影像數據傳輸及儲存系統與放射學信息系統在醫院信息化管理中的應用

張鈐瑋

影像數據傳輸及儲存系統與放射學信息系統在醫院信息化管理中的應用

張鈐瑋①

目的：介紹影像數據傳輸及儲存系統(PACS)和放射學信息系統(RIS)技術在醫院信息化管理中的應用。方法：應用PACS及RIS對醫院信息進行管理與共享。結果：醫院PACS及RIS的實施提高了醫療質量及管理水平；PACS全面解決了醫學影像的獲取、顯示、處理、貯存以及管理等問題；RIS解決了醫院普遍出現的病歷檔案大容量存儲的難題。結論：PACS及RIS是醫院信息系統重要組成部分，PACS及RIS的應用可有效提高醫院信息化管理水平。

影像數據傳輸及儲存系統；放射學信息系統；信息化管理

[First-author’s address] Department of Imaging, The Second People's Hospital of Shuangliu County, Chengdu 610213,Sichuan.

影像數據傳輸及儲存系統(picture archiving and communication systems，PACS)是采用數字化的方法對醫學影像及其相關信息進行存儲、保管、傳送及顯示。影像資料的共享是PACS最重要的特點；放射科信息管理系統(radiology information system，RIS)是一套能夠全面執行醫學影像工作流程的系統，按照影像診斷與管理要求，對患者進行登記、檢查、診斷及出具報告等的管理[1]。是以影像分類、統計、查詢和匯總的一系列影像資料的管理等來實現醫學影像通信管理的重要手段。醫院在建立Full PACS/RIS系統之后，臨床科室通過醫生工作站開具影像檢查申請單并發往PACS/RIS，影像科登記員通過預約登記工作站進行檢查分診，影像技師通過工作站接收患者檢查部位及名稱，患者影像檢查完成后形成的圖像經過處理可立即傳送至存儲系統，醫師可實時在系統內調閱患者的圖像及相關資料，經診斷后打印得到檢查報告。通過該系統的實施，規范了管理模式，減輕了醫技人員的工作量，提高了工作效率，尤其是在患者信息共享模式下醫療質量及管理水平均得到有效提高[2]。

1 PACS的醫療設備

PACS的醫療設備包括2臺CT、1臺CT圖像后處理工作站、1臺MR、2臺DR、1套CR、1臺數字牙科機，4臺干式激光相機以及數臺超聲、病理及內窺鏡檢查等設備。

2 計算機網絡設備

連接PACS的計算機網絡硬件設備見表1。

表1 PACS/RIS網絡硬件配置表

2.1 軟件系統

由英飛達軟件(上海)有限公司研發的INFINITT ICNRIS及INFINITT PACS G3。該系統具有影像接收、傳輸、存儲、圖像瀏覽、診斷、報告打印、圖片打印、信息共享及資料查詢等功能[3]。INFINITT ICNRIS與INFINITT PACS聯合，可實現統一數據存儲、簡化信息發布，進而提高醫院診療工作效率，為患者提供更優質的服務[4]。

2.2 網絡建設

采用重慶中聯HIS千兆網網絡進行數據傳輸。

3 PACS/RIS在醫院信息化管理中的應用

醫院PACS/RIS建成后臨床科室開具規范的申請單及電子醫囑，患者到影像科檢查時首先由登記室對患者的信息進行統一編碼，按照相應時間規定進行預約，并將此信息分診到指定的設備，影像科醫師對特殊影像學檢查患者進行集中告知簽字[5]。影像技師通過排號和(或)叫號系統進行隊列管理，按照病情需要進行檢查，從工作列表中調取共享的患者信息，并將所得到的圖像由影像設備傳到服務器，PACS/RIS將患者的檢查號與圖像號進行關聯，醫師將資料傳送至PACS/RIS，通過PACS/RIS立即上傳給臨床醫生工作站，影像膠片由護士整理后分發給患者[6]。所有的影像檢查資料由PACS/RIS保存管理，具有3年以上的在線儲存期，為后期調閱及質量控制統計提供保證[7]。在檢查申請→預約分診→影像處理→診斷報告→質量控制統計的流程中，嚴格按照醫院診治規范進行信息化管理，通過醫院信息的共享，保證醫療質量安全及服務水平的提高[8]。

4 PACS/RIS在醫院信息化管理中的優勢

將醫學影像數字化，實現無膠片、無紙化管理是現代化醫院建設的趨勢，PACS/RIS作為醫院信息化建設的重要組成部分，能夠有效地提供醫院臨床診療過程和其他醫療相關過程所需要的醫學影像支持服務，為醫院改善醫療管理、工作效率和社會效益提供了信息保障[9]。

4.1 PACS的應用優勢

(1)PACS已經成為了醫院的信息化建設中非常重要的技術。PACS利用網絡技術將醫院的CT、CR、DR、MRI以及US等影像檢查相連接，并將數字化的圖像信息傳送到服務器進行分類、歸檔和儲存，依照醫生的需求將相關影像提供到所需要的節點，使影像能夠長期保存，信息能夠共享，以及無膠片傳送和存儲[10]。圖像的多重處理支持多平面重建(MPR)；最大密度投影(MIP)和容積重建(VR)等三維處理能力[11]。

(2)將INFINITT PACS G3技術與原有青藍mini-PACS技術相比較，其應用功能明顯增加。通過原始數據的共享，在每個工作站均可完成圖像的查詢、顯示及打印等操作。尤其是隨著計算機性能的提高及醫用顯示器的應用，使每個影像診斷工作站均可進行CT圖像三維重建及三維成像。同時INFINITT PACSG3還可對圖像自動排序編碼，在大規模體檢時其優勢凸顯。原有青藍mini-PACS繼續保持運行，既可以保證原有數據在線查詢也可以做為應急情況下臨時替代方案[12]。

4.2 RIS的應用優勢

(1)檢查申請管理。檢查的工作站根據醫生處理檢查醫囑，醫師的醫囑必須注明檢查類別、部位依據等具體的檢查方法。同時自動綁定費用，在完成檢查后自動收費；支持Worklist功能；提供在醫院信息系統中查詢患者信息登記資料及交費情況[13]。

(2)分診叫號管理。根據臨床病情進行患者分類，依照先后順序、急診優先以及保證“綠色通道”的基本原則進行分診，同時在檢查室門口自動叫號。尤其是在電話預約后可以保證“綠色通道”為危重患者檢查[14]。

(3)報告編輯管理。醫生在書寫報告前首先進行圖像質量評片，然后依照患者分類，明確分配給各崗位的相關醫生，保證急診患者在半小時內拿到結果，對于危重病及傳染病患者主動聯系臨床。出具報告前可調閱既往影像檢查結果及相關臨床電子病歷，書寫報告后交上級醫師審核簽字，必要時可以集體閱片或專家會診討論[15]。

(4)診斷模板。方便靈活的診斷定義模板可提高報告生成速度。同時與PACS/RIS研發部門取得聯系，自動審核報告內容，避免出現欄目寫錯、部位誤寫及報告出現低級錯誤等情況[16]。

(5)查詢管理。由于PACS/RIS對各環節精確至分秒，對登記時間、檢查時間及報告時間均進行嚴格的時間管控和查詢，當出現急診報告等待時間過長的情況時，可以集中醫師專門書寫急診報告，分類顯示各檢查部位、檢查時間及檢查設備的工作情況[17]。

(6)統計管理。依照查詢數據統計出甲級影像膠片率、陽性率及臨床符合率，進行信息化的質量控制[18]。通過系統可以統計科室檢查量、業務收入及膠片材料支出等進行效益分析[19]。

5 結語

在醫療質量及醫療服務的社會需求不斷增長的今天，應用PACS/RIS建立一個全信息化管理平臺，對傳統影像科的運行方式及管理模式進行優化，使醫院影像科實現了管理規范、信息共享，提高了醫院的工作效率和管理水平[20-21]。

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Research on application of PACS and RIS in the hospital information management/

ZHANG Qian-wei// China Medical Equipment,2014,11(8):67-69.

Objective: To introduce the application of PACS/RIS technology in the hospital information management. Methods: The PACS and RIS for hospital information management and sharing. Results: Hospital PACS/RIS implementation of improved quality of care and management level. PACS comprehensive solve the medical Image acquisition, displaying, processing, storage and management problems; RIS solve the hospital's medical records widespread mass storage problem. Conclusion: PACS/RIS is an important part of the hospital information system, The application of PACS/RIS can improved information management level of hospital.

Picture archiving and communication systems; Radiology information system; Information management

1672-8270(2014)08-0067-03

R197.324

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.08.023

2013-12-05

①四川省雙流縣第二人民醫院影像科 四川 成都 610213

張鈐瑋，男，(1981- )，本科學歷，醫師。四川省雙流縣第二人民醫院影像科，從事放射診斷及治療工作。