臨床中央負壓吸引設備插孔細菌檢測研究

焦永倩

臨床中央負壓吸引設備插孔細菌檢測研究

焦永倩①

目的：探討中央負壓吸引裝置終端插孔消毒前后細菌檢測情況，降低醫院的交叉感染概率，為制定消毒管理規范提供依據。方法：對臨床130個中央負壓終端裝置用安爾碘棉簽進行螺旋式消毒，檢驗科人員分別對呼吸科48個、腦外科46個及小兒內科36個中央負壓終端裝置在消毒前后取樣進行培養，將所取標本接種于無菌血瓊脂平板培養基內，觀察細菌生長情況，以檢出細菌數量為污染標準。結果：臨床設備中央負壓吸引入終端插孔消毒后的污染率分別為呼吸科8.33%；腦外科6.52%；小兒內科5.56%，平均污染率為7.69%。檢出的污染病原菌均為革蘭氏陰性菌，消毒前后的污染率對比其差異有統計學意義(x2＝14.08，P＜0.05)。結論：采用安爾碘棉簽消毒中央負壓吸引終端口插孔，能夠降低患者之間的交叉感染概率，可為患者提供安全的就醫環境。

中央負壓吸引裝置；終端插孔；消毒；細菌污染

[First-author’s address] The Nursing Department of Harrison International Peace Hospital of Hengshui City, Hebei Province, Hebei 053000, China.

目前，隨著醫院現代化的建設，各大醫院均設有中央設備裝置，包括氧氣裝置和負壓裝置。根據醫院治療過程無菌操作的規定，使用中央設備裝置時在接上氧氣裝置、負壓裝置打開開關前應做到先消毒后使用。醫院患者作為特殊的消費群體，治療安全顯得尤為重要。負壓吸引日常消毒包括負壓吸引表、儲液瓶及負壓吸引管等。在醫院環境中帶有致病菌的塵埃和飛沫隨風飄散，有可能附著在地面、墻面和任何物體表面[1]。因此，醫院墻壁式中心吸氧裝置接口污染是導致醫院感染的重要原因之一，感染部位以肺部感染居首位[2]。本研究對呼吸科、腦外科和小兒內科中的130個中央負壓終端插孔的細菌污染情況進行調查，并與消毒后的污染情況進行對比，旨在降低負壓終端插孔的污染及院內感染率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取哈勵遜國際和平醫院130個中央負壓終端插孔使用安爾碘棉簽進行消毒，其中呼吸科48個，腦外科46個，小兒內科36個，分別于消毒前后對負壓終端插孔進行細菌檢測，比較消毒前后負壓終端插孔內路徑的污染程度。

1.2 消毒材料

(1)棉簽。選用河南省戈爾醫療器械有限公司生產的一次性使用醫用棉簽(執行標準：YZB/豫新0025-2010)，取棉簽作細菌培養(無細菌生長)。

(2)安爾碘。選用上海利康消毒高科技有限公司生產的皮膚消毒劑(執行標準：Q/SUVE59)。

(3)棉拭子。選用自制的7 cm長的棉簽，滅菌后使用(經細菌培養證實無細菌生長)。

(4)血瓊脂平板。培養基(主要成分為蛋白胨、牛肉浸液及脫纖維羊血等)高壓蒸汽滅菌后使用。

1.3 消毒檢驗方法

消毒劑是一大類具有殺滅和抑制微生物作用的化學產品，常用來控制醫院感染[3]。用棉簽蘸取安爾碘原液適量，螺旋擦拭中央負壓終端插孔內路徑，棉簽用一部位后更換。2 min后用浸有無菌生理鹽水的棉拭子橫豎往返均勻涂抹瓶口表面5次；將棉拭子按編號接種于相同編號的無菌血瓊脂平板培養基內，再將接種有標本的血瓊脂平板培養基放于35 ℃生化培養箱培養，48 h后觀察血瓊脂平板培養基內細菌生長情況，以有活菌生長為污染指標[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，計數資料使用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 終端插孔消毒前后污染情況

檢驗130個中央負壓終端插孔消毒前后污染情況，其結果見表1。

表1 中央負壓終端插孔消毒前后污染情況比較(例)

2.2 檢出細菌分析

對三個病區中央負壓終端插孔消毒前106份和消毒后10份有活菌生長的培養皿做細菌檢測，共檢出細菌116株，其中假單細胞屬35株，沙雷菌屬24株，醋酸鈣不動桿菌7株，大腸埃希菌14株，枯草桿菌5株，表皮葡萄球菌4株，蠟樣芽孢桿菌41株，其污染率見表2。

表2 中央負壓終端插孔消毒前后污染率[%(例)]

3 討論

近年來國內連續發生的嚴重醫院感染事件，在醫療領域和社會上引起強烈反響[5]。在醫院管理中，醫院感染控制工作應常抓并嚴格管理，制定嚴格的各項操作流程，做好醫院感染控制，保證患者醫療護理安全，是醫院當前的主要工作。李平等[6]報道通過適時的監督監測，可以了解和掌握醫院消毒滅菌效果和管理中的問題，可使其得到及時改進和提高。感控處應每月認真組織醫務人員學習醫院感染知識，相關法律法規和標準化操作規程，使各級人員的工作標準化、制度化[7]。

3.1 中心負壓吸引終端插孔污染情況

中心負壓吸引終端插孔的細菌污染嚴重，由于醫院墻壁式的固定方法，致使不能拆卸、清洗和消毒，雖然所檢出的細菌是條件致病菌，但是吸痰操作的多數患者抵抗力低下，病情危重，是常常被忽視易感途徑。本研究結果顯示，中心負壓吸引終端插孔消毒前細菌污染情況嚴重，污染率達81.54%。李萬蘭等[8]報道，醫院感染患者平均延長住院時間為32 d。發生在醫院感染不僅會造成患者的痛苦，還會增加患者的經濟負擔[9]。

3.2 安爾碘的作用機制

安爾碘是一種高效、防腐、無毒及無刺激的新型含碘消毒劑。當藥液接觸物體后，逐漸釋放出碘，有效碘作用于細胞膜，使生物活性物質被碘氧化或碘化而失去活性，起到消毒作用。本研究結果顯示，采用安爾碘對中心負壓吸引終端插孔進行消毒后，插孔內的污染程度可以達到標準，與消毒前相比差異有顯著意義(x2=14.08，P＜0.05)。

3.3 規范化管理負壓吸引裝置系統

中心負壓吸引終端插孔每次使用前均常規消毒。具體方法：①用棉簽蘸取安爾碘消毒原液對插孔2～3 cm進行螺旋式消毒，待干，1 min后連接負壓吸引裝置，開放負壓；②采取每位患者使用一次性消毒的方法，接口消毒過程中避免再次污染，并做好終末消毒[10]；③每季度一次對負壓插孔采樣做細菌檢查；④將負壓吸引插孔消毒列入醫院消毒常規，建立消毒管理及消毒登記制度，以保證中央裝置插孔的消毒質量。

3.4 加強對患者及家屬的管理

微生物氣溶膠在傳染病的傳播途徑中起著重要的媒介作用，病原菌可通過形成氣溶膠在空氣中傳播引起傳染病的流行，并可隨著空氣流動最終被吸入，引起疾病傳播[11]。因此，對家屬進行健康教育，告知其預防醫院交叉感染的重要性，提高患者及其陪護人員的主動配合意識[12]。

綜上所述，安爾碘對中心負壓吸引終端插孔進行消毒，保證接口處的衛生質量，有效降低患者使用終端造成的感染，減少患者的住院時間及費用，為患者提供安全的就醫環境。

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Study on detection of central negative pressure suction device terminal socket

JIAO Yong-qian

China Medical Equipment,2014,11(7):29-31.

Objective:To discuss the bacteria detection before and after disinfection by using central negative pressure suction device terminal socket, reduce cross infection probability in hospitals and provide evidence for disinfection management specification. Methods: one hundred and thirty clinical central terminal devices with negative pressure were disinfected spirally with iodine swabs and among them, Department of respiration 48, Department of cerebral surgery 46, and Pediatrics 36, were sampled and sent to be cultured by clinical laboratory personnel before and after disinfection. The specimens were administered in a sterile blood AGAR plate culture medium, and the bacterial growth conditions were observed to detect the bacteria number as pollution standards. Results: The pollution rates of clinical equipment central pressure suction into the terminal socket after disinfection were: Department of respiration 8.33%; Department of cerebral surgery 6.52%; Pediatrics 5.56%, and the average pollution rate was 7.69%.The detected cases of pathogenic bacteria were gram-negative bacteria pollution, and contrasting the pollution rates before and after disinfection was statistically significant(x2=14.08, P＜0.05). Conclusion: Using based iodine swabs disinfection central pressure suction mouth terminal socket can reduce the cross infection between the patients with risk and provide patients with safe medical environment.

Central negative pressure suction device; Terminal socket; Disinfection; Bacterial contamination

1672-8270(2014)07-0029-03

R197.39

A

焦永倩，女，(1969- )，本科學歷，副主任護師。哈勵遜國際和平醫院護理部外科總護士長，從事外科護理管理工作。

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.07.010

2014-02-12

①哈勵遜國際和平醫院護理部 河北 衡水 053000