醫患關系與“支架濫用”

吳杭民

據11月7日中國之聲《新聞縱橫》報道，一個心臟支架高達萬元，最近再度遭遇臨床濫用的質疑。有醫藥代表稱，一個心臟支架給醫生的提成高達兩千元左右；業內權威專家也表示，臨床上，有接近四成的支架是屬于可放可不放的。

醫患關系，早就令我們如履薄冰。各地接連不斷的傷醫、殺醫案，更使醫患關系“火上澆油”。每一起醫院兇案，其背后都彌漫著醫生和患者之間“互不信任、互不理解”的氣氛。中國工程院院士鐘南山曾坦言，即便是他在出門診時，都會有三到四成患者拍照、偷偷錄音。試想，當醫患都以高度警惕之心來提防對方時，雙方的合作能實現共贏嗎？

醫患關系嚴重變異、甚至“崩潰”到斷裂，關鍵是因為部分醫院和醫生的醫德淪喪。鐘南山始終強調，如今中國的醫生“差的不是技術，而是醫德，是為患者服務的意識”。這幾年，大量醫德淪喪的新聞此起彼伏地顯現在我們面前，令我們對醫患關系充滿了不信任、對立甚至是敵意。而在這種背景下，就醫一旦出現意外，很可能升級為醫患沖突甚至是血案。

而“四成心臟支架濫用”，無疑是醫患關系之所以斷裂的“裂口”之一！

全國政協委員董協良早在一份提案里揭露了個中黑幕：一個國產心臟支架，出廠價不過三千元，可到了醫院便成了兩萬七千元；一個進口的心臟支架，到岸價不過六千元，到了醫院便成了三萬八千元。一個心臟支架從生產企業生產出來到消費者手中，要經過獨家代理商、省級經銷商、醫院等多個環節。每一個流通環節都有兩成左右的加價，再加上配送費、開票費、醫生回扣和醫院的返點，醫用耗材的溢價通常是五倍，心臟支架的溢價程度最高峰能達到出廠價的八至九倍！

有接近四成的支架是屬于可放可不放之類的新聞，顯然令我們對醫德質疑有加。保守估計，一個支架給醫生的提成在兩千元左右。所以，當患者其實不需要安裝心臟支架時，因為經濟利益的驅使，醫生也會昧著良心讓你安裝。醫療是個極其專業的行業，患者進了醫院，尤其是重病的患者，當然只能聽從于醫囑，本無需安裝的心臟支架，可在醫生道貌岸然的“醫囑”下被騙花錢，真相一旦揭穿，這醫患關系當然是萬分緊張了。

據零點調查集團近日公布的一項調查顯示，我國啟動覆蓋城鄉的醫改已有四年，但超九成被訪者認為看病費用仍居高不下，87.4%的人表示看病更貴了——不知道，這里面有多少是因為醫德淪喪而過度醫療等導致的看病貴？

醫患關系就毀在“四成支架濫用”之類！有報道認為，惟有徹底的醫改才能從根源上解決醫患關系異化、讓醫院血案逐漸絕跡，而這也是各界的共識。在破解加大財政投入、消除以藥養醫、提高醫療保障、縮小城鄉醫療水平差距等課題的基礎上，兼顧好患者、醫生的合理利益，醫患關系的鴻溝才有彌合的可能。否則，醫患關系的“裂口”，只能是越撕越大！

【原載2013年11月12日《中國商報·縱說》】

插圖 / “放心” / 李景山endprint