動態心電圖：隨時監測心臟動態

吳之明

鄰居王阿姨住院了，我去探望。王阿姨知道我也是醫生，就向我抱怨說：“前幾天，醫生讓戴個小盒子，真不方便！”

“什么小盒子？”我疑惑地問。

“就這么大。”王阿姨比劃著，“上面還有電線，電線末端用膠布貼在我胸上。”

我一下子就明白了，王阿姨這是接受了動態心電圖檢查，那個小盒子是記錄器，它可以連續監測人體24小時的心電變化，而普通心電圖只能記錄某一時刻的心電改變。

王阿姨告訴我，前段時間她總是胸痛，每次約5分鐘，但休息一下就好。到醫院檢查時心電圖顯示正常，醫生就建議住院觀察，并讓她每天背著個小盒子。住院第三天，她在上下樓梯鍛煉時再次出現胸部不適。我連忙讓王阿姨把動態心電圖記錄給我看看，發現入院第三天時王阿姨出現心肌缺血改變，而且變化很明顯，這是一個明顯的心絞痛提示。

我告訴王阿姨，多虧有了動態心電圖，不然是不會發現心絞痛的。

“這里的醫生也這么說。”王阿姨慶幸地說。

“其實動態心電圖不僅僅用在冠心病的診斷，還有利于很多心臟疾病的診斷和監護。比如，它能協助醫生判斷患者間歇出現的癥狀（如胸悶、心悸、眩暈、黑蒙或暈厥）是否由于心臟疾病引起，并確定其原因和性質；還可檢出隱匿性、短暫和特定情況下出現的心律失常；另外可以檢出心肌缺血時伴隨的心律失常類型及頻率，幫助臨床治療缺血性心臟病時選擇藥物；也能較全面地發現心性猝死的危險因素，有助于及時采取治療措施；更能幫助心律不齊患者確定是否需要安裝人工心臟起搏器，以及幫助已安裝起搏器的患者評價其效能。”我一股腦地將一些關于動態心電圖的專業知識向王阿姨說出來。

“哦，動態心電圖功能這么強大，那我們還做普通心電圖做什么？”王姨疑惑地問。

我笑著回答說：“其實這兩種檢查手段各有千秋，動態心電圖可以將受檢者24小時靜息、活動以及立、臥、坐位等不同時間、不同狀態的心電波形，連續不斷地記錄下來，但對急性心肌梗死的定位，它就無能為力，只能依靠普通的心電圖。但普通心電圖對于那些間歇發作、緩解一段時間后又可恢復正常的心血管疾病，很容易漏診。”

“你這么一說，我全理解了，下次有什么問題，我還要麻煩你。”王阿姨認真地說。我反到為自己的“賣弄”不好意思起來。

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動態心電圖檢查

注意事項

忌帶手機。佩戴期間要遠離手機、電腦、電視等強電場、強磁場物品，不能睡電熱毯，不將手機帶在身上，但遇到急事，接聽一兩個電話是不受影響的。

停藥。停用影響心跳的藥物，比如降壓藥心得安。

避免劇烈運動。佩戴期間可進行日常各項活動，不必刻意休息少動，但要避免做擴胸、舉重等劇烈運動，以防心電圖波形失真和電極片脫落。

做好日記。將一日中的活動狀況、癥狀發生的準確時間記錄下來，供醫生在分析心電圖時參考。