胰島素泵入療法在糖尿病急癥中的應用

楊瑞黨 黃興偉 林斌

[摘要] 目的 探討分析胰島素泵入在糖尿病急癥中的應用。 方法 選取該院2017年11月—2018年12月收治的58例糖尿病急癥患者，隨機分為對照組和研究組，給予對照組患者胰島素皮下注射治療，給予研究組患者胰島素微量泵治療干預，對比分析兩組患者藥物治療前后血糖水平變化，胰島素使用情況，不良反應發生率以及病情恢復情況等。結果 在給予兩組患者不同治療干預措施之后，研究組患者在胰島素使用劑量、血糖恢復時間等方面明顯優于對照組（P<0.05）;研究組患者胰島素成本高于對照組（P<0.05）;在接受藥物治療之后，兩組患者在餐后兩小時血糖和空腹血糖值方面差異有統計學意義（P<0.05;觀察比較兩組不良導致患者出現糖尿病癥狀的原因有很多，包含環境因素、免疫因素以及遺傳因素等。糖尿病患者主要是因為胰島素分泌不足以及其他因素所導致的高血糖癥狀。糖尿病急癥是糖尿病發病期間出現急性代謝紊亂，此種代謝紊亂可能導致糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷等并發癥，在治療期間還有出現低血糖昏迷風險[1]。該次研究主要是探討分析胰島素泵入在糖尿病急癥中的應用，現將此次研究報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的58例糖尿病急癥患者，隨機分為對照組（n=28）和研究組（n=30）。其中，對照組中，男性21例，女性9例，最小年齡53歲，最大年齡78歲，平均年齡為（65.5±5.2）歲，平均病程為（9.3±2.4）年，患者餐后2 h血糖值為（21.4±4.8）mmol/L;研究組中，男性11例，女性7例，最小年齡54歲，最大年齡80歲，平均年齡為（66.7±4.2）歲，平均病程為（10.3±2.1）年，患者餐后2 h血糖值為（21.5±5.2）mmol/L。兩組患者在一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2? 納入和排除標準

納入標準：經檢查確診為糖尿病患者;無精神病史，依從性高;對研究藥物無過敏反應;無嚴重心腦血管疾病和腎臟功能不全癥狀。

排除標準：患者入院時出現意識障礙;器官病變且合并感染;昏迷休克等。

1.3? 方法

兩組患者均使用胰島素治療，按照患者血糖水平控制藥物劑量，定時對患者血糖值進行測量。研究組患者將胰島素加入50 mL生理鹽水中微量泵入，與此同時對患者血糖水平進行監測，按照病情變化及時對用藥劑量進行調節[2]。對照組患者由護士在餐前和睡前進行胰島素皮下注射。

1.4? 指標觀察

治療后觀察和記錄兩組患者胰島素使用劑量、血糖恢復時間、餐后2 h血糖和空腹血糖值，對比分析兩組患者不良反應發生率。抽取患者服藥前后空腹靜脈血實施離心處理，提取血清，使用全自動化生化分析儀和試劑對血糖值進行檢測。

1.5? 統計方法

對所有患者數據資料采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析處理，計量資料采用t檢驗，用均數標準差（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比分析兩組患者胰島素微量泵入使用情況和恢復指標

在給予兩組患者不同治療方法之后，在給予兩組患者不同治療干預措施之后，研究組患者在胰島素使用劑量、血糖恢復時間等方面明顯優于對照組;研究組患者胰島素成本高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比分析兩組患者治療前后血糖變化情況

在治療前，兩組患者血糖值差異無統計學意義（P>0.05）;在接受藥物治療之后，兩組患者在餐后2 h血糖和空腹血糖值方面存在顯著差異，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 對比分析兩組患者用藥安全性

觀察比較兩組不良反應發生率，研究組患者不良反應發生率為3.33%，對照組患者不良反應發生率為10.71%，兩組患者在不良反應發生率上差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

皮下注射胰島素的方法治療糖尿病急癥會增加患者心理負擔，關于糖尿病患者胰島素治療方法的研究一直是醫學界的研究熱點[3]。胰島素靜脈微量泵入的組成包括輸液管，注射器以及微量泵等。胰島素微量泵入的治療原理是通過模擬胰腺分泌功能按照患者實際情況將適宜劑量的藥物通過持續注射方式送入患者體內，確保物質代謝平衡，對血糖進行控制。在使用胰島素微量泵治療患者時能夠有效彌補傳統治療弊端，確保胰島素吸收穩定性，這樣能夠對機體所需要的胰島素注射量進行計算，從根本上提升胰島素急癥的治療效果[4]。當前，使用微量泵泵入胰島素已經成為糧尿病急癥的主要治療方式，可以在一定程度上降低患者血糖值，使其恢復到正常水平[5]。相比于常規治療方式來說，胰島素微量泵治療方法能夠確保人體更加穩定地吸收胰島素，并且還能夠降低血紅蛋白糖化，避免患者出現糖尿病并發癥。

按照該次研究結果顯示，在給予兩組患者不同治療干預措施之后，研究組患者在胰島素使用劑量、血糖恢復時間等方面明顯優于對照組，但是在胰島素成本方面卻高于對照組，差異有統計學意義;在接受藥物治療之后，兩組患者在餐后2 h血糖和空腹血糖值方面存在顯著差異，差異有統計學意義;在用藥安全性方面，研究組患者不良反應發生率為3.33%，對照組患者不良反應發生率為10.71%，兩組患者在不良反應發生率上存在顯著差異，差異有統計學意義。從上述研究成果能夠驗證胰島素泵在糖尿病急癥患者中的應用價值。

綜上所述，臨床上在治療糖尿病急癥患者時使用微量泵泵入胰島素具有顯著效果，減少胰島素使用劑量，可以盡快控制患者血糖水平，降低并發癥發生率，值得推廣使用。

[參考文獻]

[1]? 馮秀娟.糖尿病急癥應用胰島素泵的效果[J].包頭醫學院學報，2016，32（4）：44-45.

[2]? 安云.丹梔逍遙散配合胰島素泵治療2型糖尿病合并甲狀腺功能亢進療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（29）：3254-3256.

[3]? 宗洪飛.胰島素泵聯合手術治療胃癌合并糖尿病對相關因子水平及生存質量的影響[J].中國合理用藥探索，2018，15（10）：32-34.

[4]? 胡棟梁.胰島素泵在糖尿病急癥中的應用效果觀察[J].醫療裝備，2015，28（12）：73.

[5]? 劉成彬，陳嘉斌.黃芪注射液聯合精蛋白鋅重組賴脯胰島素綜合治療早期糖尿病腎病隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2018（8）：45-48.

[6]? 呂從歡，王茜.胰島素泵強化治療對初診2型糖尿病患者氧化應激水平的臨床價值探討[J].中國社區醫師，2018，34（27）：60，62.

（收稿日期：2018-10-31）