遼源市老年人肺炎與流感疫苗聯合接種現狀及影響因素分析

許文艷，姜威，董連晶

（吉林省遼源市疾病預防控制中心，吉林 遼源）

0 引言

流行性感冒（簡稱流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，給個人和社會帶來的經濟損失始終列于各傳染病之首。每年的流感季節性流行對人們健康帶來的危害已為大家熟知，在流感流行中真正的殺手是肺炎，肺炎球菌性疾病是全球嚴重的公共衛生問題之一，每年因肺炎球菌死亡的患者高達160萬左右，尤其是老年人與2歲以下的兒童最多[1-2]。肺炎球菌性疾病的危害近年來也引起人們的重視。肺炎球菌多糖疫苗的推行，開始逐漸被應用在處于高風險的老年人中。接種流感疫苗是為了預防老年患者出現流感的主要措施之一[3-4]。然而，該疫苗問世以來，每個國家的接種情況各不相同，例如：美國高達70%、加拿大58%、瑞典50%，而中國僅有2%。肺炎疫苗的接種在全人群接種比例更是不及流感。為促進我國公共衛生項目的實施，預防和控制老年疾病，有效提升居民健康指數，合理利用衛生資源，科學、有效地進行老年人肺炎及流感疫苗聯合接種，我們于2018年10月至2019年10月對遼源市龍山區和西安區的老年人群開展了接種肺炎疫苗、流感疫苗聯合接種現狀及影響因素的調查，并進行深入分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

隨機抽取2018年10月至2019年10月調查的400例老年人，且年齡≥60歲的遼源市戶籍，對以上400例老年人進行調查研究。

1.2 方法

將調查目的以及問卷調查內容全部如實告知老年人，發放自制的《流感疫苗與肺炎病苗聯合接種影響因素調查表》，調查表中主要包括如下幾項：性別、年齡、職業、住址、經濟狀況、文化程度、健康行為以及疫苗接種及知曉情況。填寫完成后現場回收，并加以整理統計。

1.3 統計學方法

利用Epi Data創建相關數據庫，并按照雙入雙出加以記錄。隨后將相關數據資料利用SPSS 22.0進行分析統計，χ2和t檢驗。利用Logistic回歸分析非條件，Pearson分析影響因素，回歸模型擬利用Backward：LR法。若P＜0.05則數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 基線資料

根據調查問卷結果顯示，400例老年患者中198例為男性，202例為女性，年齡最小為60歲，最大88歲，平均（68.50±7.51）歲。經濟狀況＜2000元/月收入113名（28.25%），愿 意 接 種 35名（30.97%）；2000～3000元 /月收入 111名（27.75%），愿意接種 18名（16.22%）；3000～4000元 /月收入 140名（35.00%），愿意接種 24名（17.14%）；＞4000元/月收入36名（9.00%），愿意接種18名（50.00%）。按照文化程度分類：小學以下154名、初中103名、高中至中專32名、大專以上15名、其他96名。

2.2 聯合接種意愿單因素分析

如表1所示，此次的調查結果變量是老年人肺炎與流感疫苗聯合接種意愿。根據問卷調查顯示，其中認為肺炎以及流感屬于嚴重疾病者接種意愿偏高；擔心自己患有肺炎以及流感者接種意愿偏高；認為通過接種疫苗可防止肺炎以及流感發生者接種意愿偏高。

2.3 影響老年人肺炎與流感疫苗聯合接種意愿多因素分析

如表2所示，擔心自己患有肺炎和流感、肺炎以及流感屬于嚴重疾病、通過接種疫苗可防止肺炎以及流感發生、社區服務中心進行接種疫苗者意愿偏高，年紀越大自愿接種概率越低，收入越高者接種意愿越高。

表1 聯合接種意愿單因素分析[n(%)]

表2 影響老年人肺炎與流感疫苗聯合接種意愿多因素分析

3 討論

根據調查顯示：（1）經濟收入接種影響，經濟收入每月在2000元以下而自愿接種人數較低（28.25%），經濟收入在4000元以上自愿接種人數最多（50.00%），由此可見，收入的多少與自愿接種呈正比關系；（2）對疾病認知程度與疫苗相關知識認知，有78.00%老年人了解疾病，有10.75%老年人不了解疾病，引起這樣現象出現的原因是調查對象的文化程度不一，文化程度越高的老年人自愿接種人數越多，而文化程度越低自愿接種人數越少，由于自身缺乏對疾病的認識，不了解疾病的嚴重性以及疫苗接種的重要性，同時社區相關醫務人員自身對于接種疫苗以及疾病的了解均會影響自愿接種人數；（3）不同年齡人群的影響，年齡越大自愿接種者越少，因為年齡越大對于疾病以及接種相關知識的了解越模糊，同時大部分老年人知識文化程度偏低。

由于流行性感冒以及肺炎等疾病造成老年人每年的病死率以及發病率不斷攀升，目前肺炎與流感疫苗的安全性已經得到有效的證實，然而對于兩種疫苗的接種率與其他國家相比，顯著偏低，這一問題成為了我國公共衛生需要面對并加以解決的問題[5-6]。根據調查研究發現，近三年來國內接種肺炎與流感疫苗概率得到有效提升。醫務人員通過對患者進行接觸、提醒以及教育宣傳等，可顯著提升老年人對于肺炎與流感疫苗接種率，并且是重要因素之一。本次調查結果顯示，36.21%老年人是通過相關醫務人員了解到關于肺炎與流感疫苗信息偏低，而47.68%老年人想要經過相關醫務人員進一步了解肺炎與流感疫苗的信息知識[7]。因此通過增強對醫務人員疫苗可防可控疾病知識宣講以及接種疫苗相關益處，改變醫務人員對于兩種疫苗的認知，在為老年人介紹兩種疫苗時更具有說服力。同時，加強對老年人的健康宣教以及疫苗相關知曉程度，能夠使其意識到疾病的嚴重性。我們無法阻止流感流行的腳步，但我們可以通過各種方式幫助老年人在注意預防流感的同時，抵抗肺炎球菌侵襲，盡可能提升老年人自我保護意識，減輕疾病造成負擔，讓接種適宜疫苗成為一種新的健康生活方式。