治腎衰，中西藥別隨意“混著吃”

人到老年，身體漸漸退化，疾病開始纏身，主管排泄的腎臟，容易受到疾病和藥物的傷害，最初可能只是腎功能減退，如不及時正確治療，持續下去，腎功能可能就會漸漸衰竭，甚至只能依賴透析等手段治療，花費巨大，腎功能也無法恢復，可謂事倍功半。

治療腎衰，應盡早進行合理的治療。目前，西藥治療上有很多選擇，相對而言，中藥在治療腎衰上有什么作用？中醫有什么獨特的優勢？下面，我們將專門對中藥治療腎衰做出相關解讀。

中西藥不要隨意合服

重大疾病、生孩子分娩時大出血，車禍等，都有可能造成急性腎衰竭，是很多危重病的并發癥。同時也增加危重病死亡率、致殘率。年齡超過65歲的老年人、以前有腎血管性疾病，存在慢性腎功能不全者、糖尿病患者，都容易“惹來”急性腎衰竭。急性腎損傷的臨床表現有尿量減少，全身水腫、腦水腫、厭食惡心嘔吐、多尿等。部分急性腎衰竭會發展成慢性腎病，老人發展成慢性腎病的比例可達16%。慢性腎病的發展會變成尿毒癥，需要透析治療或換腎。

腎病要明確診斷，還有賴于血液、尿液和影像學檢查等，一旦出現不適癥狀，應及時進行相關檢查。普通人每年一次的常規體檢最好增加“尿常規”一項，簡便又有效，這是評估’腎臟功能的基本指標，大部分腎病問題都可通過此反映出來。多數情況下，根據患者的病史診斷，并影像學檢查（如B超，CT等）或腎圖檢查結果進行分析。

腎病是一個隱匿性極強的疾病，特別是腎衰治療比較棘手，許多患者明確疾病時，只能控制病情或延緩發展。近年來，由于透析療法和-腎移植的廣泛開展，腎功能衰竭的治療取得了很大進展。急性腎功能衰竭治療上，主要是針對病因治療，糾正高鉀血癥及酸中毒，用激素沖擊可獲效。少尿期，液體入量以量出為入為原則。盡早開展透析療法，有脫水、清除毒素、糾正電解質紊亂及酸堿平衡失調之功能，使患者度過少尿期難關。恢復期注意加強營養、休息及避免用腎毒性藥物均甚重要。慢性腎功能衰竭治療時，首先去除誘因、對癥治療’控制感染及糾正水、電解質紊亂及酸中毒。根據腎功能調整蛋白質攝入量，補充必需氨基酸，口服中藥大黃或煎劑灌腸對輕癥尿毒癥有功效。

中藥也是治療腎衰竭的一記“猛藥”，能有效幫助西醫調理。一般認為本病主因與脾腎虛損有關，誘因則責之于外邪與過勞。外邪侵襲，因多數病人由風水發展而來，部分患者雖無風水史，但有反復感染風熱和濕熱的病史；臟腑虛損，由于其他慢性并先天不足、后天失養、六淫侵襲、七情所傷、勞倦過度、藥物損害、房事不節以及‘腎虛或年老腎氣自衰等各種原因的影響而削弱機體正氣，使抵抗力下降，陰陽平衡失調，加之外來風熱、濕熱等乘虛內侵臟腑所致。

是藥三分毒，中藥也不例外。需說明的是，治療腎衰等疾病的中藥，不要隨意與其它西藥混著吃，一定要在專業醫師指導下規范服用。大部分藥物都是通過腎臟排泄的，因此應根據腎功能不全的程度適當減少用藥劑量，盡量避免使用對腎臟有毒性的藥物，如慶大霉素、小諾霉素、卡那霉素、萬古霉素及消炎痛等。

中藥有益腎衰治療

慢性腎功能衰竭的晚期表現為尿毒癥，是由于各種慢性腎臟疾病晚期腎功能減退引起的綜合征。屬于中醫“關格”、“水腫”、“虛勞”、“癃閉”、“溺毒”等范疇。而中醫延緩慢性腎衰進展的作用機理，可能與抑制腎間質成纖維細胞增殖和誘導其發生凋亡有關，通過多種途徑調節體內激素水平，改善血液動力學、抑制細胞增殖，改善腎小管功能，從而達到保護腎臟，提高患者生活質量的目的。

臨床上，何首烏、菟絲子、太子參、熟大黃、麩炒蒼術、赤芍、茯苓、懷牛膝、澤瀉、枸杞子等中藥，可用于改善慢性腎小球腎炎所致的慢性腎衰竭，包括代償期、失代償期和衰竭期患者出現的惡心、嘔吐、食少納呆，口干咽燥、大便干結等。對于慢性腎功能衰竭氣陰兩虛兼濕濁證有較好的治療作用，何首烏能抑制體外培養的平滑肌細胞增殖，大黃能和絡滲利、泄濁解毒，大黃素抑制成纖維細胞的分裂生殖和促其凋亡。

根據中藥方劑大全，嘔吐甚者，以生半夏代姜半夏，常用9～12克，氣虛甚者加灸黃芪15～30克，如有條件可服人參6～12克，濃煎代共；尿素氮較高者可加生大黃、煅龍骨、煅牡蠣、六月雪各30克，熟附塊12克，水煎至150毫升，保留灌腸。同時，可用丹參注射液16毫升加入5%葡萄糖液中靜脈滴入。現代藥理研究表明。中藥能明顯改善患者的臨床癥狀和多項指標，降低血肌酐水平，提高內生肌酐清除率，在一定程度上糾正患者的貧血狀態，使用相對較安全、有效，無明顯毒副作用。

同時，中醫治療時，可以根據病情配合使用降壓抗感染、糾正酸堿平衡和電解質紊亂，改善‘腎性貧血等治療。用藥過程中應該定期復查腎功能，注意定期觀察患者紅細胞、血紅蛋白、白細胞、血小板及肝功能等變化。少數患者服藥后可出現腹脹腹瀉等癥狀，可減量服用或遵醫囑，一般停藥后可自行消失。如服藥后出現肝功能、白細胞血小板的異常，需及時與醫生溝通。

專家提醒說，20%～50%的急性腎功能衰竭是由藥物引起，還有部分因接觸有害物質所致。因此，應盡量避免使用和接觸對腎臟有毒害的藥物或毒物。生活中，起居、飲食有節，講究衛生，避免外邪侵襲，不過食辛辣炙皇厚味，以免滋生濕熱；調暢情志，保持精神愉快，使氣血暢達而避免產生氣滯血瘀：加強體育鍛煉，提高機體防御能力。