產后抑郁加強舒適護理對改善患者生活質量的影響

張 倩 肖 斌

（湖北省武漢市華中科技大學附屬梨園醫院婦產科 湖北 武漢 430077）

產后抑郁是指產婦分娩后發生的心理障礙，臨床主要表現為易怒、憂郁。焦慮、哭泣、悲哀等，嚴重影響產婦身心健康及生活質量［1］。本文將對我院自2010年1月1日至2013年12月31日期間前來就診的200例產后抑郁產婦給予臨床研究，從而探討舒適護理對產后抑郁患者改善其生活質量的影響效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：200例產后抑郁產婦年齡21至36歲，平均年齡（29.83±1.17）歲，孕周36-40周，平均孕周（38.19±0.67）周，分娩方式：剖宮產61例、自然分娩139例；文化程度：初中及以下33例、高中或中專87例、大專57例、本科及以上23例。按照患者前來就診序號將其分為研究組（單號，100例）與對照組（雙號100例），兩組患者年齡、例數、孕周、分娩方式、文化程度等一般資料具有臨床可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標準：①均為單胎足月妊娠且成功分娩，符合世界衛生組織（WHO）制定的產后抑郁診斷標準；②新生兒Apgar評分均大于7分，無死亡或畸形情況；③無精神疾病、惡性腫瘤疾病；④無心臟、肝臟、腎臟等機體重要器官嚴重器質性病變；⑤無傳染性疾病、凝血功能障礙；⑥無產后并發癥；⑦意識清醒，可獨立完成本次研究所需任何調查問卷；⑧對本次研究具有知情權。

1.2.2 研究方法：對照組給予產后常規護理，如生命體征監測、給藥護理、并發癥預防等；研究組在常規護理基礎上加入舒適護理內容，如心理舒適護理、飲食舒適護理、環境舒適護理、體位舒適護理等。記錄兩組患者護理前后心理焦慮、抑郁及生活質量變化情況，給予統計學分析后得出結論。

1.2.3 舒適護理措施

1.2.3.1 心理舒適護理：耐心傾聽產婦訴說心理想法，了解產婦心理狀態，結合產婦實際情況尋找發生產后抑郁原因，如家庭關系緊張、性格缺陷、無法轉變角色等，從而給予針對性的心理護理。對于無法轉變角色產婦，護理人員應幫助產婦認同母親稱呼，盡早接觸新生兒并實施母乳喂養，使其盡快建立并培養母子感情，轉換自身角色；若產婦由于家庭關系緊張導致產后抑郁，則應指導家屬尤其是丈夫產后盡量抽出時間陪伴產婦及新生兒，營造溫馨和諧家庭氛圍，宣傳男女平等理念，根據胎兒實際情況講解臨床治療及預后，使產婦家屬消除由于胎兒健康、性別等原因導致的不良情緒；若產婦由于自身性格缺陷發生產后抑郁，護理人員應主動與其溝通，使其敞開心扉，并根據患者實際需要提供針對性的幫助，使其提高對護理人員信任感，必要時可尋求心理醫生幫助。

1.2.3.2 飲食舒適護理：部分產婦由于產前消化系統受到妊娠影響，胃腸道蠕動能力降低，產后易出現腹脹、便秘等不良反應，影響產婦情緒造成產后抑郁。護理人員應鼓勵產婦進食易消化食物，不能僅根據個人喜好進食，指導患者家屬根據其日常飲食習慣，結合合理營養搭配飲食，提高患者食欲，提高機體免疫力，使其獲得充沛能量，盡快恢復健康。

1.2.3.3 環境舒適護理：提供安靜舒適的病房環境，詢問產婦生活習慣并主動提供生活幫助，床鋪應干凈整潔，被褥柔軟舒適、厚薄適中，若醫院條件允許，可提供單人單間病房，也可提供布簾作為屏障為患者提供獨立生活空間，保障患者隱私。保持病房溫度及濕度適宜，適當開窗通風，提供書籍、音樂等物品分散患者注意力。

1.2.3.4 體位舒適護理：產婦產后應采用斜坡半臥位利于惡露盡早排出，護理人員應主動詢問患者主觀感受，根據其實際需要調節產床，在確保無并發癥發生風險的前提下盡量滿足患者體位要求。鼓勵患者及早下床活動，促進腸胃蠕動防止便秘，增加機體抵抗力利于患者盡快恢復健康。進行會陰清潔、換藥、乳房按摩時應注意保護患者隱私，適當設置阻擋，避免不相干部位過度暴露。

1.2.4 療效判斷：①漢密爾頓焦慮量表（HAMA），患者評分與其發生心境焦慮情況呈正相關，小于7分無焦慮、7至13分輕度焦慮、14至20分中度焦慮、21至28分重度焦慮、28分以上極重焦慮；②漢密爾頓抑郁量表（HAMD），共24項評定內容，患者評分與其發生心境抑郁情況呈正相關，小于8分無抑郁、8至19分輕度抑郁、20至35分中度抑郁、35分以上重度抑郁；③生命質量核心量表（QLQ-C30），由歐洲癌癥研究與治療組織（European organization for research and treatment of cancer，EORTC）制定［2］，內容包括軀體功能、社會功能、認知功能、情緒功能、角色功能等五小項，每項滿分100分，分數與生活質量呈反比，即分數越高則其生活質量越差。

1.3 統計學方法：使用SPSS13.0軟件包對數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗（由±s表示），計數資料采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 焦慮：兩組產后抑郁產婦經不同臨床措施進行護理后，研究組焦慮發生率為27.00%，顯著低于對照組81.00%，兩組對比結果具有統計學意義（P＜0.05）。兩組心理焦慮情況對比分析結果見表1。

表1 兩組護理后心理焦慮情況分析［例（%）］

2.2 抑郁：兩組產后抑郁產婦經不同臨床措施進行護理后，研究組抑郁發生率為31.00%，顯著低于對照組76.00%，兩組對比結果具有統計學意義（P＜0.05）。兩組心理抑郁情況對比分析結果見表2。

表2 兩組護理后心理抑郁情況分析［例（%）］

2.3 生活質量：研究組與對照組產后抑郁產婦經不同臨床措施進行護理前后，其生活質量變化情況對比分析，具體結果見表3。

表3 兩組護理前后生活質量情況分析(±s；分）

表3 兩組護理前后生活質量情況分析(±s；分）

注：＊表示與對照組對比結果具有統計學意義（P＜0.05）；★表示與護理前對比結果具有統計學意義（P＜0.05）。

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由表3可知，兩組患者護理前生活質量情況對比結果無統計學意義（P＞0.05）；經護理后，兩組患者生活質量均較護理前顯著改善，且研究組改善效果更為明顯，對比結果具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

研究表明，產婦分娩完成后，由于其社會角色發生改變，部分患者無法迅速進入新生活，易出現相關負面心理問題，即產后抑郁，好發于產后6周以內。有研究顯示，產后抑郁患者若未獲得及時的臨床干預，將對其家庭及婚姻生活造成影響，甚至威脅母嬰關系及正常哺乳，更有甚者將出現自殺或傷害嬰兒等嚴重后果。因此提示臨床護理人員應根據產后抑郁患者實際情況，給予針對性的護理措施，是改善產后抑郁程度、保障產婦身心健康的關鍵因素，已引起廣大醫務工作者高度重視。

舒適護理是近年來新提出的護理模式，具體指個性化、整體化、創造性的有效護理模式，其目的在于使患者生理、心理方面達到舒適狀態，或盡量降低不舒適感，其過程充分體現以人為本的護理觀念［3］。本文研究可知，產后抑郁產婦經常規護理基礎上，加入針對性的護理措施，可顯著改善其心理焦慮、心理抑郁等情況，提高患者生活質量，與國內外相關研究結果相符［4］。

綜上所述，產后抑郁加強舒適護理可顯著提高患者生活質量，改善其負面心理情緒，使患者獲得更為滿意的預后效果，值得臨床推廣應用。

［1］ 王旭梅，陳琦.產后抑郁癥的診斷與治療［J］.中華實用婦產科雜志，2006，22（6）：472

［2］ 賈守梅.上海市社區老年人生活質量及影響因素調查［J］.護士進修雜志，2010，19（5）：420-423

［3］ 張宏，朱光君.舒適護理的理論與實踐研究［J］.護士進修雜志，2011，16（6）：409-410

［4］ 孫利華，李艷娟.舒適護理在腸道門診病人的應用［J］.護士進修雜志，2012，2（23）：121-122