超聲刀在盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)中的應(yīng)用

劉超霞+張克強(qiáng)

【摘要】 目的：探討超聲刀在子宮惡性腫瘤手術(shù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本科2012年9月-2013年3月收治的102例子宮惡性腫瘤患者，行淋巴清掃時(shí)根據(jù)采用手術(shù)器械的不同將所有患者隨機(jī)分為超聲刀組和單極電刀組各51例，超聲刀組應(yīng)用超聲刀清掃盆腔淋巴結(jié)，單極電刀組應(yīng)用高頻電刀清掃淋巴結(jié)，比較兩組盆腔淋巴結(jié)清掃手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切除淋巴數(shù)目、術(shù)后引流管放置時(shí)間及淋巴囊腫形成上的不同。結(jié)果：超聲刀組與單極電刀組比較，手術(shù)時(shí)間明顯縮短，術(shù)中出血量明顯減少，盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除數(shù)目明顯增多，術(shù)后引流管留置時(shí)間明顯縮短，術(shù)后淋巴囊腫形成減少，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：超聲刀用于婦科惡性腫瘤盆腔淋巴結(jié)清掃手術(shù)中，可縮短清掃時(shí)間，減少出血量，更完整徹底地切除淋巴結(jié)，縮短術(shù)后拔管時(shí)間、降低淋巴囊腫形成。

【關(guān)鍵詞】 超聲刀； 淋巴結(jié)切除； 淋巴囊腫

The Application of Intraoperative Ultrasound in Pelvic Lymphadenectomy/LIU Chao-xia，ZHANG Ke-qiang.//Medical Innovation of China，2014，11（01）：041-042

【Abstract】 Objective：To investigate the ultrasonic scalpel in operation of uterine malignant tumors in the clinical application.Method：One hundred and two uterine cancer patients were selected in our department from September 2012 to March 2013.For lymph node dissection according to the different operation equipment of all patients were randomly divided into the ultrasonic scalpel group and the monopolar electrocautery group，51 cases in each group.The ultrasonic scalpel group was treated with ultrasound pelvic lymph node，the monopolar electrocautery group was treated with high-frequency electric knife lymph node dissection.Pelvic lymph node dissection operation time，intraoperative blood loss，number of resected lymph，postoperative drainage tube placement and lymph cyst formation on the different of two groups were compared.Result：The ultrasonic scalpel group compared with monopolar electrocautery group，operation time was significantly shorter，bleeding was significantly reduced，significantly increased the number of pelvic lymph node resection and para aortic lymph nodes，tube indwelling time after drainage operation was significantly shorter，postoperative Lymphocyst formation reduced，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Ultrasound knife used for gynecological malignant tumor in pelvic lymph node dissection operation，can shorten the cleaning time，decrease the bleeding amount，more complete and thorough resection of lymph nodes，shorten the postoperative extubation time，reduce lymph cyst formation.

【Key words】 Ultrasound； Lymph node excision； Lymphatic cyst

First-authors address：Tumor Hospital of Hunan Province，Changsha 410006，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.01.020

新型超聲刀具有切割速度快，凝血效果好等優(yōu)點(diǎn)，在傳統(tǒng)開腹手術(shù)中也逐漸受到青睞，尤其在淋巴結(jié)清掃術(shù)中有較好的應(yīng)用價(jià)值[1]。本院于2012年9月份開始將Harmonic超聲刀應(yīng)用于子宮惡性腫瘤開腹手術(shù)中，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科2012年9月-2013年3月收治的102例宮頸癌IA2-ⅡB期及子宮內(nèi)膜癌患者，其中宮頸癌患者73例，子宮內(nèi)膜癌患者29例，所有患者均開腹行子宮廣泛切除術(shù)+雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)，行淋巴清掃時(shí)根據(jù)采用手術(shù)器械的不同將所有患者隨機(jī)分為超聲刀組和單極電刀組各51例，所有病例術(shù)前均有病理檢查證實(shí)，術(shù)后標(biāo)本均送常規(guī)病檢。兩組患者年齡、體重指數(shù)（BMI）、病例構(gòu)成及手術(shù)方式構(gòu)成等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 器械選擇 GEN300數(shù)碼超聲切割止血系統(tǒng)。豪韻ACE（5 mm）23 cm刀頭，Harmonic Scalpel 300主機(jī)功率輸出設(shè)定為3檔或5檔。

1.3 手術(shù)操作方法

1.3.1 超聲刀組 所有患者均行廣泛子宮切除術(shù)+雙附件切除術(shù)后，暴露盆腔淋巴區(qū)域，沿髂外動(dòng)脈血管縱向剪開血管鞘，超聲刀切斷淋巴管，用撕脫法從髂總淋巴結(jié)開始，依次為髂總、髂外、髂內(nèi)、腹股溝、閉孔區(qū)淋巴結(jié)連同血管表面周圍的脂肪疏松結(jié)締組織一起摘除，其中淋巴管及血管均用超聲刀處理。腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃患者向上清掃至腸系膜下動(dòng)脈水平。切除淋巴結(jié)時(shí)出血均用紗墊吸除，采用稱重法計(jì)算出血量。術(shù)后觀察盆腹腔均無(wú)出血后，放置陰道引流管后關(guān)腹，術(shù)后引流管24 h引流量小于10 mL拔管。

1.3.2 單極電刀組 手術(shù)方法相同，全部使用高頻電刀完成，較大淋巴管處予4號(hào)絲線結(jié)扎，所有手術(shù)均由同組醫(yī)生完成。

1.4 觀察指標(biāo) 包括淋巴結(jié)清掃手術(shù)時(shí)間、淋巴清掃時(shí)術(shù)中出血量、切除淋巴結(jié)數(shù)量、術(shù)后引流管留置時(shí)間及淋巴囊腫情況，術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組觀察指標(biāo)比較 超聲刀組與單極電刀組比較，手術(shù)時(shí)間明顯縮短，術(shù)中出血量明顯減少，盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除數(shù)目明顯增多，術(shù)后引流管留置時(shí)間明顯縮短，術(shù)后淋巴囊腫形成減少，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥 超聲刀組有1例在術(shù)中出現(xiàn)右閉孔神經(jīng)損傷，經(jīng)顯微外科縫合后術(shù)后未出現(xiàn)下肢功能障礙，單極電刀組術(shù)中有3例出現(xiàn)血管損傷，1例為髂外靜脈損傷，2例為髂總靜脈損傷，均修補(bǔ)成功。其余病例均未出現(xiàn)直腸、膀胱、輸尿管及神經(jīng)損傷。

3 討論：

近幾年超聲刀應(yīng)用于甲狀腺、乳腺癌及胃腸道等手術(shù)的文獻(xiàn)較多，但用于婦科腫瘤開腹手術(shù)的報(bào)道較少[2]。本科于2012年9月開始將超聲刀應(yīng)用于盆腹腔淋巴結(jié)清掃術(shù)中，以代替電刀操作分離方式。結(jié)果顯示超聲刀在盆腹腔淋巴結(jié)清掃術(shù)中，可明顯縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)中出血量，這與康寧[3]和陸維祺等[4]報(bào)道使用新型超聲刀進(jìn)行胃癌淋巴結(jié)清掃可明顯縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量及術(shù)后3 d引流量的結(jié)果一致。

超聲刀在盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)中有重要意義。單極電刀對(duì)淋巴管尤其是毛細(xì)淋巴管的電凝封閉效果差，術(shù)后盆腔淋巴切除區(qū)毛細(xì)淋巴管暴露致術(shù)后淋巴液流出量多，時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)致低蛋白血癥，拔管時(shí)間延長(zhǎng)，易致感染，影響術(shù)后愈合，術(shù)后淋巴囊腫形成引起下肢水腫、腹脹等壓迫癥狀。而采用超聲刀可以貼近動(dòng)、靜脈血管進(jìn)行切割，這樣既能有效切割又能止血和阻斷淋巴管的通路，可以完整切除淋巴結(jié)[5-7]。筆者應(yīng)用超聲刀后，腸系膜上動(dòng)脈水平的腹膜后巨大淋巴結(jié)也完整切除的患者達(dá)到近10例，且術(shù)中出血少，術(shù)后滲出明顯減少。因此術(shù)后引流管放置時(shí)間明顯縮短，淋巴囊腫形成比例明顯減少，這與侯娜等的結(jié)果一致[8-10]。

因此，超聲刀在婦科手術(shù)盆腹腔淋巴結(jié)切除術(shù)中有良好的應(yīng)用價(jià)值，在有效切除淋巴結(jié)，縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，縮短術(shù)后引流管留置時(shí)間，減少術(shù)后淋巴囊腫形成上均有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] Gossot D，Buess G，Cuschieri A，et al.Ultrasonic dissection for endoscopic surgery[J].Surg Endosc，1999，13（4）：412-417.

[2]梁志清，徐惠成，常青，等.腹腔鏡超聲刀在婦科惡性腫瘤淋巴結(jié)切除術(shù)中的應(yīng)用[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，23（12）：1466-1468.

[3]康寧.超聲刀和單級(jí)電刀在宮頸癌盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)中的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（6）：48-49.

[4]陸維祺，趙綱，陸巍.新型超聲刀用于胃癌根治術(shù)的評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志，2008，28（3）：203-205.

[5] Ramirez P T，Wolf J K，Levenback C.Laparoscopic port-site metastases：etiology and prevention[J].Gynecologic oncology，2003，91（1）：179-189.

[6] Suzuki M，Ohwada M，Sato I.Pelvic lymphocysts following retroperitoneal lymphadenectomy：retroperitoneal partial “no‐closure” for ovarian and endometrial cancers[J].J Surg Oncol，1998，68（3）：149-152.

[7] Lu H W，Zhou H，Peng Y P，et al.Influences of lymphatic vessel ligation in pelvic lymphadenectomy on postoperative lymphocyst formation-a randomized controlled trial[J].Ai Zhengr，2009，28（11）：1193.

[8]韓麗萍，侯娜，高美，等.盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后盆腔淋巴囊腫預(yù)防探討[J].國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2012，39（2）：202-205.

[9] Lin J，Zhang X，Xu K.Application of ultrasonic scalpel in gynecologic operative laparoscopy[J].Chin Med J，2001，114（12）：1283.

[10] Kos M，Engelke W.Advantages of a new technique of neck dissection using an ultrasonic scalpel[J].J Craniomaxillofac Surg，2007，35（1）：10-14.

（收稿日期：2013-06-06） （本文編輯：歐麗）

1.2 器械選擇 GEN300數(shù)碼超聲切割止血系統(tǒng)。豪韻ACE（5 mm）23 cm刀頭，Harmonic Scalpel 300主機(jī)功率輸出設(shè)定為3檔或5檔。

1.3 手術(shù)操作方法

1.3.1 超聲刀組 所有患者均行廣泛子宮切除術(shù)+雙附件切除術(shù)后，暴露盆腔淋巴區(qū)域，沿髂外動(dòng)脈血管縱向剪開血管鞘，超聲刀切斷淋巴管，用撕脫法從髂總淋巴結(jié)開始，依次為髂總、髂外、髂內(nèi)、腹股溝、閉孔區(qū)淋巴結(jié)連同血管表面周圍的脂肪疏松結(jié)締組織一起摘除，其中淋巴管及血管均用超聲刀處理。腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃患者向上清掃至腸系膜下動(dòng)脈水平。切除淋巴結(jié)時(shí)出血均用紗墊吸除，采用稱重法計(jì)算出血量。術(shù)后觀察盆腹腔均無(wú)出血后，放置陰道引流管后關(guān)腹，術(shù)后引流管24 h引流量小于10 mL拔管。

1.3.2 單極電刀組 手術(shù)方法相同，全部使用高頻電刀完成，較大淋巴管處予4號(hào)絲線結(jié)扎，所有手術(shù)均由同組醫(yī)生完成。

1.4 觀察指標(biāo) 包括淋巴結(jié)清掃手術(shù)時(shí)間、淋巴清掃時(shí)術(shù)中出血量、切除淋巴結(jié)數(shù)量、術(shù)后引流管留置時(shí)間及淋巴囊腫情況，術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組觀察指標(biāo)比較 超聲刀組與單極電刀組比較，手術(shù)時(shí)間明顯縮短，術(shù)中出血量明顯減少，盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除數(shù)目明顯增多，術(shù)后引流管留置時(shí)間明顯縮短，術(shù)后淋巴囊腫形成減少，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥 超聲刀組有1例在術(shù)中出現(xiàn)右閉孔神經(jīng)損傷，經(jīng)顯微外科縫合后術(shù)后未出現(xiàn)下肢功能障礙，單極電刀組術(shù)中有3例出現(xiàn)血管損傷，1例為髂外靜脈損傷，2例為髂總靜脈損傷，均修補(bǔ)成功。其余病例均未出現(xiàn)直腸、膀胱、輸尿管及神經(jīng)損傷。

3 討論：

近幾年超聲刀應(yīng)用于甲狀腺、乳腺癌及胃腸道等手術(shù)的文獻(xiàn)較多，但用于婦科腫瘤開腹手術(shù)的報(bào)道較少[2]。本科于2012年9月開始將超聲刀應(yīng)用于盆腹腔淋巴結(jié)清掃術(shù)中，以代替電刀操作分離方式。結(jié)果顯示超聲刀在盆腹腔淋巴結(jié)清掃術(shù)中，可明顯縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)中出血量，這與康寧[3]和陸維祺等[4]報(bào)道使用新型超聲刀進(jìn)行胃癌淋巴結(jié)清掃可明顯縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量及術(shù)后3 d引流量的結(jié)果一致。

超聲刀在盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)中有重要意義。單極電刀對(duì)淋巴管尤其是毛細(xì)淋巴管的電凝封閉效果差，術(shù)后盆腔淋巴切除區(qū)毛細(xì)淋巴管暴露致術(shù)后淋巴液流出量多，時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)致低蛋白血癥，拔管時(shí)間延長(zhǎng)，易致感染，影響術(shù)后愈合，術(shù)后淋巴囊腫形成引起下肢水腫、腹脹等壓迫癥狀。而采用超聲刀可以貼近動(dòng)、靜脈血管進(jìn)行切割，這樣既能有效切割又能止血和阻斷淋巴管的通路，可以完整切除淋巴結(jié)[5-7]。筆者應(yīng)用超聲刀后，腸系膜上動(dòng)脈水平的腹膜后巨大淋巴結(jié)也完整切除的患者達(dá)到近10例，且術(shù)中出血少，術(shù)后滲出明顯減少。因此術(shù)后引流管放置時(shí)間明顯縮短，淋巴囊腫形成比例明顯減少，這與侯娜等的結(jié)果一致[8-10]。

因此，超聲刀在婦科手術(shù)盆腹腔淋巴結(jié)切除術(shù)中有良好的應(yīng)用價(jià)值，在有效切除淋巴結(jié)，縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，縮短術(shù)后引流管留置時(shí)間，減少術(shù)后淋巴囊腫形成上均有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] Gossot D，Buess G，Cuschieri A，et al.Ultrasonic dissection for endoscopic surgery[J].Surg Endosc，1999，13（4）：412-417.

[2]梁志清，徐惠成，常青，等.腹腔鏡超聲刀在婦科惡性腫瘤淋巴結(jié)切除術(shù)中的應(yīng)用[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，23（12）：1466-1468.

[3]康寧.超聲刀和單級(jí)電刀在宮頸癌盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)中的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（6）：48-49.

[4]陸維祺，趙綱，陸巍.新型超聲刀用于胃癌根治術(shù)的評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志，2008，28（3）：203-205.

[5] Ramirez P T，Wolf J K，Levenback C.Laparoscopic port-site metastases：etiology and prevention[J].Gynecologic oncology，2003，91（1）：179-189.

[6] Suzuki M，Ohwada M，Sato I.Pelvic lymphocysts following retroperitoneal lymphadenectomy：retroperitoneal partial “no‐closure” for ovarian and endometrial cancers[J].J Surg Oncol，1998，68（3）：149-152.

[7] Lu H W，Zhou H，Peng Y P，et al.Influences of lymphatic vessel ligation in pelvic lymphadenectomy on postoperative lymphocyst formation-a randomized controlled trial[J].Ai Zhengr，2009，28（11）：1193.

[8]韓麗萍，侯娜，高美，等.盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后盆腔淋巴囊腫預(yù)防探討[J].國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2012，39（2）：202-205.

[9] Lin J，Zhang X，Xu K.Application of ultrasonic scalpel in gynecologic operative laparoscopy[J].Chin Med J，2001，114（12）：1283.

[10] Kos M，Engelke W.Advantages of a new technique of neck dissection using an ultrasonic scalpel[J].J Craniomaxillofac Surg，2007，35（1）：10-14.

（收稿日期：2013-06-06） （本文編輯：歐麗）

1.2 器械選擇 GEN300數(shù)碼超聲切割止血系統(tǒng)。豪韻ACE（5 mm）23 cm刀頭，Harmonic Scalpel 300主機(jī)功率輸出設(shè)定為3檔或5檔。

1.3 手術(shù)操作方法

1.3.1 超聲刀組 所有患者均行廣泛子宮切除術(shù)+雙附件切除術(shù)后，暴露盆腔淋巴區(qū)域，沿髂外動(dòng)脈血管縱向剪開血管鞘，超聲刀切斷淋巴管，用撕脫法從髂總淋巴結(jié)開始，依次為髂總、髂外、髂內(nèi)、腹股溝、閉孔區(qū)淋巴結(jié)連同血管表面周圍的脂肪疏松結(jié)締組織一起摘除，其中淋巴管及血管均用超聲刀處理。腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃患者向上清掃至腸系膜下動(dòng)脈水平。切除淋巴結(jié)時(shí)出血均用紗墊吸除，采用稱重法計(jì)算出血量。術(shù)后觀察盆腹腔均無(wú)出血后，放置陰道引流管后關(guān)腹，術(shù)后引流管24 h引流量小于10 mL拔管。

1.3.2 單極電刀組 手術(shù)方法相同，全部使用高頻電刀完成，較大淋巴管處予4號(hào)絲線結(jié)扎，所有手術(shù)均由同組醫(yī)生完成。

1.4 觀察指標(biāo) 包括淋巴結(jié)清掃手術(shù)時(shí)間、淋巴清掃時(shí)術(shù)中出血量、切除淋巴結(jié)數(shù)量、術(shù)后引流管留置時(shí)間及淋巴囊腫情況，術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組觀察指標(biāo)比較 超聲刀組與單極電刀組比較，手術(shù)時(shí)間明顯縮短，術(shù)中出血量明顯減少，盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除數(shù)目明顯增多，術(shù)后引流管留置時(shí)間明顯縮短，術(shù)后淋巴囊腫形成減少，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥 超聲刀組有1例在術(shù)中出現(xiàn)右閉孔神經(jīng)損傷，經(jīng)顯微外科縫合后術(shù)后未出現(xiàn)下肢功能障礙，單極電刀組術(shù)中有3例出現(xiàn)血管損傷，1例為髂外靜脈損傷，2例為髂總靜脈損傷，均修補(bǔ)成功。其余病例均未出現(xiàn)直腸、膀胱、輸尿管及神經(jīng)損傷。

3 討論：

近幾年超聲刀應(yīng)用于甲狀腺、乳腺癌及胃腸道等手術(shù)的文獻(xiàn)較多，但用于婦科腫瘤開腹手術(shù)的報(bào)道較少[2]。本科于2012年9月開始將超聲刀應(yīng)用于盆腹腔淋巴結(jié)清掃術(shù)中，以代替電刀操作分離方式。結(jié)果顯示超聲刀在盆腹腔淋巴結(jié)清掃術(shù)中，可明顯縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)中出血量，這與康寧[3]和陸維祺等[4]報(bào)道使用新型超聲刀進(jìn)行胃癌淋巴結(jié)清掃可明顯縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量及術(shù)后3 d引流量的結(jié)果一致。

超聲刀在盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)中有重要意義。單極電刀對(duì)淋巴管尤其是毛細(xì)淋巴管的電凝封閉效果差，術(shù)后盆腔淋巴切除區(qū)毛細(xì)淋巴管暴露致術(shù)后淋巴液流出量多，時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)致低蛋白血癥，拔管時(shí)間延長(zhǎng)，易致感染，影響術(shù)后愈合，術(shù)后淋巴囊腫形成引起下肢水腫、腹脹等壓迫癥狀。而采用超聲刀可以貼近動(dòng)、靜脈血管進(jìn)行切割，這樣既能有效切割又能止血和阻斷淋巴管的通路，可以完整切除淋巴結(jié)[5-7]。筆者應(yīng)用超聲刀后，腸系膜上動(dòng)脈水平的腹膜后巨大淋巴結(jié)也完整切除的患者達(dá)到近10例，且術(shù)中出血少，術(shù)后滲出明顯減少。因此術(shù)后引流管放置時(shí)間明顯縮短，淋巴囊腫形成比例明顯減少，這與侯娜等的結(jié)果一致[8-10]。

因此，超聲刀在婦科手術(shù)盆腹腔淋巴結(jié)切除術(shù)中有良好的應(yīng)用價(jià)值，在有效切除淋巴結(jié)，縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，縮短術(shù)后引流管留置時(shí)間，減少術(shù)后淋巴囊腫形成上均有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2013-06-06） （本文編輯：歐麗）