城市社區居家養老服務模式探析

摘 要 人口老齡化所引發的城市養老問題日益受到普遍關注，社區居家養老模式逐漸被接受和認可。本文以洛陽市為實證研究基地，結合洛陽市社區居家養老服務現狀，針對社區居家養老服務中存在的問題提出具有可操作性的建議。

關鍵詞 老齡化 社區居家養老服務 制約因素

中圖分類號：C910 文獻標識碼：A

人口老齡化所引發的城市養老問題日益凸顯。城市養老模式關系到整個城市乃至國家的改革與發展。因此，在人口老齡化背景下對城市養老模式進行研究具有一定的現實意義。隨著家庭結構簡化、規?？s小，城市家庭養老日益弱化，機構養老因規模數量、服務水平、服務質量等原因難以滿足老年人的需求，而社區居家養老逐漸被老年人普遍接受和認可。社區居家養服務是指依托于社區，政府和社會為老年人提供有效又有償的生活服務。其特點是以家人照料為主，社區養老機構照料為輔，在提供方式上，以上門服務為主，托老服務為輔。大力發展社區居家養老服務是解決我市養老服務難題的有效途徑，是弘揚孝文化的有力舉措，是促進和諧中原建設的重要內容，也是深入貫徹十八大精神，促進老年人共享經濟社會發展成果的具體體現。

一、洛陽市社區居家養老服務現狀

（一）洛陽市老齡化的基本現狀。

洛陽市是人口大省河南省的經濟文化中心，也是全省老年人口最多的城市之一。2010年底，全市60歲及以上老年人已達90萬，占總人口的13%，人口基數大；80歲及以上老年人達9萬，占老年人總數的10%，高齡化特征日趨明顯。據預測，至2015年，60歲及以上老年人將達到101萬，占人口總數的14%；80歲及以上老年人將達到13萬，占老年人總數的11%。 隨著4-2-1家庭的增多，空巢老人、獨居老人和“候鳥式”老人逐漸增多。

據調查，隨著經濟水平的提高和思想觀念的進步，在養老模式的選擇上，34%的老年人選擇社區居家養老模式，其中38%的老年人有戀家情結，不愿離開熟悉的環境與鄰里，42%的老年人認為居家養老既能享受天倫之樂，又不會給子女增添太多的麻煩。 在社區養老服務需求方面，老年人一般選擇生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等服務。由于老年人身體機能跟年齡成反比，生活照料和康復護理是大多數老年人的選擇。但有的老年人還需要更高層次的現代化服務，如信息咨詢、法律咨詢、心理咨詢等。還有的老年人從社會角色轉變為家庭角色后，為緩解角色變更后帶來的失落感與孤獨感，更愿意繼續社會化，經常參加社區舉辦的各類活動，同時為提高社區的養老服務水平獻言獻策。

（二）洛陽市社區居家養老服務工作的開展情況。

近年來，隨著老齡化的快速發展，洛陽市高度重視老齡工作，不斷健全養老服務體系，大力發展養老服務事業，主要表現在：第一，堅決貫徹從中央到省政府的各項養老政策。2011年國務院辦公廳印發了《社會養老服務體系建設規劃（2011-2015年）》，2013年國務院出臺了《關于加快發展養老服務業的若干意見》。2011年河南省老齡委頒布了《河南省老齡事業“十二五”規劃》，同年11月河南省政府出臺了《河南省人民政府關于加快社會養老服務體系建設的意見》，明確了原則、目標任務及措施。洛陽市政府也先后制定了加快社會養老服務體系建設的意見。2011年研究出臺了《洛陽市人民政府關于加快社會養老服務體系建設的意見》、《洛陽市老齡事業發展“十二五規劃”》、《洛陽市養老機構設施建設“十二五”發展規劃》和《洛陽市民政局規劃局國土局住建委財政局關于印發養老服務設施土地及產權的意見的通知》，2013年制定了《洛陽市人民政府關于加快居家和社區養老服務發展的意見》，目前正有計劃、有步驟地推進社區居家養老服務的發展，進一步完善社區居家養老服務體系的建設。

第二，確立社區居家養老模式。建立健全以居家養老為基礎，以社區老年人日間照料中心為依托的社區養老服務體系，根據政府購買與個人購買服務相結合的原則，由縣（市、區）政府委托居家養老服務機構或組織的專業人員，采取“上門服務”的形式，逐步為低收入的高齡、獨居、失能、省級以上勞動模范、重點優撫對象的老年人提供居家養老服務。

第三，確立社區居家養老服務新格局。在組織監管上，由聯合督查組定期對全市社區居家養老服務工作開展情況進行監管和指導，開展行業星級評定創建活動，構建服務質量監控體系，協調文明辦、創建辦等部門和各新聞媒體加大宣傳力度，提高養老服務行業地位和美譽度；同時聯合規劃、住建、財政、民政、金融、保險等各部門，形成合力，積極推進居家和社區養老服務工作；在擴大社區居家養老服務覆蓋面上，加強為老服務信息平臺網絡和呼叫中心建設，通過撥打12349 服務熱線、網絡預約、開發老年呼叫器等方式對接老年人服務需求和各類居家養老服務供給，逐步實行居家養老服務數字化、智能化，努力打造 10 分鐘社區服務圈，提升老年人生活品質；在資金籌資渠道上，落實養老服務優惠政策，動員社會力量參與社區老年人日間照料中心建設運行和開展居家養老服務，無償提供服務場地和其他優惠支持，積極培育服務組織，鼓勵品牌經營。

二、洛陽市推進社區居家養老模式服務的制約因素

（一）資金短缺，籌集渠道不暢。

社區居家老年服務是一項社會福利事業，其資金來源主要靠國家資助、社會捐助和有償的服務收入。 市政府由于財政緊張，資助范圍有限，難以惠及全體老年人；社區居家老年服務捐助體系還未成熟，考慮到投資收益問題，企業和個人對養老事業的熱情不大；另一方面，用于“扶老、助殘、救孤、濟困”的社會福利彩票在籌集上存在著不確定性，再加上有償的項目服務費用低，使得社區居家養老服務資金投入運作受阻。

（二）服務設施功能不合理，服務項目種類少。

為滿足老年人的各項需求，各社區注重配備服務設施，包含各類硬件設施和軟件設施。在硬件方面，場地、設備、器材等資源重復投入或空置，導致資源的使用效率不高。在軟件方面，缺乏完善的人員配置，服務項目種類少，內容單一。

（三）為老年人服務的隊伍建設不健全。

目前我市社區為老服務隊伍人員主要包括管理人員、服務人員和志愿者，但都存在人員不足和專業化水平偏低的問題。社區居家養老服務的福利性決定了社會地位和工資收入都不足以吸引就業人員。管理層缺乏高級人才和專業化背景；服務人員大多由本社區的下崗職工和失業人員組成，文化程度偏低，沒有系統的知識和技能訓練，僅通過短期崗前培訓，缺乏對老年人各項實際需求深層次的科學認識；志愿者流動性大，在養老服務中發揮的力量較小。

三、完善洛陽市社區居家養老服務的對策

（一）明確政府定位，拓寬資金籌集渠道。

首先應明確政府定位，在社區居家養老服務中充當倡導者和督導者的角色。要制定相關政策，加大老齡事業支持力度，鼓勵各類民間組織、企業和個人從事社區居家養老服務，并引入競爭機制，建立獎懲機制，對社會辦社區居家養老服務機構的規模、服務內容和社會效益等進行綜合考核后，以獎代補，給予扶持，以更好地支持社區居家養老服務工作的發展。 其次使資金籌集多元化。增加財政投入，把部分經費列入政府財政預算，拓寬國內外捐贈渠道，使養老服務設施建設與社區發展相匹配，還要建立資金使用監管機制，確保各項資金在籌集運作使用中合法化、透明化。

（二）完善基礎設施建設，增加服務項目種類。

首先完善基礎設施，對重復投入的設施予以高度重視，避免資源的重復浪費。其次根據不同職業、年齡的老年人開展不同種類的老年服務，滿足老年人不同種類的需求。 第一，提供日常生活照料服務。主要為高齡、獨居、失能、省級以上勞動模范、重點優撫對象的老年人提供上門家政服務，為缺乏子女照顧的老年人開設老年食堂、托老所等，講解飲食、養生等生活常識；第二，提供醫療保健服務。開展醫療知識講座，提高老年人自我保健意識，建立科學的生活方式。同時建立老年人健康檔案，定期檢查，對于病重老年人，實施社區醫療服務與家庭病床相結合的措施，完善醫療服務體系；第三，提供精神慰藉服務。老年人從社會角色轉變到家庭角色，離開了原有的社交圈子，減少了與社會交往溝通的機會，精神生活相對空虛，孤獨感、無助感增加，心理上不免產生落差。因此為老年人提供精神慰藉服務是很有必要的。開展一些豐富多彩的文娛活動，組織他們參加興趣小組、參觀旅游等健康行活動。除此之外，也可根據需求提供心理咨詢、老年教育等項目；第四，提倡老年人自助與助人相結合。社區居家養老服務人員要善于引導老年人在力所能及的范圍內，變依賴型為自主型，并發現有才能和優勢的老年人，通過建立信息庫，在身體狀況良好并愿意繼續發揮余熱的前提下，根據服務地點、工作時間、業務特長等方面協調安排，開展助人服務，從而達到老年人力資源的最佳配置及效率的提高。

（三）加強社區居家養老服務人才隊伍的建設。

為了提高社區居家養老服務水平，必須對社區居家養老服務人才予以重視。首先加強與其他社會資源的合作。與設立社會工作課程的大中專院校、高等院校以及醫護院校形成合力，引入專業化人才；其次建立規范化的教育培訓系統，加強管理人員、服務人員專業化、職業化的培訓，設置資格認定制度，為社區的長期發展儲備人力資源。社區居家養老服務的專業化不僅是其生存和發展的基礎，也是提高社區居家養老服務質量和水平的途徑，更是滿足老年人養老需求的保證。同時還要招聘吸收下崗職工、失業、再就業人員等，對其進行崗前培訓，使他們掌握照顧老年人的基本知識，熟知老年人的基本需求，這樣既能解決社區居家養老服務人員不足的問題，還能提升社區居家養老服務的滿意度。此外，要積極拓展志愿者隊伍，鼓勵更多的志愿者加入到社區居家養老服務中來。最后，還要從薪資待遇、人文關懷上入手，增強社區居家養老服務隊伍的凝聚力，保證社區居家養老服務隊伍的穩定性。

（四）加強養老道德宣傳，完善養老法律法規體系。

首先要大力弘揚中華民族傳統孝文化，營造敬老愛老的社會人文環境。通過電視、廣播、書籍、報刊雜志等大眾媒體，加強正確的輿論導向，把倡導孝文化作為精神文明建設的重要內容，樹立孝敬父母的社會風尚，廣泛宣傳居家養老的優越性，開導老年人思想，積極接受居家養老服務，把潛在需求變成現實需求。各區縣以及社區之間加強交流與合作，促進全市各地居家養老事業全面發展。 其次，為維護老年人的合法權益，還要健全與完善法律法規體系，使老年保障走上法制化、規范化和科學化軌道。建立健全老年法律法規體系，可以更好地調整涉及老年人的法律關系，制裁侵犯老年人合法權益的不法行為，促進家庭和睦，為弘揚中華民族尊老愛老的優良傳統和作風提供保障。

（作者：洛陽師范學院政法與公共管理學院助教，碩士研究生，研究方向：應用社會學）

注釋：

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