構建社會化養老服務體系的對策思考

摘 要 日益加劇的老齡化趨勢，要求加快建設社會養老服務體系，而在這一進程中出現了供需不足、專業化程度不高、民間參與不充分等問題。養老事業的發展，需政府主導，全社會參與，從觀念的轉變、機制的完善、人才的培養、模式的創新等方面進行構建，逐步推進社會化養老服務體系的不斷完善和有效實施。

關鍵詞 社會化養老 服務體系 對策

中圖分類號：D6321 文獻標識碼：A

目前，我國正面臨人口老齡化的嚴峻挑戰。截至2012年底，我國60歲以上的老年人口已達1.94億，占總人口的14.3%，2013年老年人口數量突破2億大關，達到2.02億，老齡化水平達到14.8%。預計到2020年達到2.43億，約占總人口的18% 。這表明我國經濟發展水平在尚處于世界中下水平時，老齡化程度卻已進入了發達國家的行列，呈現了“未富先老”的特征。當人口老齡化遭遇“未富先老”和家庭結構變遷時，意味著傳統的家庭養老功能不斷弱化，預示著養老功能需要從家庭向社會轉移，這種轉移就形成社會化養老。如何創新養老事業發展思路，形成體系多元化的格局，是值得深入探討的，也具有重要的戰略意義。

一、構建社會化養老服務體系的現實意義

習近平同志提出要實現中華民族偉大復興的“中國夢”。“中國夢”的本質內涵就是實現國家富強、民族復興、人民幸福和社會和諧。而人民幸福主要體現在“住有所居、食有所安、病有所醫、老有所養”等方面，把人民群眾“老有所依、老有所養”的夢想更好地變為現實，對“中國夢”的實現具有重要的推動意義。當前，我國受人口老齡化和獨生子女政策等因素的影響，老齡人口日益增多，家庭結構也發生變化，家庭規模小型化導致空巢老人數量持續增加，因此，家庭養老功能逐漸弱化，越來越多的老年人選擇和接受社會養老的方式，使全社會真正步入社會化養老時代。構建社會化養老服務體系是關乎家庭與社會和諧的大事，是老年人實現“養老夢”、助推“中國夢”的重要一環。

我國老年人口基數大，老年人需求多樣化且個性化，老年人空巢化、高齡化和失能化的趨勢擴大，這就需要社會化養老發揮作用，但同時政府的主導作用具有不可替代性。根據民政部正式發布社會養老服務體系建設“十二五”規劃，中國政府養老行政行為將出現重大轉型，意味著政府開始重新審視自己并轉變職能，政府開始著眼從家庭贍養到社會養老的變化，并將承擔起社會養老服務的社會責任。在制定法律法規及發展規劃、提供資金資助、對養老服務發展進行監管等方面，政府的合理“掌舵”為社會化的養老服務領域必將提供健康的發展空間。同時，社會化養老服務體系的良好運行能夠產生“養老帶動就業，就業促進養老”的良性態勢。老齡人口的增加無疑會拉動醫療保健、醫療護理、托管托養、家政服務、休閑娛樂等老齡人群服務需求的增長，隨著近年來社區養老與機構養老服務的社會化發展，全方位的政府支持和社會支持使得社會化養老服務逐步多元化與產業化。

二、社會化養老服務體系發展現狀

1、傳統養老模式面臨挑戰。

家庭養老是我國傳統的養老模式。目前我國人口老齡化是不可逆轉的趨勢，老齡化速度快，規模大，使得傳統的家庭養老面臨嚴峻挑戰。一方面，中國正全面迎來“421家庭”時代，即一對夫婦贍養四位老人、生育一個子女的家庭結構，這是與計劃生育政策伴隨而生的。這種家庭結構屬風險型家庭架構，其本身難以承擔家庭養老任務，使贍養老人壓力加大 。另一方面，“空巢老人”時代的到來，也使得養老形勢十分嚴峻。現代化進程的不斷加劇使人口流動頻繁，子女不在老人身邊導致的“空巢家庭”逐漸增多，這使得獨居老人和帶病老人等特殊群體的需求靠家庭難以滿足，家庭的養老功能進一步弱化。

2、養老服務供需不足。

社會化養老服務供給嚴重不足。根據《社會養老服務體系建設規劃（2011—2015年）》，截至2010年底，全國各類養老機構養老床位314.9萬張，床位數占老人總數比例為1.77%，就是說，近60個老人才有一個養老機構床位，養老服務供給缺口較大。但另一方面，也有很多老年人并無意愿選擇機構養老。有調查顯示，我國城鎮、農村老人愿意入住養老機構的比例分別為11.3%和12.5% 。就社區養老來說，大部分社區都沒有建立養老服務機構，即使有些社區已經建立托老所、日間照料中心、活動室等，但也是面積狹小，條件簡陋，沒有配備醫療急救設備和人員，既不能接收無法自理和半自理老人。再加上個別老年人不愿接受這種“幼兒園式”的管理模式，所以托老所還無法實現其應有的功能。

3、養老服務投入力度不足。

目前，養老服務行業資金投入主要以政府財政資金為主導。由于養老服務領域投資風險大，周期長，回報率低等因素導致民間資金難引進，造成養老服務資金投入單一化，投入嚴重不足。政府雖然也出臺了一些措施支持養老服務業的發展，比如財政投入、稅收減免等，但總體來看形式單一，未激活多元化融資體系，使得政府的資金投入還遠遠滿足不了養老服務業發展的需求。另外，養老服務的政策落實不到位，例如在建設規劃、土地使用、稅收減免、水電使用等方面給予的優惠，往往由于各部門出于自身的利益出發，不愿主動實施優惠政策，致使其流于形式。

4、專業養老服務人才缺失。

社會化養老服務體系面臨的普遍問題就是專業護理人員的緊缺。有數據顯示，我國養老最少需要1000萬護理人員，但目前從事這個職業的，只有22萬人，一個護理人員同時照料五六個老人也是經常的現象，而其中真正持證上崗的僅2萬人 。護理人員大多數都能為老人做清潔、飲食、排泄等基礎護理工作，但對于老年專科疾病的護理、心理撫慰、康復指導等卻知之甚少，很難提供有針對性、全方位、高質量的服務。同時，養老服務行業專業從業人員職業定位模糊，多數專業從業人員被等同于鐘點工、保姆、家政服務人員，很難吸引養老專業技術人才進入此領域服務，而這個領域多數被進城務工人員、下崗職工所取代，如此循環下去會直接影響社會化養老服務的質量。

三、構建社會化養老服務體系的對策思考

1、因勢利導，強化養老新理念。

新形勢下養老問題已經成為重要課題，構建一套老年人滿意度高的社會化養老服務體系已勢在必行。首先，對于老年人來說，應意識到養老更加社會化的趨勢，轉變傳統的“養兒防老”到“自助養老”。同時，政府和社會應當創新理念，培育和宣傳養老事業和養老文化相結合的養老服務體系。養老服務應將老年人物質生活和精神文化生活齊抓并重，才能提高老年人幸福感。

2、提高素質，加強專業人才隊伍建設。

養老服務屬于特殊行業，服務對象為自理、半自理、不能自理的老年人，涉及了很多方面的專業技能，因此需要專業的技能型服務人員，這就要求高校、政府、社區和企業合力培養專業人才，通過專業人才帶動社會化養老服務隊伍。首先，作為培養專業人才的重要陣地，高等院校和中等職業學校應有計劃地增設養老服務相關專業，開設老年醫學、老年護理學、營養學以及心理學等課程，培養適用型人才，為更好的服務老齡人群打下良好的基礎。高校應積極推動“校區”、“校院”合作，鼓勵大學生走出校園，走進社區、養老院，為老年人提供科學的養老服務。其次，完善專業人才與志愿者、社會義工相結合的服務隊伍，鼓勵熱心志愿者加入到養老服務中來。第三，加強對非專業從業人員的崗前培訓。積極支持有一定文化程度的下崗職工、進城務工人員從事養老服務，通過養老護理員職業技能的培訓讓他們掌握相關的專業技能，經鑒定和評估后準予上崗。

3、開拓創新，豐富組織形式與運行模式。

社會化養老服務體系需要供給層次多元化，因此應鼓勵更多民間組織加入，探索更具活力的創新型運行模式。一方面，完善城市社區居家養老服務體系。以城市社區服務中心為依托，建立社區老年服務機構網絡，為老年人提供完善的生活照料、醫療護理和教育學習等服務。除了社區、民辦養老院，其他民間組織在養老服務中發揮作用的空間也很大，有助于緩解養老行業面臨的資金、人才和服務等難題，例如，老年基金會、安老公益組織、海外在華項目組織等，可以與社區和養老機構密切合作，滿足老年人多樣化的養老服務需求，提高養老服務的質量和效率，降低養老服務成本 。另一方面，積極探索多種可行性的養老服務運行模式，如近郊模式、養老村度假村模式、養老+醫療的健康養老服務模式、全齡化服務型養老社區等。地理位置優越的可以利用良好的生態環境，著力打造高端老年養生基地，形成生態養老、生態旅游、生態種植、生態養殖和生態安全產品等模塊。其次，積極推進老年產業發展，加強老年健康管理、疾病護理、家政服務、文化娛樂和老年食品、觀光旅游等方面的市場培育和產品開發。

4、多方并舉，加大養老服務投入力度。

社會化養老服務體系應當建立以政府財政資金為主導，民間資金為主體的多元化融資體系，以滿足社會養老服務的需求。政府應大力扶持，予以政策支持，包括養老支付體系、金融支持體系、配套費用減免制度、稅收減免制度、養老服務補貼制度、政府福利購買制度、政府供養制度等。民間資金應善于抓住機遇，在政府主導下拓寬養老服務資金投入渠道。政府應完善養老基金投資運營的監管體制和法律法規的制定，確保養老基金的運作規范化和健康順利運行。同時，還應積極探索建立由政府主導的長期護理保險制度，鼓勵和引導商業保險公司開辟長期護理保險業務，增強人們長期護理保險意識，減輕長期高額護理的費用壓力。

5、著眼長效，完善養老服務監督機制。

政府應發揮監管職能，加強對社會化養老服務的監管，提高養老服務質量水平。一是建立社會評估機制。無論是居家養老、社區養老還是機構養老，都應加強對管理人員、服務人員的績效考評，嚴格進行事前評估與事后考評，通過完善的評估機制既能對服務人員的工作進行評估，也能對社會化養老服務的服務技能和服務質量等進行科學評價，并作進一步總結與改進。二是加強對社會化養老服務的監督和管理。政府應對養老機構和養老服務的監管持續化和常態化，對養老機構的設施建設、護理技能、經費使用、人員配置、服務達標等方面進行監督檢查，加強對在養老機構中接受服務的老年人以及家屬的走訪調查、信息收集等工作，促進老人及其家屬與養老機構的溝通，設立投訴渠道，防止有些養老機構單純追逐利潤或因管理服務不善而造成的對老年人權益的損害。三是構建媒體監督互動平臺，加強全民對養老服務的關注和公眾監督。

基金項目：此文為四川省雅安市2013年哲學社會科學研究規劃項目立項課題“養老事業社會化產業化的理論和實踐探討”（項目編號YA201308）階段性成果。

（作者：雅安職業技術學院，副教授，大學本科，理學學士，主要研究方向為哲學社會科學和思想政治教育）

注釋：

中國社會科學院.中國老齡事業發展報告[R].北京.2013

劉暢.我國養老服務體系的構建——基于系統論的視角[J].蘭州商學院學報，2010（02）

尹若雪，張芳，張靜，王艷，李洋.“中國老年人生存現狀”系列調查之一——住不進去的養老院[N].生命時報，2012-07-30（01）

李駿.民間組織：社會化養老服務體系的重要組成部分[J].社會縱橫，2009（06）