護士長職業生涯成功狀況及影響因素分析

陳菊紅，戈曉華，陳海燕，葛海萍

職業生涯成功是個人在工作中逐步獲得和累積的積極樂觀的心理感受以及在工作上的成就，包含了主觀和客觀職業生涯成功兩個方面的內容，具有非常重要的意義［1］。護士長在醫院護理系統中肩負著護理業務管理、行政管理、護理科研、教學等方面的重擔，且隨著醫療體制的改革，護士長面臨更多的工作壓力［2，3］。對于個人來說，護士長追求職業生涯成功是個人事業發展的動力；對于組織來說，護士長個人的成功最終會對組織的成功做出貢獻，能夠提高病人滿意度，提高護士留職意愿。因此，基于職業生涯成功的內涵，以護士長為研究對象，探討護士長職業生涯成功的影響因素，為護理人員的職業發展提供導向，促進護士隊伍穩定。

1 對象與方法

1.1 對象 2013年3月—4月，采取方便取樣法，對來自上海市9所醫院的88名護士長進行問卷調查。納入標準：①從事護理管理工作時間1年以上；②自愿參加本研究。排除標準：①軍隊醫院護士長；②擔任護士長工作未滿1年的新護士長；③不愿參與本研究。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

1.2.1.1 職業生涯成功問卷 該問卷由客觀和主觀兩部分問卷組成。客觀職業生涯成功采用的是Eby等［4］所編制的問卷，包括組織內和組織外競爭力兩個維度。主觀職業生涯成功采用的是Greenhaus等［5］編制的職業滿意度問卷。以上問卷均采用Likert 5點計分法，“完全不符合”計1分，“基本不符合”計2分，“不確定”計3分，“基本符合”計4分，“完全符合”計5分。各條目得分相加得到量表總分，分值范圍11分～55分。得分越高表示職業生涯成功越高。原始項目是英文版本，國內學者將其漢化，并在實證研究中證明了該問卷的信度及效度較好［6］。本研究通過選取15名護士長進行預實驗，測得Cronbach’sα系數為0.87，表明具有良好的信度。

1.2.1.2 職業發展狀況問卷 由王衛紅等［7］編制，分職業目標、職業規劃、職業發展路徑和留職、離職意愿4個方面，共10個單項選擇題。采用Likert 5點計分，前8個條目為正向題，即從非常不同意到非常同意（1分～5分），9題、10題為反向題，即從非常同意到非常不同意（5分～1分）。理論總分為50分，得分越高，說明職業發展狀況越好。研究表明該問卷重測信度為0.81，Cronbach’sα系數為0.91。

1.2.1.3 職前教育和職后經歷調查問卷 參考上海高校現行的《學生綜合素質測評》標準，結合護士工作經歷自行設計。職前教育調查內容包括：生源地、選擇專業的原因、學習成績和方法、擔任學生干部情況、參與社會活動情況、學術與專利創新、文體藝術等。職后經歷調查內容包括輪轉經歷、從事護理工作的時間、從事護理管理的時間、團隊合作情況等。

1.2.1.4 一般資料調查問卷 自行設計，包括年齡、婚姻、政治面貌、學歷、職稱等。

1.2.2 調查方法 調查問卷由專人使用統一的指導語，當場發放并回收。共發放問卷100份，有效問卷88份，有效率為88%。不合格問卷剔除標準：問卷條目缺失值大于10%。

1.2.3 統計學方法 建立Epidata數據庫，錄入數據，采用SPSS 17.0軟件進行數據分析。檢驗水準α＝0.05。

2 結果

2.1 護士長一般資料 88人中，年齡21歲～30歲占2.3%，31歲～40歲占53.4%，41歲～50歲占44.3%；93.2%為已婚，6.8%為其他；第一學歷：中專占69.3%，專科占11.4%，本科占19.3%；最高學歷：以本科為主，占60.2%，其次為專科，占34.1%，碩士研究生及以上占3.4%，中專占2.3%；從事護理管理的時間：1年～5年占26.4%，6年～10年占36.8%，11年～15年占27.6%，16年～20年占4.6%，20年以上占4.6%；職稱：以主管護師為主，占78.4%，護師占19.3%，副主任護師及以上占2.3%。2.2 護士長職業生涯成功得分（見表1）

表1 護士長職業生涯成功得分分布情況

2.3 護士長職業發展狀況（見表2）

表2 護士長職業發展狀況得分情況

2.4 影響護士長職業生涯成功的單因 素分析結果（見表3）

表3 影響護士長職業生涯成功的單因素分析結果（±s） 分

表3 影響護士長職業生涯成功的單因素分析結果（±s） 分

項目 人數 組織內競爭力 組織外競爭力 職業滿意度 職業生涯成功職業發展狀況 一般 16 9.190±0.834 9.440±0.814 15.000±2.582 33.630±3.462較好 50 10.080±1.322 9.960±1.384 17.180±2.639 37.220±3.909非常好 22 11.230±1.824 10.680±2.009 18.860±4.268 40.770±6.935 F值 10.328 3.422 7.136 10.517 P＜0.01 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01選擇專業的原因 愛好 6 11.170±1.1690 10.830±1.169 19.170±1.941 41.170±2.483就業壓力 9 9.670±1.118 9.780±1.856 14.780±3.032 34.220±4.206家人及親友的影響 40 10.300±1.728 10.050±1.600 17.750±3.280 38.100±5.588考試分數線被迫選擇 22 10.360±1.364 10.050±1.588 17.270±2.995 37.680±4.571其他 11 9.450±1.368 9.820±1.079 16.000±3.975 35.270±5.850 F值 1.658 0.515 2.516 2.360 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05獎學金 有 46 10.610±1.732 10.130±1.655 17.370±3.666 38.110±6.085沒有 42 9.760±1.165 9.950±1.396 17.020±2.942 36.740±4.162 t值 2.665 0.543 0.485 1.222 P＜0.01 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05擔任學生會或者社團干部 有 34 10.620±1.826 10.240±1.724 17.000±4.060 37.850±6.574沒有 54 9.940±1.280 9.930±1.399 17.330±2.802 37.200±4.306 t值 1.972 0.456 0.922 2.032 P＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05團隊合作 不好 4 10.500±3.000 10.500±3.000 17.500±5.000 38.500±11.000一般 38 9.610±1.306 9.760±1.344 16.340±2.906 35.710±4.466好46 9.800±1.500 10.240±1.523 16.540±3.12 36.350±5.250 F值 5.629 1.196 2.344 3.911 P＜0.01 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05組織政策 不好 8 9.880±2.100 10.130±2.100 15.500±4.536 35.500±8.401一般 55 9.870±1.218 9.760±1.319 17.020±2.978 36.650±4.111好25 11.040±1.719 10.640±1.655 18.160±3.484 39.840±5.786 F值 5.694 2.956 2.230 4.001 P＜0.01 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

3.1 護士長職業生涯成功狀況 本研究結果顯示，護士長職業生涯成功總分為（37.450±5.272）分，高于臨界值33分，說明護士長職業生涯成功處于中上水平。從得分率來看，主觀職業生涯成功大于客觀職業生涯成功，其中職業滿意度最高，其次是組織內競爭力，最后是組織外競爭力。在醫院的組織系統中，護士長既是實施護理的決策人員，又是基層的領導者，這就需要護士長具有極佳的臨床專業技能，才能在護士群體中起到模范作用［8］。同時，科學有效的管理能夠為病人提供優質的護理服務，提高病人的滿意度，使護士長獲得心理上的成就感，即主觀職業生涯成功。護士長的選拔方式主要是通過競聘制，所以護士長組織內競爭力較高，而組織外競爭力較低可能與護士長有較高的留職意愿有關。

3.2 職業發展狀況對職業生涯成功的影響 分析結果表明，職業發展狀況是護士長職業生涯成功的重要影響因素。職業生涯規劃是護理人員為滿足病人、健康服務和護理專業發展的需求，以及為達到個人事業與組織同步發展的目的，不斷地設計自己的職業目標計劃，尋求職業發展路徑，適應職業角色，提高職業能力，增強留職意愿，減少離職率，以至最終在職業中成功的過程［9］。但是，在本研究中僅有部分（27.3%）護士長在職前進行過職業規劃，開展的時間也大多在實習后，規劃的程度為一般。從事護理行業以后，偶爾進行職業規劃的護士長占67.0%，規劃的程度也僅為一般，說明護理人員的職業規劃程度不高。王丁花［10］的研究表明，職務是職業生涯規劃的重要影響因素之一，護士長們應更加注重自我的提升。Donner等［11］在2001年就認識到，護理人員職業生涯規劃與發展的時代已經來臨。因此，護士長本人首先應了解自己的需求，確定發展目標，做好確實可行的職業規劃。其次，相關護理部門應該提供有關職業發展途徑。調查顯示，護理部在護士長的成長過程中，對其影響最深的是創造了有利條件，促進專業的學習和提高，其次為能夠評估培訓和學習成果。所以，護理部應對護士長進行有針對性、有效的崗位培訓，尤其在科研創新、科研設計、開展新技術及新業務能力等方面［12］，促進護理人員的職業發展。同時，應該注重對其培訓效果的評價與考量。最后，護理教育者應該開展職業生涯規劃課程，使護理人員職前就能有明晰的發展前景，了解行業現狀及存在的主要問題，規劃未來發展方向，為今后成功打下基礎。

3.3 職前教育和職后經歷

3.3.1 職前教育 2011年3月8日，國務院學位辦頒布了新的學科目錄設置，護理學成為一級學科，為護理學科的發展提供了更大的發展空間。本研究發現，選擇專業的原因對主觀職業生涯成功有影響，但是僅有6名（6.8%）護士長是由于個人理想而選擇護理專業，受家人及親友影響、考試分數限制被迫選擇、就業壓力等其他非個人因素占大部分。彭麗娟等［13］在對護理專業學生專業思想狀況調查中也得出相同的結論。李守國等［14］研究發現，要推動我國護理教育走上國際化軌道，促使我國護理人才培養質量逐步達到國際社會認可，首先要加強職業價值和態度的教育。因此，為了穩定護理隊伍，培養優秀的護理管理人員，護理院校應該加強學生的職業價值與態度的教育，從而提高主觀職業生涯成功。有無獎學金影響護士長的組織內競爭力，學習成績直接影響獎學金的獲得。在本研究中，護士長學習成績排名均在班級前50%，其中43.2%處于前10%。大部分護士長的學歷從中專升至本科，這也是護理人員往高學歷發展的趨勢，符合“十二五”時期護理事業發展的要求［15］。因此，學生應該努力學習專業知識，打下扎實的理論基礎。護理教育者應該注重教育方式，還要能提供豐富的學習資源，如建立完善信息資源庫、圖書資料、網上學習交流［16］，使學生牢固掌握專業知識。擔任學生干部可以加強護士長的組織內競爭力，在大學期間擔任過學生會或者社團干部有助于鍛煉抗逆能力和團隊精神，提升整體素質，尤其可以提高溝通能力和協調能力，使其在就業時脫穎而出［17］。可見，大學期間擔任學生干部對各方面能力的培養和提高是很有必要的。

3.3.2 職后經歷 本研究發現，團隊精神對職業生涯成功有顯著的影響。護理工作的特殊性，導致一個護士的努力根本不能滿足護理工作的要求，這就需要護士相互支持、幫助，加強護理團隊合作精神，充分發揮每個人的主觀能動性，達到護理工作的成功［18］。護士長作為科室護士的管理者，本身必須具有團隊精神，并且應該具有培養護士團隊精神的能力［19］。組織政策對客觀的職業生涯成功有一定的影響，可能因為護士長在科室中，作為政策的制定者，優化組織氛圍，建立支持性環境，建立科學、公平的護理績效考核指標體系，有助于科室的管理［20］。在對技能提高最有效的科室調查中發現，大部分護士長認為是急診。由于急診病人病情重、住院時間短，護士必須有足夠能力應對復雜的病人，在具有挑戰性的護理環境中進行高質量的護理行為［21］。所以護理管理者在安排輪轉的過程中，可以將急診作為定點科室，合理安排輪轉計劃。

4 小結

作為職業生涯的追求目標，職業生涯成功具有重要的意義。本次調查顯示，護士長職業生涯成功處于中等水平，職業發展狀況、選擇專業的原因、職前教育中的獎學金獲得及擔任學生干部、職后經歷中的團隊合作及組織政策是其重要影響因素。護士長自身以及護理部可根據這些影響因素，在職業生涯教育、管理中有的放矢，對改善護士長生涯狀況具有一定的現實意義。由于本研究樣本量較小，并且只探討了護士長職業生涯成功的部分影響因素，因此，若能在后續研究中增加樣本量，并進行更全面的調查分析，則可得出更全面、客觀的數據，為護士長職業生涯成功改善提供更充分的依據。

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