桂附理中湯治療厥陽腹瀉

夏睿明，1924年生，早年拜師于名老中醫楊植樨、唐陽春門下學習歧黃之術，1958年始擔任重慶醫科大學附屬第一醫院中醫科及中醫教研室主任，重慶醫科大學教授，從教三十余載，行醫七十個春秋。現雖已近九旬高齡，但仍精神矍鑠，堅持每周坐診4個半天，風雨不懈。擅長診治內、婦、兒、皮膚等科之常見病、多發病、疑難病。

案例：2012年春末的一天，接診1例女性患者，姓魯，山東人，身高體胖，來時訴腹瀉1年多，稀便溏，腹痛劇烈時有昏倒、抽搐諸癥，每日大便五六次之多，伴惡心、嘔吐。西醫診斷為慢性痙攣性癲癇性結腸炎，腸功能紊亂。四處求醫，中西醫治療均無果。

用方：烏梅湯。連續服5副，無效。復診時，經仔細診查該患者，屬于寒熱虛實交織、脾腎陽虛所致的厥陽腹瀉，故改用桂附理中湯加減。由于患者中途要回家鄉（山東）1個月，遂抓了1個月劑量，按5副7天劑量服用。

組方：肉桂10克，附片、蟬衣、僵蠶、訶子、大棗、炙甘草各15克，黨參、烏梅各30克，干姜12克，白術20克，焦檳榔6克。

療效：1月余回來，完全康復，述皮膚發癢，出了少許皮疹。

方解：理中湯有溫中散寒，健脾補氣之功效，專治中虛有寒，不能運化，升降失常，清濁相擾所致的脾胃虛寒證。方用干姜，大溫大熱，歸脾胃經，溫中祛寒，扶陽抑陰。此病屬于虛證，故虛而補之，遂以大劑量黨參為君藥，甘溫入脾，補中益氣，培補后天之本，氣旺而陽氣自復。白術性溫味甘苦，有燥濕健脾、健運中州作用，有助黨參補脾益氣之功。甘草蜜炙，性溫具補，溫補中焦，調和諸藥，方中之使藥。加肉桂、附片以增助陽祛寒、溫補腎陽；加烏梅、訶子有酸斂收澀止瀉之功；檳榔有止瀉止痛之效；蟬衣、僵蠶祛風鎮痙，以緩昏倒、抽搐之諸癥。由于整個方子乃溫補腎陽，藥力偏溫、燥、補，遂出現皮疹發散藥力。

（夏英偉、劉榮滿整理）endprint