自動(dòng)加溫多功能手術(shù)清創(chuàng)車的研制*

夏 菱 余 琦 林小燕

自動(dòng)加溫多功能手術(shù)清創(chuàng)車的研制*

夏 菱①余 琦①林小燕①

目的：研制一種沖洗液可自動(dòng)加溫、避免傷員清創(chuàng)時(shí)長(zhǎng)時(shí)間受低溫刺激以及防止患者在術(shù)中或術(shù)后發(fā)生低體溫的一種多功能手術(shù)清創(chuàng)車。方法：儲(chǔ)液桶底部設(shè)置加熱板，根據(jù)需要對(duì)液體加溫。水槽中間安裝過(guò)濾網(wǎng)，可將污水和污物分離，避免因沖洗時(shí)污水的飛濺而污染手術(shù)環(huán)境。在儲(chǔ)液桶內(nèi)安裝潛水泵，潛水泵管道并聯(lián)連接于沖洗液管上，管道上均設(shè)置有對(duì)應(yīng)的電磁閥連接腳踏控制開關(guān)，通過(guò)腳踏選擇沖洗液的種類。結(jié)果：沖洗液可加溫；能自主選擇沖洗液；沖洗壓力可控制；方便操作者獨(dú)立完成清創(chuàng)手術(shù)。結(jié)論：自動(dòng)加溫多功能手術(shù)清創(chuàng)車實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化和人性化，具有實(shí)用性和便捷性，適用于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其適用于嚴(yán)重創(chuàng)傷需要大量沖洗傷口的患者。

加溫；清創(chuàng)車；多功能；自動(dòng)

[First-author’s address] The 421 Hospital of PLA, Guangzhou 510318, China.

在戰(zhàn)時(shí)和公共突發(fā)事件時(shí)大批傷員需要及早完成清創(chuàng)手術(shù)，尤其是在一線實(shí)施清創(chuàng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)條件、設(shè)備和人員有限[1-4]。目前臨床使用的清創(chuàng)車存在功能單一、沖洗液加溫困難、大量沖洗液要臨時(shí)準(zhǔn)備、清創(chuàng)平臺(tái)固定不變且至少需要2名以上的醫(yī)護(hù)人員配合等諸多問題。為解決上述弊端，本研究研制了一種自動(dòng)加溫多功能手術(shù)清創(chuàng)車，已獲得1項(xiàng)國(guó)家實(shí)用新型專利授權(quán)。

1 自動(dòng)加溫多功能手術(shù)清創(chuàng)車設(shè)計(jì)思路

自動(dòng)加溫多功能手術(shù)清創(chuàng)車的設(shè)計(jì)有以下功能：①提供沖洗液自動(dòng)加溫，避免清創(chuàng)時(shí)再次冷刺激，防止和減少術(shù)中、術(shù)后低體溫的發(fā)生；②無(wú)需人員配合，自主選擇沖洗液沖洗；③壓力可控，方便手術(shù)操作者獨(dú)立完成清創(chuàng)手術(shù)；④提供照明，清創(chuàng)平臺(tái)可調(diào)整，適應(yīng)不同體型的患者、上下肢體的清創(chuàng)要求；⑤衛(wèi)生安全，節(jié)省人力[5-7]。

1.1 清創(chuàng)車基本結(jié)構(gòu)

清創(chuàng)車為3層置物架的車體，每層置物架正面開放，其余三側(cè)通過(guò)小欄桿圍合。車體的左側(cè)或右側(cè)設(shè)計(jì)一個(gè)折疊式推車把手。

(1)首層置物架設(shè)有水槽，水槽內(nèi)有可裝卸的過(guò)濾網(wǎng)；可收放、伸縮調(diào)節(jié)的手術(shù)照明燈和翻板，翻板鉸接于首層外側(cè)，以構(gòu)成清創(chuàng)平臺(tái)。

(2)第二層置物架并列放置3個(gè)儲(chǔ)液桶，盛放清創(chuàng)時(shí)需要的不同清洗、消毒液體。3個(gè)儲(chǔ)液桶內(nèi)分別安裝潛水泵，潛水泵通過(guò)管道并聯(lián)連接在沖洗液管上，每個(gè)潛水泵管道上都設(shè)置有對(duì)應(yīng)的電磁閥連接腳踏控制開關(guān)。儲(chǔ)液桶底部有加熱板，根據(jù)需要設(shè)定所需液體溫度后對(duì)液體加熱，當(dāng)達(dá)到所設(shè)置治療溫度時(shí)溫控儀進(jìn)人自動(dòng)保溫狀態(tài)。

(3)第三層置物架上并列放置電源箱與污水箱；污水箱底部有排水開關(guān)；底部四角設(shè)有萬(wàn)向制動(dòng)輪(如圖1所示)。

圖1 清創(chuàng)車結(jié)構(gòu)示意圖

1.2 清創(chuàng)車組裝方式

根據(jù)圖1顯示，多功能清創(chuàng)車，包括三層置物架的車體。手術(shù)照明燈固定于首層置物架上。車體上每層置物架正面開放，其余三側(cè)通過(guò)小欄桿圍合。

(1)首層置物架設(shè)有水槽，水槽中間設(shè)置有一面中部凹陷的過(guò)濾面網(wǎng)，過(guò)濾面網(wǎng)可拆卸的鑲嵌于與清創(chuàng)平臺(tái)四周平齊的板材上。過(guò)濾網(wǎng)能將污水和污物分離，沖洗時(shí)過(guò)濾網(wǎng)降低了污水的飛濺，避免污染手術(shù)環(huán)境。翻板鉸接于首層置物架外側(cè)，翻板展開后與水槽位于同一平面，可根據(jù)手術(shù)需要選擇性、組合使用翻板，增加清創(chuàng)車首層面積，共同構(gòu)成清創(chuàng)平臺(tái)，方便患者肢體的擺放和減少污水的流出。翻板不用時(shí)，可蓋在水槽上成為一桌面，作手術(shù)臺(tái)或者治療車使用。

(2)第二層置物架并列放置3個(gè)儲(chǔ)液桶，桶內(nèi)安裝潛水泵，潛水泵管道并聯(lián)連接在沖洗液管上，每個(gè)管道上均設(shè)置有對(duì)應(yīng)的電磁閥連接腳踏控制開關(guān)，通過(guò)腳踏選擇花灑沖洗液的種類。沖洗液管的出水端連接花灑。花灑上設(shè)置有水霧、水珠和水柱3種出水方式供選擇。

(3)第三層置物架上并列放置電源箱與污水箱。電源箱內(nèi)置照明燈、加熱板、潛水泵和電磁閥所使用的電源，電源為環(huán)保鋰電池。水槽通過(guò)排污水管與污水箱連通，污水箱底部設(shè)置有排水開關(guān)。底部四角設(shè)有萬(wàn)向制動(dòng)輪。

2 自動(dòng)加溫多功能手術(shù)清創(chuàng)車使用方法

患者臥于手術(shù)床上，將備好沖洗、消毒液的清創(chuàng)車推至手術(shù)床邊并剎車，插上電源后根據(jù)清創(chuàng)手術(shù)決定是否需要對(duì)沖洗液加溫和打開翻板；四肢清創(chuàng)時(shí)將患肢放在車上，手術(shù)者通過(guò)腳踏控制開關(guān)自主選擇沖洗液和在花灑上調(diào)節(jié)出液的方式，術(shù)者可獨(dú)立完成創(chuàng)面清洗，污水經(jīng)水槽和翻板收集流入污水箱。

3 自動(dòng)加溫多功能手術(shù)清創(chuàng)車優(yōu)點(diǎn)

(1)沖洗液可加溫。根據(jù)需要將桶內(nèi)的液體加熱到設(shè)置的溫度，減少對(duì)傷口的冷刺激和術(shù)中、術(shù)后低體溫的發(fā)生；降低清創(chuàng)時(shí)患者的不適。

(2)自主選擇沖洗液。沖洗液體不需要掛高，由儲(chǔ)液桶內(nèi)潛水泵提供動(dòng)力，3個(gè)對(duì)應(yīng)電磁閥，能夠選擇性的控制需要的液體。根據(jù)清創(chuàng)需要自主選擇不同清洗、消毒液體。無(wú)需臨時(shí)準(zhǔn)備大量的沖洗液和消毒液。

(3)沖洗液壓力可控。根據(jù)清創(chuàng)需要選擇水霧、水珠和水柱不同壓力的出水方式，以滿足清創(chuàng)和消毒需要，減少浪費(fèi)。

(4)手術(shù)操作者能獨(dú)立完成清創(chuàng)，節(jié)省人力資源，尤其是戰(zhàn)時(shí)和特殊環(huán)境條件下現(xiàn)場(chǎng)救治時(shí)沖洗傷口，無(wú)需人員配合，提高救治能力。

(5)多功能。當(dāng)光線不足時(shí)手術(shù)照明燈能夠提供充足的光線，為醫(yī)護(hù)人員開展工作提供方便。翻板可靈活使用，既可以合起來(lái)作為手術(shù)臺(tái)面使用，也可以展開增加清創(chuàng)臺(tái)的面積。

4 結(jié)語(yǔ)

清創(chuàng)術(shù)是將開放污染的傷口經(jīng)過(guò)傷口清創(chuàng)后變?yōu)榻咏鼰o(wú)菌的傷口，為傷口閉合與組織修復(fù)創(chuàng)造條件[8-10]。傷口初期及時(shí)、有效和規(guī)范處理對(duì)傷口愈合、組織的功能和形態(tài)的恢復(fù)起決定性作用。對(duì)開放性創(chuàng)傷，特別是有污染和損傷嚴(yán)重組織應(yīng)在傷后6 h內(nèi)清創(chuàng)[11-15]。防止感染的發(fā)生是治療開放性損傷的主要原則，因此，做好清創(chuàng)術(shù)就成為治療開放性損傷的關(guān)鍵。

目前，國(guó)內(nèi)已有“四肢手術(shù)清創(chuàng)車”、“拆卸式清創(chuàng)車”和“手術(shù)室清創(chuàng)車”的設(shè)計(jì)與應(yīng)用的研究與報(bào)道，方便和改善了清創(chuàng)手術(shù)時(shí)臨時(shí)備物[16-20]。而本研究研制的自動(dòng)加溫多功能清創(chuàng)車沖洗污水能比較好的收集到污水桶；清創(chuàng)車設(shè)有肢體托架，不需人工托住肢體，節(jié)省人力，便于操作。該清創(chuàng)車主要從人性化、實(shí)用性、科學(xué)性和便捷性進(jìn)行了極大的提升，適用于各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其適用于戰(zhàn)時(shí)、公共突發(fā)事件時(shí)大批傷員在一線實(shí)施清創(chuàng)救治使用[21-24]。

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Development of automatic heating multifunctional debridement vehicle

/XIA Ling,YU Qi, LIN Xiao-yan// China Medical Equipment,2014,11(8):56-58.

Objective: To develop an automatic heating fluid can solve in low temperatures or prolonged exposure to cold stimulation to avoid further casualties debridement cold stimulation to prevent and reduce postoperative occurrence of a low-temperature Multifunction debridement Vehicle. Methods: The reservoir barrel bottom heating plate, heating the liquid as needed. Sink middle setting filters, can the sewage and dirt separation, flushing sewage filter reduces spatter, to avoid contamination surgical environment. Liquid storage bins installed submersible pumps, submersible pumps connected in parallel fluid conduit pipe, the pipe is provided with a corresponding solenoid valve connected to the foot control switch, select the flushing fluid through the pedal type. Shower is provided with mist, water droplets, water column water way for selection. Results: The fluid can be heated; able to choose flushing fluid; pressure controllable; convenient operation, surgery can independently complete debridement; provide lighting, adjustable platform debridement. Conclusion: Humane, practical, scientific, convenience can meet a great upgrade for all levels of medical institutions, in particular requires a lot of severe trauma, wash the wound and prevent the occurrence of hypothermia.

Heating; Debridement vehicle; Multifunctional; Automatically

1672-8270(2014)08-0056-03

R197.39

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.08.018

2014-01-10

*專利：國(guó)家發(fā)明專利(ZL 2012 1 0320580.3)；國(guó)家實(shí)用新型專利(2012 2 04447769)

①解放軍第421醫(yī)院麻醉科 廣東 廣州 510318

夏菱，女，(1964- )，本科學(xué)歷，主任護(hù)師。解放軍第421醫(yī)院麻醉科護(hù)士長(zhǎng)，從事手術(shù)室護(hù)理管理和臨床醫(yī)療護(hù)理及醫(yī)院船手術(shù)室設(shè)備布局，應(yīng)急訓(xùn)練工作。