白內障手術治療問與答

問：得了白內障，是不是我的身體比別人差？

答：白內障是機體衰老的表現，每個人老了都會得，與身體好壞無關。我們的眼睛好比照相機，角膜和晶狀體猶如照相機的鏡頭，視網膜猶如照相機的底片。正常情況下，晶狀體是透明的。隨著年紀的增大，晶體會變得混濁，表示白內障形成，可以部分或完全阻擋光線進入眼內，影響視力。就好像照相機的鏡頭有霧氣，變混濁了，就拍不出清晰的照片了。

據悉，白內障在40歲以上人群中的發病率為10%～20%，80歲以上人群的發病率為80%～90%，100歲以上人群則100%會有白內障了。白內障早期因為對視力和生活的影響不大，一般不用手術。從白內障形成到需要做手術的時間，每個人都不同，有些很短，從早期發展到需要做手術只要一兩年，有些人則需要十幾年。

那么不做手術，能用藥物治療或控制嗎？目前還沒有一種藥物被科學證明是能徹底治療白內障的，最多只能延緩白內障的發展，讓眼睛感覺舒服點，但不可能治愈或變好。

問：白內障是不是要等看不見了再做手術？

答：這是一種認識上的誤區。很多白內障患者都害怕手術，總是能拖就拖，拖到白內障“熟透了”，眼睛幾乎看不見了才去做手術，對生活造成了很大的影響。白內障現在是一種治愈率很高，恢復得很快的疾病，不該看不見了才去做手術。

上世紀80年代時，由于技術限制，醫生會建議患者等白內障“成熟”后再去手術。但隨著醫療技術的進步，這種說法早已被淘汰?，F在，只要白內障引起的視力下降已影響到工作和生活，就可以手術。如果盲目等成熟再手術，老年人可能長期在低視力中生活，電視看不清、戶外活動不方便，經常摔傷，甚至可能產生嚴重的并發癥，如青光眼等，不僅會引起失明，有時還會因為長期嚴重的眼內炎癥致使眼球萎縮，甚至發展到只能摘除眼球。

白內障“養得太熟”，晶狀體的核會硬得像石頭一樣，將增加手術的難度——對超聲乳化手術而言，晶狀體核越硬，需要粉碎的超聲能量越大，操作時間越長，發生相關手術并發癥（如損傷角膜內皮細胞，造成術后角膜水腫）的可能性也越大。

問：白內障手術會流很多血嗎？手術后還會再得白內障嗎？有高血壓，能做這個手術嗎？

答：以前白內障手術是將核拿出來，切口比較大，在11毫米左右，容易出現爆發性出血而失明。而現在，為絕大部分患者施行的是白內障超聲乳化手術——先在眼球上開一個很小的切口（在1.8～2毫米），把晶狀體膜內的混濁物質打碎，然后用一個針筒將這些物質吸出并完全清除干凈，接著再植入人工晶體。由于切口較小，手術基本不出血。但一些有動脈硬化的患者，由于手術造成的血管壓力變化，也有出血可能。

手術幾年后，有部分人的視力又會下降。大部分患者視力再度下降的原因為白內障術后復發。這是因為手術只是把混濁的晶體取出，但晶體外的膜還留著，人工晶體就裝在膜里。晶體的膜會產生一些上皮細胞，在手術一段時間后，有些患者會感覺像當初剛患白內障那樣眼前蒙了一層白霧。解決這種情況的方法很簡單，只需用激光輕輕激射幾下，幾分鐘的時間內，把混濁的膜打，開一個透明的開口就好了，在門診就能完成。但還有一部分老年人術后視力下降，其實和白內障并沒有關系。像糖尿病性視網膜病變，青光眼性視神經損害等，都會引起視力下降。

那么有高血壓和糖尿病，能否做白內障手術？患者只要將血壓和血糖控制好了，全身情況穩定，就可以做手術。