老人就醫(yī)需知曉

吳四軍

1.人體如橡皮筋 30歲的橡皮筋和80歲的橡皮筋不能同等對待。但80歲的人做手術和30歲的人做手術所承擔的麻醉手術負荷幾乎是相同的。彈性越低，風險越大。

2.目前還沒有一個絕對的指標，可以衡量人體的真正彈性 但在臨床上，一個化驗指標完全正常的80歲老人和一個化驗指標異常的30歲人，我們更愿意選擇30歲的人。任何化驗、檢查都只能衡量即刻、瞬間的人，是不考慮時間，不考慮負荷下的測量值，不能充分反映真實的健康狀態(tài)。30歲的橡皮筋今天10厘米，明天加30斤負荷1天，后天去掉負荷測長度還是10厘米；80歲的橡皮筋今天測10厘米，明天加30斤的負荷1天，很可能已斷裂，后天測很可能不是10厘米。

3.運動是負荷，靜止也是負荷 80歲的老人最合適的負荷是每天在家中行走，或在室外適度行走，最好能做自己的飯。再大的活動量是超負荷，臥床也是超負荷：臥床后肺呼吸量減少，大部分肺功能關閉，易得肺炎；臥床后腹腔臟器上移，胸腔空間減少，影響肺工作；對于80歲的血管，80歲的血液，80歲的心臟，坐位可減輕心臟負荷，平臥位則增加心臟負荷，再加上肺的問題，易發(fā)生心衰；臥位血液流速緩慢，易發(fā)生深靜脈血栓，肺栓塞，猝死；80歲的人每天正常飲食，僅供維持生命，臥床后大便不好，消化功能差，飲食量減少，蛋白、離子、能量紊亂，加重病情。

4.80歲的老人做手術的可行性 80歲的老人體質(zhì)不能真實測準，手術危險性高，死亡幾率大，但因為有一大批孝子的存在，和有一大批一腳在醫(yī)院、一腳在法院的大夫，他們做了許多事，讓80歲以上老人的生命得以延續(xù)。大夫基于以往對于老人的經(jīng)驗治療，但風險很大。

5.骨折住院 80歲老人因髖部骨折住院，不能只看作治療骨折，更應該看作救命。

6.住院手與否，完全是家屬自愿 不住院，大夫不會看低家屬，因為80歲可以是老人的盡頭，不是不孝。

7.如果做手術，家屬應“一顆紅心兩手準備” 花錢闖關成功，老人生命得以延續(xù)，皆大歡喜，是盡孝。花錢闖關不成功，患者死亡，大家都努力過，也是盡孝。當然，80歲老人不做手術在家，不能說不盡孝。

8.大夫會治病，不會算命 如果會算命，絕不會攬會死亡的人。敢于治80歲老人髖部骨折的大夫，肯定稱得上是好大夫。因為現(xiàn)在沒病攬災的人太少了。長者一旦死亡，作為家屬應該理解大夫，正是有一大批明理的家屬和敢于攬災的大夫，才推動了醫(yī)學發(fā)展，使大批幸存的老人受益。