谷丙轉氨酶升高不等于是肝病

編輯同志：

前段時間我去體檢，其他檢查都是正常的，就是谷丙轉氨酶58，比正常值要高，當時醫生說不要緊，注意休息就好。但我聽說轉氨酶高跟肝臟有關，會不會是肝病？

廣西隆林 藍軍

藍讀者：

一般而言，人的肝臟具有分泌、排泄等很多功能，轉氨酶作為肝臟檢查的其中一項指標，一定程度上能反映肝臟的健康，但這僅僅是其中某項指標，并不能作為唯一診斷依據來概括肝臟的整體情況，因為一些有心臟疾病、胰腺炎的患者也會有谷丙轉氨酶含量增高的癥狀。

所以，單從谷丙轉氨酶增高是不能診斷肝病與否的，因為除了病理因素之外很多其他原因也能導致肝臟轉氨酶增高，如服用某些藥物、過度疲勞、飲酒過度等，如果是由于這些因素影響，只要注意避免，轉氨酶即可恢復正常。但如果沒有這些因素影響或注意后轉氨酶并沒有降低，則要積極查明原因，因為時間久了，肝臟的確可能發生器質性的改變。患者應遵循醫生的建議，不必過分擔心，定期做復查、體檢即可。

慢性頭痛怎么治療？

編輯同志：

一年來我的頭經常疼痛，醫生檢查后說是慢性頭痛。聽說此病癥較難治療，請問是這樣嗎？

廣西柳州 戴小軍

戴讀者：

頭痛是日常生活中最常見的現象之一，可以說世上絕無一生沒有經歷過頭痛的人。長久以來，頭痛尤其是慢性頭痛，不僅讓患者痛苦，也是讓醫務人員最“頭疼”的問題。

頭痛的成因

引起頭痛的原因非常復雜，醫學上的分類方法也很多。頭痛可以分為原發性和繼發性頭痛，也可按發病的輕重急緩分為急性頭痛和慢性頭痛。急性頭痛大多伴隨著其他的相關疾病，急性起病，屬繼發性頭痛。如感冒、肺炎，腦炎等發熱性頭痛，顱內腫瘤占位、青光眼、鼻竇炎、中耳炎、齲齒等五官科疾病引起的頭痛，往往隨著相關疾病的康復能夠得到迅速的康復。

慢性頭痛則多為原發性頭痛。長期以來往往找不到確切的病因或病灶，同時又缺乏足夠的手段來治療，許多患者為此喪失生活的信心和樂趣，結果是一頭疼就吃止痛藥，形成依賴。

越來越多的研究認為慢性頭痛往往是工作和生活當中某些因素慢性刺激作用的結果。工作生活的高強度高壓力造成精神上的長期高度緊張、久治不愈的頸椎不適、長期的經受手機電磁輻射等，均可導致慢性頭痛。

最常見的慢性頭痛的類型有：緊張性頭痛、頸源性頭痛、叢集性頭痛、外傷后頭痛、偏頭痛等。

慢性頭痛的治療

很多人認為頭痛是小毛病，其實這是嚴重的誤解。如果只是偶爾的頭痛，應該不會有什么問題；但是如果頭痛反復發作，就要引起重視了，可能某種潛在的疾病正侵害您的身體，要及時治療。因此對待頭痛要有正確的認識，既不因一有頭痛就懷疑顱內長瘤了，也不能不把頭痛當回事，以至延誤治療。

慢性頭痛的治療，也像其他疾病一樣必須經歷采集病史、體格檢查、治療三個階段。詳細了解病史，包括發病情況、起病的緩急、頭痛的部位、頭痛的程度和性質、頭痛發生的時間與持續時間及規律、加重或減輕頭痛的因素等，對于確定慢性頭痛的類型、病因以及后續治療方案的選擇至關重要。體格檢查和常見的生化影像檢查對于排除頭痛相關性疾病也是不可或缺的。

雖然對于慢性頭痛的病因認識越來越深入，但是長期以來，治療的方法卻很少。除了顱內腫瘤引起的頭痛可以通過手術解除之外，剩下的只能是吃藥了。而長期服藥又可能帶來各種各樣的相關副作用，效果也不甚理想。近年來疼痛學科的興起，為治療頭痛帶來了許多新的治療手段。神經阻滯、穴位注射、微創介入、神經調節、手法整復等多種疼痛特色治療技術的應用，為頭痛患者帶來了全新的體驗，選擇性地采用這些手段可以阻斷頭痛的神經傳導，去除頭痛的病因，改善大腦的血供營養，調節腦神經的功能，從而達到治療頭痛的目的，慢性頭痛患者不妨試一試。靜脈曲張患者手術治療創傷大嗎？

編輯同志：

我父親今年70歲了，年輕時干重活落下小腿靜脈曲張的毛病，現在情況嚴重起來，出現了皮膚潰瘍，聽說開刀要“剝皮抽筋”，想打聽一下，有沒有創傷小一點的辦法？

廣西蒼平 趙恒

趙讀者：

在下肢靜脈曲張中，90%以上是大隱靜脈曲張。大隱靜脈曲張是一種常見疾病，長期站立工作，特別是重體力勞動，是該病的誘因。大隱靜脈曲張發病機理是大隱靜脈瓣膜處瘤樣擴張，使下肢淺靜脈與深靜脈匯合處的瓣膜失去“單向閥門”的作用，下肢血液向心方向回流障礙，導致靜脈血液倒流、大隱靜脈淤血，使靜脈擴張。

早期表現為下肢淺靜脈呈蚯蚓狀擴張，站立時患者感到酸脹和疼痛，行走或平臥位時消失。病程進展到后期，下肢皮膚因血液循環不暢而發生營養障礙，出現皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著甚至濕疹和潰瘍。尤其是足背、踝部、小腿下段，嚴重時皮膚潰爛，經久不愈，俗稱“老爛腳”，同時容易引發血栓性淺靜脈炎、曲張靜脈破裂出血等并發癥。

大隱靜脈曲張的治療方法包括：1.物理治療。其手段有抬高肢體、彈力繃帶包扎，彈力襪和氣囊脈動擠壓泵等；2.藥物治療，增強靜脈張力、改善靜脈通透性、減少滲出：3.硬化劑治療，即注射封閉，所謂“打針”指的是局部硬化劑注射、封閉血管，但由于復發率高、并發癥多，目前國內正規大醫院已不再采用：4.手術治療，能根治，方法是大隱靜脈高位結扎、主干抽剝加曲張分支靜脈剝脫，即趙先生提到的“剝皮抽筋”的方法，創傷較大，患者痛苦多。

當今較前沿的靜脈曲張微創治療方法即靜脈曲張激光閉合術（EVLT），此手術已在我國多個城市醫院開展。EVLT是近年來國際上使用較多的治療靜脈曲張的先進方法，同時亦是微創技術在血管外科的應用典范。它是應用半導體激光傳導的特性。將細細的光導纖維穿刺進入血管，通過傳導激光，從而達到精確損毀血管內膜，使靜脈纖維化。達到閉合血管的目的，與傳統手術相比具有操作簡便，切口小、痛苦小，術后恢復快、并發癥少等優點，是目前大隱靜脈曲張微創治療的發展方向。