白帶發黃是怎么回事

張繼芳

【中圖分類號】R271.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-029-01

多數女性患者都伴有白帶異常情況，白帶異常作為常見的婦科疾病征兆，諸多疾病均會導致白帶異常情況的發生，例如慢性宮頸炎、陰道炎等。所以部分女性在發現白帶異常的時候就會擔憂不已，并服用消炎藥物，往往導致藥不對癥，加重機體的損害。

女性在出現白帶發黃時不必過度擔憂，影響白帶發黃的因素較多，除了相關的婦科疾病之外，還有一些情況會導致白帶發黃：

1、上火因素：若患者喝水較少、熬夜、平素飲食喜歡辛辣、生冷、肥甘厚膩等食物，易導致女性患者出現上火情況;機體上火會導致白帶發黃，若女性患者發現白帶發黃，或伴有白帶異味，但無其他臨床癥狀，則需考慮為上火導致，陰道局部溫度及濕度升高，進而導致霉菌的生長，導致白帶發黃、異味情況的發生。

2、脾虛濕熱：我國傳統醫學認為，機體脾虛濕熱會導致白帶發黃，由于脾虛導致機體運化失衡，機體氣機運行不暢，進而導致濕熱下注，進而出現白帶色變，出現白帶色黃或色白，白帶量多，淋漓不盡;加之女性機體脾虛的機率較大，可見女性患者表現為典型的面容發黃，食欲不佳，小腹及四肢發涼等情況[1]。

若女性發現白帶發黃，需加強局部外陰的清洗，保持局部衛生;多喝水，日常飲食避免食用辛辣、刺激、生冷的食物，多食用清淡、維生素含量高及粗纖維的食物，提高機體營養狀況;日常穿著以棉質衣物為主，穿著寬松的棉質內褲，及褲子，避免外部因素壓迫局部血液循環;并加強病情的監測，若經飲食及作息調整后癥狀沒有好轉，需及時到醫院進行檢查，明確病因后予以對癥治療;若出現白帶異常，例如顏色、量、性狀及氣味的改變，考慮宮頸、陰道及內生殖器炎癥病變，需到正規的醫院進行系統化的診治，避免延誤病情，需保持良好的生活習慣，減少相關疾病發生機率[2]。

白帶為陰道排液，為女性特有的生殖分泌物，經由陰道排出對機體有益的液體，主要由宮頸腺體、陰道粘膜滲出物及子宮內膜腺體分泌物相混合而成。白帶中含有陰道上皮脫落的細胞、白細胞及非致病性細菌等，可促使陰道內酸堿均衡，為陰道防御機制中的重要一環，可有效抵抗細菌及病毒的侵襲，于機體具有一定益處。于正常狀況下，陰道排液情況與機體月經周期相關，隨著月經干凈，陰道內的排液色白、量少、呈糊狀，于排卵后2～3d，陰道排液會變渾濁，量少而粘稠;于月經前后，由于盆腔內充血的影響，陰道粘膜因素的影響，進而導致白帶量增加。

臨床將白帶分為病理性白帶及生理性白帶，其中病理性白帶主要是由于炎癥導致，臨床病理性白帶包括泡沫狀白帶、無色透明粘性白帶、水樣白帶及凝乳狀白帶;

1、泡沫狀白帶：多以色白及灰黃為主的泡沫樣白帶，白帶異味呈酸臭味。

2、無色透明粘性白帶：白帶性狀與雞蛋清較為相似，或偏渾濁，臨床主要癥狀為白帶量增多，無其他顯著臨床癥狀;無色透明粘性白帶多見于頸管炎、慢性宮頸炎及雌激素應用等。

3、豆腐渣白帶：由于陰道外陰及陰道壁附著白膜狀物，擦除后可見紅腫粘膜面，易導致霉菌的感染;臨床出現豆腐渣樣白帶多伴有外陰燒灼及外陰瘙癢等癥狀，臨床癥狀明顯。

4、水樣白帶：主要是由于早期輸卵管癌、子宮癌及惡性腫瘤表現的白帶增多現象。

5、膿性白帶：白帶顏色多呈黃色，臨床發生因素多是有以細菌感染導致，例如結核菌、淋球菌等;梅毒螺旋體同樣可于導致陰道內化膿性感染，若患者表現為大量特殊氣味的白帶由陰道排出，應高度懷疑為陰道內是否有異物，可能為嚴重感染。

臨床導致白帶異常的因素較多，主要影響因素有哪些：

1滴蟲性陰道炎：滴蟲性陰道炎的白帶主要表現為稀薄膿性，顏色偏黃，多伴有泡沫、灰黃色或黃白色，并且白帶伴有明顯的異味，滴蟲性陰道炎常常伴隨滴蟲性外陰炎情況。

2、霉菌性陰道炎：當患者患有霉菌性陰道炎時，白帶顏色呈白色或偏黃色，性狀偏粘稠，偶爾表現白帶性狀稀薄，典型的霉菌性陰道炎呈豆腐渣樣及乳凝狀;霉菌性陰道炎臨床癥狀主要表現為灼熱感、瘙癢、小便痛等，并且部分女性患者主述伴有性交痛等感受。

3、宮頸糜爛：女性患有宮頸糜爛，可見白帶顯著改變，白帶顏色黃，無特殊氣味，性狀若膿涕。

4、盆腔炎、子宮內膜炎是同時表現為白帶量增多，白帶性狀呈稀薄，顏色偏黃，臨床癥狀伴有腹痛。

5、婦科腫瘤：婦科腫瘤，例如卵巢囊腫等，可能伴有白帶異常癥狀，其中常見的婦科腫瘤為子宮頸癌，早期疾病表現為白帶性狀呈粘液狀，并伴有白帶量多;腫瘤晚期由于腫瘤病灶區組織的分解、壞死等情況，臨床癥狀除了白帶增多還表現為明顯的惡臭味。

白帶異常的預防與婦科疾病預防具有高度相似，女性應加強個人衛生，于同房前注意對外陰的清洗，于同房后及時清洗陰部并排尿;加強經期衛生，避免經期性交，及時更換衛生巾，并于每日采用溫水進行外陰的清洗，及時換洗內褲，注意使用的毛巾、盆與其他生活用品分離;清洗后的貼身衣物需于陽光下暴曬殺菌。

加強公共場所衛生的防護，由于公共衛生場所具有大量的霉菌，于外出時避免使用酒店的盆浴，使用公用馬桶時需進行皮膚隔離。日常護理時選擇合適的清潔用品，避免使用酸性的清潔物品，避免損害陰道內的酸堿指標;日常使用衛生巾時不要吝嗇，建議間隔2h進行更換。

臨床婦科醫生建議女性患者避免過度清潔外陰，避免頻繁使用藥物成分的洗液及衛生巾，以免影響陰道內的酸性環境;陰道內本身的弱酸性環境具有陰道自潔能力，臨床顯示Ph值為4的女性護理液適合進行日常的清潔，注意使用頻次[3]。

加強性伴侶的健康防護，于生活中采用正確的避孕方式，避免長期服用避孕藥物，由于避孕藥物中含有的雌激素會促進霉菌的生長;若患者為霉菌性陰道炎，應避免使用藥物避孕，建議采用物理性避孕;若患者為陰道感染性疾病，建議性伴侶共同治療，避免性伴侶存在隱匿性炎癥;臨床研究顯示，性伴侶炎性是導致女性陰道炎反復發作的主要因素，加強對兩性健康的宣教，提高生殖健康意識。

參考文獻：

[1] 劉永生. 白帶染色和陰道炎五聯檢法對陰道分泌物的對比分析[J]. 國際婦產科學雜志，2010，37（05）：373-374.

[2] 呂秀英. 健脾祛濕湯治療炎癥性白帶異常效果觀察[J]. 實用中醫藥雜志，2018，34（06）：645-646.

[3] 焦瑞寶，黃雅婷，劉娜，周蘇慧. 六項白帶生化標志物聯合檢測在陰道炎診斷中的應用[J]. 安徽醫學，2014，35（01）：27-30.