以提高醫院管理水平[7]。

1 信息化血糖即時檢測(point of care testing，POCT)管理系統

POCT又稱為“床旁檢驗”、“便捷性檢驗”、“監護點測試”及“衛星實驗室”，指在患者旁邊進行的臨床檢測。近年來，迅速發展起來的POCT技術，以其快速、使用簡單和節約綜合成本等特點著稱，主要應用于醫院急診室、重癥監護室、手術室、各病區及野戰外科等科室[4，8]。

信息化管理是采用信息化手段，結合計算機技術、信息技術及網絡通信技術，為醫院所屬各部門提供患者診療信息和行政管理信息的收集、整理分析、存儲、交換以及信息提取等滿足用戶需求的系統，用以實現參數的智能化管理。醫院常見的信息系統有醫院信息系統(hospita1 information system，HIS)、影像存檔和傳輸系統(picture archiving communicating system，PACS)及辦公自動化(office automation，OA)等[2]。

目前，基于信息化的POCT管理系統，全面實現醫院血糖檢測管理流程的信息化、自動化，從而提高治療的有效性、安全性和依從性，使患者受益[9-10]。2012年，復旦大學附屬中山醫院在全國率先全面實現院內血糖管理的信息化，其系統所提供的血糖數據準確、安全、科學和便捷，為數字化醫院建設發揮了重要的示范作用。

2 信息化血糖檢測管理系統方案

按照醫院信息化方案，提供合理的配置，進行優化網絡，通過完整的聯網解決方案，實現數據管理分析的信息化。

2.1 總體方案

信息化院內血糖管理系統主要包括數據終端、數據處理和醫院信息化三大模塊。以穩諾信息化系統為例，主要包括以下三個模塊[4-5，15](如圖1所示)。

圖1 信息化血糖檢測管理系統總方案圖

(1)數據終端模塊。主要實現對患者數據的采集上傳處理和結果查詢反饋，是典型的POCT模式，采用StatStrip/NovaNet/Te1cor等測量儀模塊，數據鏈路用雙向鏈路。①上行數據鏈：用POCT方法例如穩諾型血糖儀，采集患者血糖參數結果→處理后LIS→數據處理模塊；②下行數據鏈：數據處理模塊→未處理的初級數據到Te1cor待處理→架構患者血糖信息到記錄儀中。

(2)數據處理模塊。是信息化血糖管理系統的核心，主要實現血糖數據的處理、結果生成及管理和統計，包括StatStrip工作站、NovaNet網、Nova/Te1cor服務器以及用于管理和結果報告的Te1cor Qiuk_1inc/ QML客戶端。數據處理模塊通過兩種方案來實現，即與HIS/LIS接入方案和與非HIS/LIS接入方案，兩者主要區別在于是否與HIS/LIS系統連接，實現全院信息聯網、數據共享和全要素整合。在不聯入HIS/LIS條件下也可獨立組網，實現基本數據的分析和管理，大大增強了系統的獨立性、靈活性和可靠性。

(3)醫院信息化模塊。用于實現全部數據的信息化，便于查詢等，主要是聯入HIS/LIS/EMR/ADT。2.2 與HIS/LIS接入方案

依據上述總方案，基本構架和思路為：血糖儀采集的血糖數據記錄在分布于各病區的護理工作站1，2，…←←局域網←←工作站←醫院局域網→聯入HIS/ LIS/EMR/ADT系統←←醫護人員終端。其基本特點為：①血糖數據接入到HIS/LIS/EMR/ADT系統，能快速實現數據共享，方便查詢；②需要使用醫院網絡的物理架構進行數據傳輸；③可以實現單科室、多科室和全院的血糖信息化管理；④實現血糖數據的分析和報告的生成等[11-12]；⑤實現質量控制報告的分析和管理，并能夠一對一的建立技術參數規范；⑥符合國際醫院管理標準(JCI)、美國病理學家學院(CAP)等國際認證要求(5 W管理)；⑦血糖結果報告與EMR整合，還可以與其他檢測信息整合，實現患者全要素數據的評價體系。

2.3 與非HIS/LIS接入方案

依據上述總方案，基本構架和思路為：血糖儀采集的血糖數據記錄在分布于各病區的護理工作站1，2，…←←局域網←←工作站。其基本特點為：①血糖數據不接入到HIS/LIS/EMR/ADT系統，組網構架相對單一、簡單，但也能實現局部的數據共享，相對獨立；②同樣也需要使用醫院網絡的物理架構進行數據傳輸，也可以實現單科室、多科室和全院的血糖信息化管理，也能實現血糖數據的分析和報告的生成等，也能實現質量控制報告的分析和管理；③符合JCI、CAP等國際認證要求(5 W管理)。不足之處在于，血糖數據不能實現與HIS/LIS/EMR/ADT互聯互通，不能與其他各種類型報告進行信息整合，從而無法構建患者全要素數據的評價體系。

3 信息化血糖檢測管理的優勢

在使用和管理過程中，信息化血糖檢測管理為醫院管理層、質量控制層面和臨床科室三方面帶來益處。

(1) 改善醫療質量。實現信息化管理，意味著對患者實施的治療更加及時而準確；能獲得更精準的結果，意味著患者的治療更加安全；結合信息化優勢，實現所有檢測要素的身份識別，避免人為錯誤而發生醫療安全事故。

(2)優化醫療服務流程。符合國際醫療衛生機構認證聯合委員會JCI認證的醫療機構管理要求的流程[13-14]。

(3)提高綜合效益。與國際先進的血糖POCT管理系統流程接軌，極大減少了耗材的損耗，為醫患節約了大量的成本和費用，為醫生診療提供有力的數據支撐，提供患者合理治療，減少重復檢測，降低醫療負擔[15]。

(4)嚴格質量管理。實現5 W管理(Who，Whom，What，When，How)，對患者、時間、內容和方式等進行全要素管理；可實施各種適當的室間和室內質量控制，嚴格儀器技術參數；得到美國病理學會對臨檢實驗室進行的CAP認證醫院專用血糖分析設備[16-17]。

(5)電子化文檔管理與追蹤。實時動態跟蹤質量控制狀況，甚至通過組網實現遠程信息化管理設備，從而減輕了質量控制人員的工作負擔，提高了設備管理效率。

(6)患者血糖分析報告。基于患者血糖數據通過軟件多維度的圖標分析，使臨床醫護人員對患者住院期間的血糖狀況有更加全面的了解，從而實現血糖檢測個性化管理。

(7)移動血糖數據分享。提供對外數據開放查詢功能，實現APPs即手機軟件應用程序功能，患者可通過自助終端設備，查詢各時段血糖數據，實時便捷的查詢管理；對醫護人員實現移動查房和管理功能，大幅減輕醫護人員奔波等冗余負擔。

4 醫院信息化血糖檢測管理的思考

基于醫院信息化血糖POCT管理系統的應用，利遠遠大于弊，值得全面推廣。同時，在使用中需要注意下述問題。

(1)加大醫護人員的操作培訓。對單體式設備醫護人員已經十分熟悉，在此基礎上，加大系統的使用培訓，確保使用中信息化與POCT系統的有效銜接，充分發揮系統的作用。

(2)加強科室間的聯動協調。加大醫院信息科、質量控制科及醫學工程科的協調力度，在后臺數據支持、血糖儀年檢和質量控制方面發揮技術優勢，確保所獲得的血糖檢測數據準確、安全、可靠，為臨床診療提供技術支持。

5 結語

院內血糖檢測管理是內科、外科等各個科室醫生經常遇到的問題，而及時準確地進行血糖檢測是住院患者血糖控制的基礎，可提高患者生存率，減少住院時間并改善治療效果。2010年美國糖尿病學會(ADA)糖尿病治療指南指出：血糖控制的目標需個體化，密切監測血糖，盡量減少低血糖[18]。

基于信息化血糖POCT管理系統，便捷了醫護人員獲取患者數據，同時提供各種形式的數據分析結果，存儲、整合和匯總相關信息，在改善醫療服務水平和質量方面發揮重要作用，有效地降低了人為醫療錯誤率，顯著提高了患者的滿意度，同時符合國際質量標準和認證體系，提高了醫療機構的效率和績效，具有示范效應和推廣價值。

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Establishment and appliacation of information-based POCT blood glucose management system in hospital

WU Hong, WANG Yu-fei, WANG Li, et al

China Medical Equipment,2014,11(7):42-44.

Objective:To explore a new model of informatization management in the hospital, enhance the accuracy, security and convenience of the glucose data management, and improve the glucose management level in the hospital. Methods: The management is implemented based on the concept of informatization and the root of POCT. The mature network system is induced to identify the scenario and approach of the informatization,and whether it can be used or not flexibly depending on the situation of the practice. The benefits of the system and the possible problem can be illustrated objectively. Results: The doctor and nurse can acquire patients’ data conveniently, and improve the medical service tremendously. As a result, the effectiveness and performance of the medical institution are enhanced dramatically. Conclusion: The management of the hospital is improved distinctly, and paves the way to informatization construction in the hospital with its favorable demonstration effect and promotional value.

Blood glucose; Informatization management; Point-of-care testing; Hospital management

1672-8270(2014)07-0042-03

R197.324

A

伍洪，女，(1969- )，本科學歷，副主任技師。解放軍第309醫院醫學工程科主任，從事醫療器械管理、醫用耗材采購和庫房管理等工作。

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.07.015

2014-03-17

①解放軍第309醫院醫學工程科 北京 100091 ⑤解放軍第309醫院脊柱微創外科 北京 100091

②解放軍第309醫院ICU 北京 100091 ⑥解放軍第309醫院婦產科 北京 100091

③中國科學院大學 北京 100190 ⑦解放軍第309醫院神經內科 北京 100091

④中國科學院電子學研究所 北京 100190

*通訊作者：zhjacd@163.com；jeffersonacd@yahoo.com