口腔門診風險防范及措施

官麗亞

紅河州第一人民醫院口腔科，云南紅河州661100

口腔疾病是近年來多發的疾病之一，隨著人民生活水平的提高，飲食習慣發生了重大變化，導致了許多口腔感染，在進行口腔門診時往往會由于個人原因或醫療器械、醫護人員的原因不可避免的出現風險，本次研究為了研究并探討口腔門診風險防范及措施，這次研究選取我院在2010年1月—2013年1月收治的48例口腔科患者，將這些患者分為兩組，對照組患者采用一般的護理，觀察組患者在一般護理的基礎上著重進行口腔護理，觀察兩組患者的感染情況、并發癥情況，對結果做回顧性分析。現總結報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取我院在2010年1月—2013年1月收治的48例口腔科患者，所有患者都自愿接受調查和服從所有準則。在觀察組中，男性14例，女性10例，平均年齡（51.5±1.5）歲，平均病程為（1.5±0.5）年。在對照組中，男性13例，女性11例，平均年齡為（52.5±1.3）歲，平均病程為（1.3±0.2）年。兩組患者在年齡，性別，病情等方面無明顯的差異，沒有可比性。

1.2 護理風險影響因素

①感染風險；②化學因素風險；③環境風險；④患者體位風險；⑤心理風險。

1.3 護理對策

對照組和觀察組均實施一般護理，觀察組在一般護理的基礎上實施針對性的護理干預，具體方法如下。

1.3.1 環境護理 護理人員要注意病房的通風，每天開窗通風2次，早上與中午各一次，每次的開窗時間保持在2 h以上，以保持病房內空氣的暢通[1]；為保證患者可受到紫外線的照射，可將患者的床位調至靠近窗戶的位置，1 d至少2 h；為了給患者提供更加安靜、舒適的治療環境，告知患者家屬盡量減少探視次數，每次探視時間不要超過30min；護理人員每天對操作臺、流水痰盂、病區地面進行清潔，使用消毒劑充分消毒，消毒時間超過10 min。此外，提供一些便民優質服務[2]，如：在每個樓層增加掛號點和收費點，方便患者看病等。

1.3.2 口腔護理 ①術前：護理人員要將手術所需物品提前準備好，例如取出無菌敷料夾，避免在手術過程中夾取時產生污染[2]。同時，要對相關設備要進行及時檢查與定時更換。除此之外，護理人員要對患者進行心理護理，由于患者對自身病情所致甚少，在治療過程中存在恐懼感，部分患者因為懼怕疼痛、或擔心治療產生其它感染或治療后不能正常進食，存在許多不良情緒，此時護理人員要對其進行及時安慰與溝通，將正規操作流程及治療過程中的注意事項告知患者，并向其介紹此類疾病的成功案例，增加患者的自信心，減輕其心理負擔。與此同時，護理人員要對患者及其家屬進行牙科知識的健康宣教，并叮囑家屬與患者多交流。②術中：在治療過程中，護理人員要對患者進行體位護理，使其保持頭高腳低的仰臥體位[3]；調整患者的座椅高度，為醫生提供舒適的治療位置，使其在疲勞度最少以及彎曲度最小的狀態下獲得患者口腔的最大視野范圍，以保持醫師舒適的工作狀態；另外，護理人員要對患者的反應進行時刻觀察，若出現特殊情況，要協助醫師進行及時處理；根據患者的具體病情，確定是否需要麻醉，若需要，要對患者的相關過敏史進行詳細了解，對麻藥瓶口消毒后才可實施麻醉；護理人員要保證對口腔護理的專業知識全面了解與掌握，手術前要對所有醫療器材進行擦拭，保證其潔凈，對器材的擺放要井然有序，以便于手術中的拿取，相關器材的位置要適當，盡量接近患者口部與醫師手部，手術全過程中要保證與醫師的密切配合。③術后：手術結束后，護理人員要協助患者漱口，將其口部周圍擦凈，一切操作完成后，要將痰盂洗凈，告知患者用軟牙刷刷牙，不可過度用力對患處洗刷，同時要注意刷牙時間要保持3 min，最后與患者預約下次的會診時間。

1.4 療效判定標準

有效：口腔恢復良好，無感染及并發癥的發生；無效：口腔感染，引發并發癥[4]。

1.5 統計學方法

應用SPSS 16.0系統軟件進行統計學分析，計數資料應用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

表1 兩組口腔病患者的護理效果比較

2 結果

兩組口腔病患者的護理效果比較 護理干預后，觀察組患者有效22例，無效2例，總有效率為91.7%；對照組患者有效19例，無效5例，總有效率為79.2%；觀察組的總有效率明顯高于對照組，組間差異明顯（P＜0.05）；同時觀察組的護理滿意度為97.56%，對照組的滿意度為83.33%，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，組間差異明顯（P＜0.05），有統計學意義。結果如表1所示。

3 討論

3.1 護理安全

研究結果顯示，采用針對性全面口腔護理的觀察組的總有效率超過91.7%，滿意度達到97.56%，護理效果與對照組相比具有顯著療效，大大減輕了患者的疼痛，改善了身心健康，提高了生活質量，此外由于給予較為全面的護理，抑制了口腔內病菌的產生，防止了口腔感染的并發，為患者的健康提供了保證。護理安全[4]是對護理質量的具體反映，可為患者得到優質的服務與全面的護理奠定基礎，同時為社會治安與醫院的工作秩序的維護起著關鍵作用。本組資料通過對觀察組患者實施圍手術期護理，包括術前對醫療器械的準備以及對患者的心理護理等[5]；術中對患者及醫師的位置高度的調整，與醫師的密切配合等；術后對患者患處的護理等，充分發揮優勢提高治愈率，使患者獲得更多的舒適感，同時使門診風險降到最低程度。

3.2 其他防范措施探討

3.2.1 強化安全觀念 任何使用過的器械消毒都應該遵循消毒液浸泡-清洗-高壓滅菌三環節[6]。高速渦輪手機是容易受到污染的器械，在使用后要使之持續運轉半分鐘左右，排出機內的水汽，盡可能排除軸承和氣路內的污染物。像光固化機頭纖維這樣的不能使用高壓滅菌的藥物可以采用專門的避光避污紙。對于個人防護方面也要進一步加強，不要在治療室內抽煙吃飯，治療后多喝水等流質食物，盡快排出汞等化學物質。

3.2.2 建立健康檔案 為每位醫護人員建立一個健康檔案[7]，每年體檢1次，加強預防接種，提高人體免疫力以及抵抗疾病的能力。

[1]王芳云，江梅.牙科手機消毒管理中存在的問題和對策[J].安徽預防醫學雜志，2010（3）:224-225.

[2]鄧遠綺，許美芳，張春玲.口腔患者就診需求的調查分析與護理對策[J].安徽醫藥，2011（12）:1611-1612.

[3]朱曉佳，黃曉琴，汪玉霞.醫院消毒滅菌效果監測結果分析[J].安慶醫學，2008年01期.

[4]朱曉佳，黃曉琴，邵美滿.兒科患者血液分離葡萄球菌耐藥性分析[J].安慶醫學，2008（1）：325.

[5]修英菊，趙文波.護理人員操作中針頭刺傷的危險性及預防[A].吉林省護理學會外科學護理分會第十五次學術會議論文匯編[C].2011.

[6]林玉瓊.口腔器械消毒滅菌效果監測分析[A].玉溪市醫學會第九屆口腔學術年會論文集[C].2009.

[7]Chen Lihua，Zhang Zebo.The infection characteristics and countermeasures of pre-hospital emergency[A].2010 annual national medicine academic seminars and workshops on clinical pharmacy and pharmaceutical care research progress[C].2010.