醫療機構廉政風險防控機制探析

摘 要 醫療機構的地位和職能決定了醫療機構中存在一定的廉政風險。醫療機構應加強廉政風險防控機制建設，以此提高醫療機構的廉潔度，促進社會對醫療機構的信任。本文從醫療機構廉政風險防控機制的必要性出發，探討了醫療機構廉政風險建設的重點，并就醫療機構廉政風險的具體展開提出了相關建議。

關鍵詞 醫療機構 廉政風險 防控機制

中圖分類號：R197 文獻標識碼：A

一、問題的提出

加強反腐倡廉工作是我國新一屆領導班子的重要施政舉措。醫療領域的腐敗行為已經嚴重透支了醫療機構的公信力，對改善醫患關系也造成了很多障礙。消除醫療領域的腐敗行為，加強醫療機構廉政建設，對于加強醫療機構管理，促進醫患和諧，改善醫療技術，贏得社會信任，具有至關重要的作用。但是，醫療領域的利益關系盤根錯節，醫療體制改革困難重重，如何加強醫療機構廉政風險防控機制建設，需要醫療機構的管理者具有高度的智慧和決策能力。本文主要從醫療機構廉政風險防控機制構建的角度探討如何促進醫療廉政建設，在消除醫療腐敗的最高目標下，重塑社會對醫療機構的信任。

二、醫療機構廉政風險防控的必要性

傳統意義上所謂的廉政建設，主要是針對國家黨政機關而言的，然而腐敗行為有可能蔓延至社會管理的各個領域，并使全社會為此支出不菲的代價。以醫療機構為例，盡管大多數的醫療機構和醫療人員為了祖國醫療事業的發展和人民群眾的生命健康而努力奮斗，但是醫療領域的一些害群之馬積極利用職權和地位謀取私利，不但透支了醫療行業的聲譽，還對人民群眾的生命、財產構成威脅，甚至激化醫患關系，使全社會對醫療行業產生誤解。

加強醫療機構廉政風險防控的必要性在于，正確認識醫療機構在運作中產生的各種廉政風險，并采取事前防范的方法，以防患于未然的態度，將醫療機構中可能產生的、可能存在的腐敗風險控制在苗頭階段，從而實現風險控制。可見，醫療機構廉政風險的防范在本質上是以風險控制手段，將風險降低到最輕微的程度，避免風險的擴大化。醫療機構廉政風險的防控和腐敗行為的追究有所不同，風險防控更側重于制度完善、責任強化等層面，它不是追究責任人，不是懲治已經出現的腐敗者，而是在醫療機構中通過廉政教育、廉政建設等手段，構建良好的制度和氛圍，在根本上消除醫療腐敗行為。顯然，醫療機構廉政風險的防控應成為醫療行業廉政建設的最為重要的手段，并在醫療廉政建設中起到重要的作用。

三、醫療機構廉政風險防控的重點領域

當前醫療機構廉政建設雖然在逐步強化中，但還是存在很多不足，并飽受詬病。我們應正確認識當前醫療機構中廉政風險防控的重點領域。目前最受人關注的是以藥養醫問題以及由此產生的種種腐敗行為。例如，某跨國藥企通過賄賂醫生的方法，將醫生拉下水，從而便利于該藥企生產的藥品能夠在醫療機構中得到更多的使用，使該藥企從中獲得商業利益。對該跨國藥企來說，這是一種典型的商業賄賂行為，而對涉事的醫生及醫療機構來說，則是一種典型的醫療腐敗行為。這種腐敗行為扭曲了市場機制，以一種不合理的、見不得光的形式實現利益輸送，最終遭受損失的將是患者利益和全社會的公共利益。

除了醫藥商業賄賂外，醫療機構中存在的其他腐敗行為也深受患者痛恨。如醫生收取紅包、在醫療資源分配中考慮人情關系、為追求經濟利益而對患者實施過度醫療或采取其他行為欺騙消費者，等等。這些醫療腐敗行為的共同點有如下幾個方面：（1）是醫療機構及醫療人員利用其特殊的地位、職權所實施的；（2）存在追求不法利益的目的；（3）這些行為在法律上、道德上都會受到負面的評價，能夠產生相應的民事責任、行政責任甚至刑事責任；（4）最終損害的是消費者的利益；（5）這些行為均在秘密狀態下或以其他方式暗中實施，是一種見不得光的行為。正確認識醫療腐敗行為對于加強醫療機構廉政風險防控機制具有重要意義。

四、醫療機構廉政風險防控機制的構建

當前我國醫療衛生事業正處于不斷的發展中，大多數醫療機構和醫療從業人員能夠從患者利益出發，為醫療事業的進步而奉獻。但是我們也應看到，醫療衛生領域腐敗行為頻現，我們必須加強本單位的相關制度建設，尤其應加強醫療機構廉政風險防控機制的構建，有效控制醫療廉政風險，這對于加強本單位的廉潔度，改善醫患關系，具有重要的作用。

基于這一目的，我們在加強本單位的醫療廉政風險防控機制建設中應做到如下幾點：

第一，切斷醫療利益輸送鏈條。藥企對醫生的賄賂已經不是新聞，醫療機構應下決心懲治藥企的商業賄賂行為，應做到杜絕醫藥代表進入醫療機構，要求醫生凈化社會關系，完善醫院的采購機制，加強對醫療采購的監督力度。同時，還應引入外部的法律監督機制，一旦發現醫藥間的利益輸送關系，醫療機構的廉政紀律部門應積極介入，并移送司法機關。

第二，加強醫療機構內部管理透明度。醫療機構內部管理應透明化，這是實現醫療機構廉政建設的重要手段，防范部門一把手的失當行為。醫療機構應完善民主管理制度，積極構建內部管理中的職工參與制度，并將該制度落實在實處。醫療機構的院務公開制度等也應得到進一步強化。

第三，強化醫患監督機制。患者對醫療機構和醫務人員的監督是最為直接的，醫療衛生行政部門和醫療機構應強化醫患監督機制，一方面可以作為患者不滿情緒的發泄渠道，另一方面可以引入外部監督力量，督促醫療機構和醫務人員嚴格遵守職業準則和道德規范。

總之，醫療機構應本著未雨綢繆、防患于未然的態度積極做好醫療機構的廉政風險防控機制，提高本單位的廉潔度，為醫療事業的健康發展貢獻一份力量。

（作者單位：浙江省湖州市疾病預防控制中心）