人性化護理在人工流產病人中的應用

李晉紅

人工流產是指于妊娠3個月內通過人工或藥物的方式終止妊娠，臨床上可分為手術流產和藥物流產，其中手術流產常用方法有負壓吸引人工流產術、鉗刮人工流產術。人工流產是目前臨床上常用的終止意外妊娠的措施，同時也成為疾病不適宜繼續妊娠者或因先天疾病、遺傳性疾病等需要終止妊娠者的主要補救措施。藥物流產雖然痛苦小，但因其容易導致流產不徹底，并且后遺癥較多，越來越多的病人選擇人工流產。但人工流產后會出現吸宮不全、感染、宮腔積血、宮頸管或宮腔粘連等并發癥而影響病人術后康復，嚴重者甚至會影響病人的生育。同時部分病人因對人工流產認識不夠或是未婚先孕等在進行人工流產時會有羞澀、緊張、焦慮等不良情緒，也會對病人術后恢復產生極大不良影響。隨著護理模式的轉變，目前的護理工作已經過度為綜合臨床護理、心理護理和人文護理為一體的現代護理模式。為探討人性化護理在人工流產手術室中的應用效果，選取我院2012年12月—2013年12月收治的192例進行人工流產手術的病人，隨機分為觀察組和對照組，給予不同護理措施，觀察其臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年12月—2013年12月收治的192例進行人工流產手術的病人，隨機分為觀察組96例和對照組96例，所有病人經B超檢查均為宮內孕，且均無人工流產術禁忌證。觀察組病人年齡19歲～38歲，平均27.4歲；孕期為4周～8周；其中未婚先孕者34例，因有遺傳病需終止妊娠者5例，意外懷孕者44例，因疾病無法繼續妊娠者13例；初次懷孕者53例，經產婦者43例。對照組病人年齡19歲～38歲，平均27.4歲；孕期為4周～8周；其中未婚先孕者33例，因有遺傳病需終止妊娠者6例，意外懷孕者45例，因疾病無法繼續妊娠者12例；初次懷孕者52例，經產婦者44例。兩組病人年齡、孕周、流產原因等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有病人在入組前均已詳細閱讀并簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組分別給予不同的護理措施，對照組病人給予常規護理，觀察組病人給予人性化護理。人性化護理措施：①術前護理。人工流產手術室保持適宜的溫度和濕度，營造人性化護理環境，以病人進入人工流產室后感覺舒服為宜。同時保持人工流產室內安靜、整潔，緩解病人的緊張、焦慮情緒；同時注意運用適當的語氣和簡潔的語言向病人講解手術流程、術中注意事項和相應的解決辦法，增強病人手術成功的信心，從而可以更好地配合手術。術前完善血常規、心電圖、B超等相應的檢查，了解病人既往病史、藥物過敏史、既往是否有流產史等，以保證手術順利進行。②術中護理。病人進入人工流產手術室后由經驗豐富的麻醉師和婦產科醫生為病人進行人工流產術，在手術過程中護理人員應陪伴在病人身邊，密切關注病人在手術過程中生命體征的變化，并根據變化協助醫生對病人給予相應的措施，保證手術順利完成。③術后護理。待手術完畢清醒后將病人安全送出人工流產手術室，2 h內密切觀察病人生命體征，同時應注意病人術后是否出現出血、下腹痛等情況，如有不適立即通知醫生并協助醫生進行相應處理；如2h后未出現不適癥狀即可告知病人離院。病人離院前對其及家屬做好人工流產術后的健康宣教，如叮囑病人術后臥床休息，逐漸增加活動時間，同時注意加強營養；保持外陰清潔，1個月內嚴禁性生活；術后觀察陰道出血情況，如果術后陰道出血超過1周，伴有下腹痛、發熱、白帶混濁并有臭味等情況需及時到醫院復診；人工流產術后仍需嚴格避孕，避免在人工流產術后子宮尚未完全恢復時再次行人工流產術，對子宮造成傷害。④心理護理。目前人工流產病人多為未婚先孕者，同時由于病人對人工流產術認識的不足，病人通常會有羞澀、緊張、焦慮等心理，這種不良心理反應不僅影響手術效果，也影響病人術后恢復情況。對人工流產病人進行人性化心理護理，認真考慮病人心理情況，針對其不同心理情況進行心理護理。運用溫和的語氣和簡潔的語言主動與病人溝通，使病人清楚了解人工流產手術，增強手術成功的信心，使病人充分放松，積極配合醫生完成手術。

1.3 觀察指標 包括手術成功率、術后并發癥發生率。術后病人均填寫生活質量綜合評定問卷及護理滿意度調查表。生活質量綜合評定問卷包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活態度以及總體生活質量。評分越高，生活質量越好。滿意＝非常滿意＋滿意＋一般滿意。

1.4 統計學方法 所有數據輸入Excel表格中，選用SPSS 13.0進行統計學處理，計量資料選用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.0 5為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病人手術成功率比較 觀察組手術成功93例，成功率96.88%；對照組手術成功81例，成功率8 4.38%；兩組病人手術成功率比較，χ2＝8.83，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組病人術后并發癥發生率比較 觀察組術后發生并發癥5例，其中吸宮不全者2例，感染者2例，宮腔積血者0例，宮腔粘連者1例，術后并發癥發生率為5.21%；對照組術后發生并發癥者13例，其中吸宮不全者4例，感染者5例，宮腔積血者1例，宮腔粘連者3例，術后并發癥發生率為13.54%；兩組病人術后并發癥發生率比較，χ2＝3.92，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.3 兩組病人生活質量綜合評定問卷評分比較（見表1）

表1 兩組病人生活質量綜合評定問卷評分比較 分

2.4 兩組病人對護理滿意度的比較 觀察組病人中非常滿意47例，滿意27例，一般滿意11例，不滿意11例，滿意度88.54%；對照組中非常滿意32例，滿意21例，一般滿意18例，不滿意25例，滿意度73.96%。兩組病人滿意度比較，χ2＝6.70，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

人工流產術作為目前臨床上應用較廣泛的終止早期妊娠的主要方法，雖然其技術已經十分嫻熟，但是由于術中和術后對病人缺乏有效的護理措施，即使手術成功仍會影響部分病人術后恢復情況，甚至會對病人今后的生育能力或身體健康造成嚴重影響。因此為病人提供良好而有效的護理措施以保證病人手術的成功和術后的康復尤為重要。人性化護理是一種“以人為本”的護理模式，其目的是使病人的生理、心理、社會等方面處于滿足而舒適的狀態，減少或降低不適的程度，最大限度地滿足病人的要求［2］。隨著現代護理模式的不斷轉變，人性化護理將健康人文關懷理念融入日常護理工作中，逐漸引起當代臨床護理人員的高度重視［3］。人性化護理措施的應用為病人營造一種關心、尊重病人，以病人的利益及需求為中心的人文環境［4］。人性化護理不僅為病人提供安全、舒適的手術環境，還可給予病人相應的護理知識和健康宣教，提高病人術后的健康意識，這樣既增加了手術的安全性，也提高了病人對護理的滿意度，減少了護患糾紛。本研究結果顯示，觀察組病人的手術成功率及護理滿意度均高于對照組，術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組病人的生活質量綜合評定問卷評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明在人工流產手術室應用人性化護理模式可提高手術成功率，降低術后并發癥發生率，同時可改善病人術后情況，值得臨床推廣應用。

［1］ 李凌江，楊德森.生活質量評定問卷［J］／／.中國心理衛生雜志，1999，13（增刊）：95－100.

［2］ 賈本君.人性化護理在無痛人流手術中的應用［J］.中國醫藥指南，2010，8（33）：145－146.

［3］ 李海燕，貝國珠，曾桂玲.人性化護理模式對無痛人流患者心理狀況的影響［J］.中國醫藥指南，2013，11（22）：57－58.

［4］ 施衛星.人文精神：髂體護理發展的內在動力［J］.中華護理雜志，2000，35（7）：391－393.