胰島素強(qiáng)化治療

什么是胰島素強(qiáng)化治療？

所謂胰島素強(qiáng)化治療，也就是強(qiáng)化胰島素治療法，是國(guó)際衛(wèi)生組織于1993年6月公布的北美“糖尿病控制與并發(fā)癥試驗(yàn)（DCCT）”的臨床研究報(bào)告中提出的。該試驗(yàn)的目的是比較強(qiáng)化胰島素治療和常規(guī)胰島素治療與糖尿病并發(fā)癥的關(guān)系。一般，接受強(qiáng)化胰島素治療的都是1型糖尿病患者。2型糖尿病患者在初診階段大都還具有不錯(cuò)的胰島素分泌功能，所以最開(kāi)始會(huì)要求病人進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)療法，然后口服藥物，最后才是胰島素，而強(qiáng)化胰島素治療還排在基礎(chǔ)胰島素治療之后。

但現(xiàn)在，越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)，早期使用胰島素強(qiáng)化治療，能使新診斷的2型糖尿病患者β細(xì)胞功能更好地恢復(fù)并得到維持，也有利于血糖得到良好控制。一些初診的2型患者，在短期的胰島素強(qiáng)化治療結(jié)束后不僅不用再注射胰島素，連降糖藥都不用服用了。

胰島素強(qiáng)化治療的目的是什么？

強(qiáng)化治療的目的是讓空腹血糖控制在3.9～6.7ml/升，餐后2小時(shí)血糖控制在<10.0毫摩爾/升，清晨2：00～4：00無(wú)低血糖發(fā)生（血糖>3.9毫摩爾/升），糖化血紅蛋白（HbA1c）<6.5%。

強(qiáng)化治療一般要求患者每天注射4次胰島素，即三餐前和睡前。調(diào)整胰島素用量時(shí)，除用四段尿監(jiān)測(cè)外，必須用微量血進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。開(kāi)始時(shí)，最好每日7次法（三餐前半小時(shí)、三餐后2小時(shí)、睡前），病情穩(wěn)定后用4次法（早餐前半小時(shí)，三餐后2小時(shí)）。

有哪些優(yōu)勢(shì)？

糖尿病的并發(fā)癥多且可怕，預(yù)防和控制并發(fā)癥是糖尿病治療中十分重要的一部分，而這也正是胰島素強(qiáng)化治療的優(yōu)點(diǎn)。多個(gè)研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療能夠：

眼睛受到損傷的幾率將下降75%

神經(jīng)受到損傷的幾率將下降60%

將預(yù)防或者延緩腎臟疾病的發(fā)展50%

另外，胰島素強(qiáng)化治療還能夠讓患者有更多的活力，并且在日常生活中感覺(jué)更好。

有什么麻煩之處？

為了達(dá)到嚴(yán)格控制血糖的目的，患者通常也需要嚴(yán)格遵循治療方案，因此要做好心理準(zhǔn)備，讓治療效果達(dá)到最好。

必須頻繁注射胰島素 患者可能需要每餐前都注射短效胰島素，并在入睡前注射中效或者長(zhǎng)效胰島素。

必須頻繁測(cè)量血糖 患者每天至少需要測(cè)量4次血糖，即每餐前和入睡前，這可能比以往患者測(cè)血糖的頻率要高。記錄每一次的血糖測(cè)試結(jié)果非常重要。

必須嚴(yán)格飲食鍛煉 飲食對(duì)血糖有著最直接的影響，體育鍛煉也會(huì)改變血糖。醫(yī)生會(huì)要求患者記錄自己的每一餐和運(yùn)動(dòng)量。

有什么危險(xiǎn)？

胰島素強(qiáng)化治療可能會(huì)導(dǎo)致：

低血糖 當(dāng)你在嚴(yán)格控制血糖的時(shí)候，日常生活中一些不起眼的變化，例如多運(yùn)動(dòng)了一點(diǎn)或者少吃了一點(diǎn)，就有可能導(dǎo)致低血糖。因此，需要非常小心地留意低血糖的前兆，例如焦慮、多汗、發(fā)顫，并立即采取行動(dòng)。喝一杯橙汁或者吃一塊硬糖都是不錯(cuò)的方法。醫(yī)生也有可能建議患者隨身攜帶一些葡萄糖片。

體重增加 當(dāng)患者利用胰島素來(lái)降低血糖的時(shí)候，血液中的糖分會(huì)進(jìn)入到細(xì)胞中，而非隨尿液排出。而胰島素強(qiáng)化治療下，你的身體會(huì)將糖直接轉(zhuǎn)化成脂肪并儲(chǔ)存起來(lái)，卻不會(huì)當(dāng)能量消耗，因此你的體重有可能會(huì)增加。接受胰島素強(qiáng)化治療的患者，都必須嚴(yán)格遵照鍛煉和飲食計(jì)劃，控制自己的體重。

胰島素分哪幾種？

胰島素大致可分為短效、中效和長(zhǎng)效胰島素。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況而是用不同的胰島素。

一般說(shuō)來(lái)，不適合什么人？

經(jīng)常發(fā)生低血糖的患者

兒童

老年人

如果患有心臟病、血管疾病或者嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥