手抖不一定是帕金森

李銳

人在很焦慮或極度生氣的情況下，發生雙手、下巴顫抖，那是再正常不過了，正如人們所說的“氣得發抖”。但在平時，如果端起一杯水本來想送到嘴邊，卻潑灑到衣服上；舉起筷子，卻發現夾著的菜掉落在盤子里；提起筆想書寫幾個秀麗的字，卻不可控制地畫下幾條蚯蚓……這個時侯，有些老人會自然而然地聯想自己也許患了帕金森病。其實，手抖不一定是帕金森病。

事實上，手抖從癥狀上分為生理性手抖和病理性手抖。生理性手抖動的幅度小而速度快，多在靜止時出現，是一種細小的、快速的、無規律的抖動。生理性手抖常在精神緊張、恐懼、情緒激動、劇痛及極度疲勞的情況下出現，一旦上述引起手抖的原因消除，手抖也隨之消失。當生理性手抖演變成比較嚴重的、無法控制的抖動時，就叫做病理性抖動了。下面是幾種引起手抖的常見疾病——

1.低血糖 如果是糖尿病患者，或者沒有按時就餐，發生手抖時就要注意是否為低血糖發生。如果在手抖的同時出現冒冷汗、心慌、面色蒼白等癥狀，并在補充糖分后緩解，應考慮低血糖。

2.帕金森病 當中老年人出現一側手腳不能控制的抖動，并且該抖動在肢體靜止時明顯，活動時減輕，此時要高度警惕患帕金森病的可能。該病最為典型的表現是出現拇指與食指每秒3～4次的對合動作，醫學上稱為“搓丸樣”動作。同時該病還可隨病程的延長出現表現減少、肢體僵硬、動作減少、行走不穩等癥狀。

3.特發性震顫 又稱家族性震顫及原發性震顫，與帕金森病相反，如果抖動在肢體活動時明顯，靜止時減輕或消失，同時家族中有相似患者，并且飲用少量酒后可減輕抖動的話，則應首先懷疑特發性震顫。

4.甲狀腺功能亢進 甲亢亦是引起肢體抖動的常見原因。如果在手抖的同時，伴有消瘦、多汗、突眼、心率快等癥狀，則應到醫院及時行甲狀腺功能檢查。

5.藥物性震顫 很多藥物都可能使人出現手抖的副反應，例如抗抑郁藥物帕羅西汀可以引起手抖、口干等；苯妥英鈉、卡馬西平是常用的抗癲癇藥物，但也可以引發包括手抖、走路不穩等不良反應癥狀。

6.心因性震顫 該種肢體抖動震顫多見于中老年婦女，其最顯著的特點是發作性抖動，尤其多見于在不良生活事件刺激后，可在情緒平復后自行減輕或停止。需強調的是，在診斷該病前首先需排除各種器質性病變引起的肢體抖動。

7.小腦病變 該類患者可出現意向性震顫，所謂意向性震顫是指患者越接近目標物體，其抖動越明顯。小腦病變患者還可出現眼球震顫、言語改變以及站立行走不穩等共濟失調表現。

8.酒精戒斷癥狀 如果有長期大量的飲酒史，因主動或被動原因處于戒酒期間，此時出現肢體抖動震顫則多可能為一種戒斷癥狀，該種抖動多為全身性，較粗大且同時可伴有注意力不集中、定向力障礙、精神異常、幻覺等瞻妄表現。

此外，還有疲勞引起的疲勞性震顫、電解質紊亂引起的肌肉震顫和運動神經元病引起的手部肌肉震顫等。

引起手抖的原因多種多樣，既有生理性的原因，也可能有病理性的原因，治療方法各不一樣，不能一律以帕金森病而論。