一種病種導向急救背囊的研制*

閆 濤 武澗松 李海英 侯 羿 蔣 勇*

一種病種導向急救背囊的研制*

閆 濤①武澗松②李海英③侯 羿④蔣 勇④*

目的：研制一種可根據急救實際需求、快速組合、配套及特定的醫療裝備新型急救背囊。方法：將病種導向理念引入前出急救模式中，優化前出模式，并設計與之相適應的新型急救背囊。結果：新型急救背囊攜帶方便，展開、收攏快捷，能夠顯著減輕醫務人員的勞動強度。結論：病種導向急救背囊指向性強，攜行便利，功能全面，能夠滿足院前急救、突發緊急醫療救援以及野戰救護時對急危重癥患者快速醫療救治的實際需求。

院前急救；前出模式；病種導向；前出急救單元；緊急醫療救援

[First-author’s address] Department of General Surgery, The Second Artillery General Hospital PLA, Beijing 100088, China.

院前急救(first aid，FA)是急救醫療服務體系(emergency medica1 service system，EMSS)的首要環節，其對提高危急重癥急救成功率，最大限度地降低病死率和傷殘率具有重要意義[1-2]。為適應院前急救、突發公共衛生事件以及戰時醫療救援和衛勤保障的需要，我國各級醫療機構配備了各種制式急救箱、急救背囊及配屬藥械。然而，這些醫療裝備組合模式單一，缺乏救治針對性，醫務人員前出時常因不能明確診斷而需要攜帶較多的醫療設備、器材及藥品，占用了大量的人力資源，影響了前出速度，難以滿足急救實際需求。為解決上述問題，本研究在現有急救箱和急救背囊的結構和功能基礎上，設計出一種適用于各種環境和救治條件，能夠快速實現病種導向目標的新型急救背囊。

1 急救背囊的結構設計

新型急救背囊主要結構由囊體、提手、伸縮拉桿、滾輪、側囊、透明儲物盒、尺寸可調式儲物槽(儲物包)、移動式隔板、伸縮背帶和伸縮腰帶組成。囊體縱向截面設計為矩形，其目的為降低重心、增強直立穩定性。背囊兩側設計有側囊，內裝鋰電池和逆變器。囊體外部四周設有拉鏈用以控制背囊開合，并用尼龍粘扣加固，使囊體可呈180o展開。囊體內部一側設計有儲物盒，另一側為可調節式容納裝置，其中，儲物盒帶有透明盒蓋，且可獨立開合。可調節式容納裝置包括若干個可以調節尺寸的儲物槽和儲物包，借助移動式隔板改變容積。囊體上方、背部及底部分別設計有提手、伸縮拉桿、背帶系統和滾輪。背帶系統包括背帶、腰帶、襯帶以及能夠將背帶系統收入囊體中的伸縮裝置。背帶、腰帶參照人體工程力學設計，內部填充海綿等彈性材料，并通過塑料插口連接。其中，背帶外形設計成“S”形，可確保其在頸部和腋下的良好附體性。囊體由三層材質組成，外層為納米抑菌面料，中層為導電泡沫，內層為多孔織物。囊體底部、側面用輕質夾板加固(如圖1、圖2和圖3所示)。

圖1 新型急救背囊正面圖

圖2 新型急救背囊內部結構圖

圖3 新型急救背囊側面圖

2 急救背囊的功能特點

新型病種導向急救背囊可根據某特定類型疾病(如心、腦血管疾病)的實際救治需求，將救治必須的急救設備、藥械及配屬物品快速組合，幫助醫務人員第一時間開展救治。囊體的三層材質確保背囊有效防水、抑菌及抗污，并具有屏蔽靜電、電磁波，防震、緩沖及吸潮等諸多功能，可適應各種惡劣環境；背囊附帶的鋰電池、逆變器能夠為所攜帶的急救設備提供額外能源，提高搶救的成功率。囊體內部帶有透明盒蓋的儲物盒，便于日常檢查、維護；可調節式儲物槽通過可以活動的隔板來調節大小，以適應攜帶不同尺寸醫療設備的需要；囊體背部設計有可伸縮拉桿、人體工程學背帶、伸縮腰帶和可折疊橡膠滾輪，可有效降低前出醫護人員勞動負荷。

3 急救背囊的主要用途

前出急救單元是指配備急救通訊設備、急救醫療設備及急救藥品，同時配有相應的急救技術人員，能獨立前出完成醫療急救任務的基本單位[3]。在危急重癥傷病員的早期急救與護理階段，從院前到院內的銜接轉運是救治過程不可忽略的重要環節，如果操作不當，不僅會影響診斷和治療，還可能發生意外甚至導致死亡[4]。Day[5]報道，高達71%的轉運患者在轉運途中或檢查過程中發生輕微或嚴重的并發癥，轉運患者的病死率較平常高9.6%。由于危急重病患者存在轉運風險，并發癥、病死率及傷殘率發生的風險將極大增加，因此需要訓練有素的專業醫護人員、最優的前出急救模式以及特定的急救裝備和配屬藥械有機結合，才能保證急救任務的順利完成[6]。

本研究設計的病種導向急救背囊能夠根據急救需求，將相關急救設備、藥械整合并集成于單個背囊，使其具備了“移動式急救單元”的功能，其整體結構緊湊，機動性強。實際使用時，前出醫護人員可攜帶背囊快速到達急救現場，展開有針對性的緊急醫療救援，有效提高傷病員的救治成功率，降低傷殘率[7]。經3所軍地醫院急診科和5個軍隊門診部歷時半年的試用，效果顯著，不但能夠大幅縮短前出時間，而且可有效提高現場處置的針對性和救治效率。

4 結論

長期以來，我國轉運傷病員所使用的急救裝備和器材，功能單一，零散、分散，集成化和一體化程度低，受疾病多樣性和急救裝備便攜性、電源及氣源等條件的制約，難以滿足院前和現場危急重癥患者急救復蘇和院外快速轉運、院內科室間轉運的連續救治等需求[8]。現行的FA前出模式針對性不強，存在重轉運輕救治、前出醫務人員專業定位相對模糊、藥械配備指向不明確以及前出后響應支援力量調配規范化程度低等缺陷，急救效果不理想，難以適應FA的客觀要求[9]。盡管近年來折疊式醫療急救背囊、防水急救背囊等多種新型急救背囊陸續研制成功、其結構設計較以往產品更趨合理及功能定位更趨多樣，但仍存在病種指向性不強、實用功能集成度不高以及攜行便捷性差等缺點。

FA的根本要求是快速、準確[10]。隨著我國社會經濟的發展和醫學模式的轉變，FA面臨著新的挑戰：①疾病譜系逐漸演變，心腦血管疾病和創傷成為主要罹患疾病；②急救保障需求不斷提高，要求專業救治，快速轉運，全面保障以及個性化服務[11-12]。但由于我國FA保障主體多樣化，重轉運、輕救治的觀念仍占有較大比例，因此導致FA的前出急救針對性不強，個性化、專業化救治水平低下，醫療支援保障能力薄弱。

臨床效果和患者滿意是判斷醫療服務質量優劣的金標準[13]。本研究針對FA的特點和變化規律，創造性地提出了病種導向單元組前出模式(pre-dispatch mode in unit guided by disease，DGPM)，采用資源重組和流程再造的方式，制定出一套及時、高效和規范標準的專業化前出急救方案，并研發出與之相配套的新型病種導向急救背囊[14-15]。經臨床應用證實，作為DGPM的有益輔助，該病種導向急救背囊能夠縮短前出急救人員的到達—處置時間，提高處置的規范性與病情緩解程度，提升患者滿意度。同時，背囊的攜行便捷性得以增強，為后期專科救治創造必要條件，能夠很好地滿足平、戰時各級軍地醫療機構緊急醫療救援和衛勤保障需求，特別適用于執行FA、突發公共衛生事件以及野戰救護等任務時使用。

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Development of a new type of emergency medical package for diseases guide mode

YAN Tao, WU Jian-song, LI Hai-ying, et al

China Medical Equipment,2014,11(7):37-39.

Objective:To develop a novel portable first aid package which can fast piece together and form a complete set specific medical equipment according to actual demands. Methods: To optimize forward first-aid modes and design the package by the idea of diseases guide. Results: The package is easy to carry and it can significantly reduce the medical staff labor intensity. Conclusion: The package has the characteristics of accurate diseases directivity, high portability and extensive function, so it can be used for pre-hospital first aid, emergency medical rescue and field medical rescue.

First aid; Pre-dispatch mode; Diseases guide; Forward first-aid unit; Emergency medical rescue

1672-8270(2014)07-0037-03

R197.39

A

閆濤，男，(1978- )，碩士，副主任醫師，講師。第二炮兵總醫院肝膽外科，研究方向：肝膽外科基礎及臨床研究。

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.07.013

2013-09-16

*專利：國家實用新型專利(201220040573.3)

①第二炮兵總醫院肝膽外科 北京 100088 ③第二炮兵總醫院口腔科 北京 100088

②第二炮兵總醫院感染性疾病科 北京 100088 ④第二炮兵總醫院醫學工程科 北京 100088

*通訊作者：zy4900@163.com