經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥的護理體會

劉清梅

（貴州省遵義市紅花崗區人民醫院 貴州 遵義 563000）

總結經尿道前列腺電切（TURP）治療前列腺增生（BPH）患者的護理體會，本次試驗選取60例在我院進行TUBP治療的前列腺增生患者，對所有經TUBP術病患實施有針對性的圍手術期護理，觀察患者經護理干預后的包括心理狀態、健康感覺、軀體感覺、睡眠質量等相關指標以及并發癥發生情況，以此綜合評價患者于護理后的恢復情況，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：從2012年3月到2014-年3月在我院進行TUBP治療的BPH患者中選取60例病例，患者年齡在57-72歲間，平均年齡為（69.6±2.3）歲，其中前列腺Ⅱ°-Ⅲ°腫大的患者共43例，前列腺Ⅲ°腫大15例，Ⅳ°腫大2例。同時術前有42例患者存在尿潴留病史，23例同時伴有高血壓，16例伴有糖尿病。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理：為患者制定合理的飲食搭配，鼓勵其多食高蛋白、低脂肪、粗纖維類食物。同時鼓勵患者多飲水，日飲水量在3000ml左右，通過足夠尿量沖洗尿路，并配合抗生素使用，預防感染。術前囑咐患者禁飲食，并進行清潔灌腸，做好備皮工作。

1.2.2 術后護理：術后暫時禁食，待通氣后先給予流食，逐步給予營養豐富易消化類食物，同時由于患者均不同程度伴有心血管疾病，因此需嚴密觀察患者意識狀態及相臨床指標，包括呼吸、血壓、脈搏、體溫等，做好記錄，如果出現異常應立即通知臨床醫師。患者采取平臥體位，術后第2日實施膀胱沖洗后可采取半臥式體位。

1.2.3 膀胱沖洗護理：患者經TURP術治療后需留置氣囊式導尿管以及無菌引流袋進行引流，護理期間需用無菌生理鹽水對患者膀胱進行持續沖洗，并根據術后出血情況設置沖洗時間及速度，通常維持在80-100滴／min，最佳液柱大約為60cm，同時在沖洗過程中應當注意觀察引流是否通暢，及引流液顏色，根據顏色設置適當沖洗速度，并對出入量進行記錄，術后需沖洗2-3d，如果引流液逐漸加深則表明可能存在活動性出血，需加快沖洗速度，嚴重時采用消毒空針將血塊抽吸干凈，當引流液呈現清澈后，停止沖洗，再持續觀察2-3d后，如不存在異常可根據醫師意見拔除導管。

1.2.4 并發癥預防護理：術后密切觀察患者相關臨床體征以及引流液顏色，如果引流液持續為深紅色，或存在血凝塊，甚至引流中斷，則表明患者存在再出血的可能，需仔細觀察氣囊導尿管是否存在破損或脫出，如果存在血凝塊堵塞的情況應當及時采用注射器抽吸，并將50ml生理鹽水沿患者尿道推入膀胱，或可采用加快膀胱沖洗速度，通過壓力降血塊沖散，視患者情況可遵醫囑給予止血藥物。本組患者中有3例出血較多，通過0.9%的生理鹽水對膀胱進行持續沖洗均起到良好止血作用，將水溫控制在37℃-38℃［3］，沖洗量不宜過大，速度不宜過快，以防止膀胱痙攣、誘發心絞痛、水中毒甚至心肌梗死等并發癥。此外為防止術后感染應當每日對尿道口進行2次消毒，并定時給予抗生素防止感染。

1.3 觀察指標：通過SF-36生存質量表對患者包括心理狀態、健康感覺、軀體感覺、睡眠質量等相關指標進行評分，并觀察患者并發癥發生情況。

1.4 統計學分析：本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用X2檢驗，以p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

60例TUBP術患者經護理干預后包括心理狀態、健康感覺、軀體感覺、睡眠質量等各相關臨床指標均有良好改善（p＜0.05），同時沒有并發癥發生，排尿通暢，具體見表1。

3 結論

BHP是老年男性臨床常見類疾病，由于其發病機制尚無準確定論，因此缺乏有針對性的治療手段，當前主要以微創治療、外科手術及藥物保守治療為治療手段［1］。對于該病的治療目的不僅僅是為了改善病患生存質量，還意在保護患者腎臟功能，雖然近年來如激光等微創治療方式取得一定成效，但TURP治療技術因其復發率小、切除徹底、不易出現并發癥等特點已經得到臨床醫學界的廣泛應用［2］。隨著治療手段的不斷改進，為使患者獲得最佳治療效果，就需要有更為科學合理的護理方案進行干預，本次研究中，60例BHP患者經有針對性的圍手術期護理后，包括心理狀態、健康感覺、軀體感覺、睡眠質量等各相關臨床指標均有良好改善（p＜0.05），同時沒有并發癥發生，排尿通暢。由此可見對行TUBP術治療的患者給予有針對性的圍手術期護理，可有效降低術后并發癥的發生率，促進患者全面恢復面，值得在經TUBP治療的BHP患者圍手術期護理中推廣應用。

表1

［1］ 張俊芳，蕭仲敏，黃婉玲，等.經尿道前列腺電切術后沖洗液溫度與膀朧痙攣的關系［J］.當代護理.2013.14（2）：195-196

［2］ 付軍樺，宮豐菊.沖洗液溫度對經尿道前列腺電切患者中心體溫的影響［J］實用護理雜志，2011，20（05），43-44

［3］ 楊忠新，譚毅.經尿道汽化電切加電切術治療前列腺增生癥［J］中華泌尿外科雜志，2012，22（18）：49-50