卵巢惡性腫瘤和子宮內膜異位癥診治分析

張 予

（黔南州中醫院 貴州 都勻 558000）

子宮內膜異位是臨床常見良性腫瘤，并時常可在卵巢癌患者中發現其病灶存在［1］，本次研究為分析探討卵巢惡性腫瘤及子宮內膜異位在臨床上的相互關系與診治分析，從2007年2月到2014年3月在我院治療的原發性惡性卵巢腫瘤患者中選取220例病例，通過病理檢測，將伴有子宮內膜異位的24例患者分為觀察組，將不存在子宮內膜異位的196例病例分為對照組，對兩組患者的疾病病例分期與腫瘤組織分類的臨床資料進行分析比較，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：從2007年2月到2014年3月在我院治療的原發性惡性卵巢腫瘤患者中選取220例病例，通過病理檢測，將伴有子宮內膜異位的24例患者分為觀察組，將不存在子宮內膜異位的196例病例分為對照組，觀察組平均年齡為（41.6±2.1）歲，對照組平均年齡為（42.2±1.6）歲，兩組在一般資料中無統計差異，可做比較（p＜0.05）。

1.2 方法：采用分析回顧法，將伴有子宮內膜異位的24例患者分為觀察組，將不存在子宮內膜異位的196例病例分為對照組，對兩組患者的疾病病例分期與腫瘤組織分類的臨床資料進行分析比較。

1.3 EM惡變診斷標準：①卵巢惡性腫瘤與EM位于同個卵巢內；②腫瘤組織形態疑似異位內膜惡變③均排除其它部位腫瘤的轉移與侵犯。

1.4 統計學分析：本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用X2檢驗，以p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

原發惡性卵巢腫瘤并子宮內膜異位患者共24例，占10.91%，該組24例病例中，臨床分期為Ⅰ期的病例共17例，占70.83%，不存在子宮內膜異位的對照組臨床分期則以Ⅲ期占多數，共120例，占61.22%；通過組織學類型分析，觀察組中內膜樣癌病例為12例，透明細胞癌共6例，粘液性3例，漿液性2例，其它1例。其中透明細胞癌的子宮內膜異位發病率最高（p＜0.05）。具體見下表。

表1 兩組惡性腫瘤分期情況［n（%）］

表2 不同組織學類型內膜異位比例

3 討論

子宮內膜異位（EM）是指存在生長功能的子宮內膜組織被發現于宮腔被覆蓋內膜甚至宮體肌層之外的其它部位［2］。異位內膜組織可侵犯患者任何部位，但絕大部分仍位于盆腔內，這其中主要以子宮直腸凹陷、卵巢及宮骶韌帶處最長常見。EM多見于育齡婦女中，發病率有升高的趨勢，發病機制尚不明確，雖然組織學為良性，但在臨床中卻存在增生、遠處轉移、復發等惡性行為［3］，并時常在卵巢癌患者中發現其病灶存在。因此本文以研究分析卵巢惡性腫瘤及子宮內膜異位兩者在臨床上的相互關系與診治分析為目的，展開研究，研究顯示原發惡性卵巢腫瘤并子宮內膜異位患者共24例，占10.91%，該組24例病例中，臨床分期為Ⅰ期的病例共17例，占70.83%，不存在子宮內膜異位的對照組臨床分期則以Ⅲ期占多數，共120例，占61.22%；通過組織學類型分析，觀察組中內膜樣癌病例為12例，透明細胞癌共6例，粘液性3例，漿液性3例，其中透明細胞癌的子宮內膜異位發病率最高（p＜0.05）。由此可見卵巢惡性腫瘤并子宮內膜異位的病例中Ⅰ期病例最多，內膜異位惡變診斷可能與臨床分期及組織病灶程度有關，尤其與透明細胞癌及內膜樣癌的關系最為密切，由此推測內膜異位惡變可能是誘發這兩類卵巢癌的因素之一。

［1］ 郭麗娜，劉彤華，郎景和.卵巢不典型子宮內膜異位癥的惡變潛能研究［J］.中華病理學雜志，2011，30（3）：169-172

［2］ Smi igliana F，Vigano P，Parazzini F，et，al Association between endometriosis a cancer a comprehensive review and a critical analysis of clinical and epidemio logical evidence［J］.GynecolOncol.2011，（2）：331-341

［3］ 楊開選，孫亮，徐煉，等.24例卵巢異位子宮內膜惡變的臨床病理分析及惡變機理［J］.現代預防醫學，2012，34（14）：2790-2791