EHR技術在健康管理產業中應用統計評價體系研究

EHR技術在健康管理產業中應用統計評價體系研究

浙江中醫藥大學管理學院 項 瑩 譚建剛

近年來健康管理產業在我國的發展呈現出強勁的動力和活力，而信息化時代的到來和大數據的廣泛運用為EHR技術在健康管理產業中的應用提供了基礎和保障。為了科學評價EHR技術在健康管理產業中的應用效果，遵循科學性、全面性和可比性原則，從投入、產出視角構建三級評價指標體系，包括1個總指數、4個主要領域和14個具體指標，并運用模糊AHP法設定各個指標的權重。

EHR技術；健康管理產業；評價體系；模糊AHP法

一、引言

健康管理產業的發展，既是關系到公眾健康水平的民生問題，也是政府醫藥衛生體制改革與和諧社會建設的關注問題之一。經過多年的發展，健康管理產業在發達國家已經發展得較為成熟，科技與健康管理產業的融合使其效益大大提高，EHR技術的應用更是其中的亮點。EHR全稱為電子健康檔案，指的是運用計算機信息技術記錄并保存的個人電子化健康記錄。EHR以動態化的數據收集和整理為手段，可以滿足從自我保健、健康咨詢到健康決策等多方位的個人健康管理需要。發達國家的經驗已經證實，EHR在健康管理產業中的應用能夠發揮巨大的效益。Hille stadRichardetal.（2005）指出，EHR技術在健康管理的應用中能夠提高數據的存儲和調用的效率，可以降低約8100萬美元的健康管理成本，同時提高健康管理的質量[1]。NahidTavakoli和Maryam Jahanbakhsh etal.（2011）將EHR技術在健康管理中的優勢歸納為兩大方面，一是診療方面的優勢，二是成本方面的優勢。指出EHR技術不僅可以使個人健康檔案數據的取用擺脫地域、時間和人員的限制，還可以極大地降低健康管理的成本[2]。

相對于發達國家來說，我國的健康管理產業起步較晚，但卻展現出強勁的發展動力和活力。2012年國務院發布的《“十二五”國家戰略性新興產業發展規劃》將健康管理產業確定為國家未來發展的新業態之一，提出要促進產業升級，加強健康服務項目及其管理能力建設。作為一種新興產業，健康管理產業的發展離不開科技[3]，而隨著信息化時代和大數據時代的到來，以個人信息和衛生服務數據記錄為特點的EHR是實現健康管理產業快速發展的手段之一，也是促進健康管理產業成為國民經濟新增長點的推動力量。國內一些地區在將EHR應用到健康管理產業方面已經走在了前列，如上海閘北模式[4]和廈門模式[5]等，而隨著EHR的廣泛運用，如何有效地評價其應用的效果成為題中應有之義。從目前的國內文獻來看，相關的研究成果鮮見，因此，本文圍繞EHR在健康管理產業中應用為中心，在分析評價體系構建原則的基礎上，構建EHR在健康管理產業中應用的統計評價體系，并提出指標權重的設定方法，期望有助于正確認識健康管理產業的發展現狀，促進健康管理產業的可持續發展。

二、EHR技術在健康管理產業中應用統計評價體系構建的原則

EHR在健康管理產業中應用的統計評價體系設立應遵循科學性、全面性和可比性三大基本原則。

（一）科學性原則

所謂科學性，是指要深入分析評價對象的本質特征，找出決定評價對象本質的主要因素及其內在聯系。指標的確定、層次或級別的劃分、權重的賦予都要強調科學性，使指標體系具有一定的整體完備性。在深入分析健康管理產業的發展趨勢和EHR技術的特點及作用基礎上，本文從4個主要方面設立評價指標，同時運用模糊AHP方法設置指標權重，能夠較好的反映EHR技術在健康管理產業中應用的效果。

（二）全面性原則

所謂全面性原則指的是評價指標體系的設計必須注意到EHR技術在健康管理產業中應用的各個方面，充分體現多角度評價內容的整體性。本文從投入和產出兩大視角出發，投入視角采用EHR投入作為主要領域，產出視角采用居民對EHR認知、健康管理產業發展和EHR信息共享等領域多方位的對EHR技術在健康管理產業中應用效果做出評價。

（三）可比性原則

比較是指根據一定的標準把具有某種聯系的事物加以對比，是確定事物同異關系的重要方法。EHR技術在健康管理產業中應用的評價指標體系的設計要做到在橫向、縱向兩個方面都具有可比性。同時須具備相同的計量范圍、計量口徑和計量方法。

三、EHR技術在健康管理產業中應用的統計評價體系

（一）指標體系

從投入和產出角度出發，本文設計了一套評價EHR技術在健康管理產業中應用效果的指標體系，評價指標體系框架共分為三個層次。第一層次為1個總指數，旨在全面反映某地區EHR技術在健康管理產業中應用的效果和趨勢。第二層次為4個主要領域，包括EHR投入、居民對EHR認知、健康管理產業發展和EHR信息共享。第三層次為14個具體指標，依據4個主要領域的內容和特點進一步確定，具體指標見表1。

表1 某地區EHR技術在健康管理產業中應用的評價指標體系

首先，從投入角度來看，EHR投入是其在健康管理產業中廣泛應用的基本條件和保證，沒有投入就沒有產出。EHR投入既包括政府層面，也包括健康管理產業中的各類企業投入。同時，鑒于EHR對信息技術的依賴，不僅需要資金的投入，也需要技術的投入。政府層面的資金投入體現在政府EHR資金投入占衛生支出比重和EHR宣傳力度兩指標，技術投入體現在地區衛生服務中心信息化人員占比。企業層面的資金和技術投入分別體現在健康管理企業信息化資金投入占主營業務收入比重和健康管理企業信息化人員占比。

其次，從產出角度來看，居民EHR認知狀況、健康管理產業發展和EHR信息共享反映了EHR技術在健康管理產業中應用的效果。其中，居民EHR認知領域的指標設定涵蓋了不同時期的不同階段，從居民對EHR的了解到參與直至使用滿意度體現了EHR需求的變化；健康管理產業的發展狀況則從地區衛生服務中心EHR利用情況、與醫院企業的合作以及地區健康管理企業產值的變化體現了EHR供給的變化。需求和供給的增加無疑反映出EHR技術在健康管理產業中的應用效果較好，反之亦然。基于信息化和大數據的特點，EHR技術應用效果的另一個重要體現是信息共享狀況，采用信息共享范圍、信息安全程度和相關法律規章制度完善程度3個具體指標體現。這是EHR技術能夠“活”起來，廣泛深入運用于健康管理產業各個方面的關鍵。

（二）權重的設定

上述14個具體指標中有部分是客觀指標，有部分是主觀指標，主觀指標的數據來源于調研和專家評分，因此如何設定權重成為難點和重點。

按照“功能驅動”原理和“差異驅動”原理，我們運用模糊AHP法對各指標進行賦權。具體步驟如下：

表2 RI的參考取值表

根據權重設定的步驟，運用模糊AHP法對EHR技術在健康管理產業中應用的評價指標體系進行賦權，結果如下：

四、指標體系的實用價值

本文根據健康管理產業的發展趨勢以及科學性、全面性和可比性三大原則構建了EHR技術在健康管理產業中應用的統計評價指標體系，運用模糊AHP法設定了各級指標權重，并通過一致性檢驗判斷了權重設定的合理性。針對指標體系中同時涵蓋客觀性指標和主觀性指標的情況，可以通過無量鋼化的方法加以標準化處理。通過搜集相關數據并運用本文設計的權重，可以測算某地區EHR技術在健康管理產業中應用的總指數。采取線性加權平均法進行評價指標的綜合合成，總指數的函數表達式為：

其中Y為某地區EHR技術在健康管理產業中應用的總指數，為具體指標的評價值，為具體指標的權重，為4個主要領域指標的權重。

由于EHR技術相關的統計評價體系研究較為缺乏，本文的研究只是對其在健康管理產業中應用綜合評價研究的初探，受篇幅所限本文并沒有進行實證數據的檢驗，有待于今后進一步的補充和完善。

本文受浙江省教育廳科研項目“EHR技術在健康管理產業中應用的統計評價研究”資助（項目編號：Y201328965）

[1]Hillestad Richard, Bigelow James,Bower Anthony, GirosiFederico,Meili Ro bin,Scoville Richard, Taylor Roger.Can electronic ic medical record systems transform health Care? Potential health benefits, savings,and costs.Health Affairs.2005,24(5):11031117. [2]Nahid Tavakoli,Mary am Jahanbakhsh,Dr Habibollah Mokhtari and Hamid Reza Tadayon.Opportunities of electronic health record implementation in Isfahan,Procedia Computer Science,2011,(3):1195～1198. Science,2011,(3):1195～1198.

[3]項瑩，劉信.科技推動健康管理產業發展的策略研究[J].現代商業，2012（1）：280.

[4]典范閘北——記上海市閘北區衛生信息化建設成就[J].上海衛生信息化，2012（2）：58～59.

[5]龐濤.廈門模式——區域衛生信息化的實踐藍本[J].中國信息界：e醫療，2013（10）：118.

[6]Chang,D.-Y..Applications of the extent analysis method on fuzzy AHP. European Journal of Operational Research,1996, (95)：649～655.