58例老年慢性阻塞性肺疾病的臨床治療觀察與分析

[摘要] 目的 分析觀察老年慢性阻塞性肺疾病發病原因、臨床治療方法。 方法 回顧性分析我院2011年3月～2013年4月收治的58例老年慢性阻塞性肺疾病患者臨床資料，觀察其臨床表現及身體狀況。結果 58例老年慢性阻塞性肺疾病患者，52例患者病情得到有效控制，占89.66%；死亡2例，占3.45%；患者治療前二氧化碳分壓為（53.09±5.30）mm Hg，治療后為（32.04±2.18）mm Hg；治療前氧氣分壓為（72.77±2.49）mm Hg，治療后為（85.00±2.43）mm Hg。治療前后數據比較，P<0.01；在治療過程中出現2例患者氣胸，占3.45%；肺部感染2例，占3.45%；心力衰竭1例，占1.72%。所有患者經針對性處理并發癥均獲得有效控制。結論 老年慢性阻塞性肺疾病早期診療能起到良好治療效果，能夠有效降低并發癥、死亡率。

[關鍵詞] 老年慢性阻塞性肺疾病；臨床療效；分析

[中圖分類號] R563.8 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）20-164-02

慢性阻塞性肺病（COPD）是內科臨床中較為常見的一種病癥，其臨床表現主要為氣流受限，該病嚴重程度與患者年齡有關，患者年齡越大該病越嚴重，且會伴發嚴重并發癥如呼吸衰竭，對患者肺部造成極大損害[1]。因此，加強對該病癥的臨床研究有十分積極的意義。本研究就對我院近些年58例COPD患者臨床治療進行觀察與分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年3月～2013年4月收治的58例COPD患者，其中男42例，女16例，年齡39～74歲，平均（59.2±4.2）歲。所有患者均符合中華醫學會呼吸病學會慢阻肺學組制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[2]標準，確診為COPD患者。

1.2 患者臨床癥狀

58例患者入院檢查時主要臨床癥狀表現為慢性咳嗽24例（41.38%），呼吸困難18例（31.03%），咳痰8例（13.79%），氣短3例（5.17%），喘息3例（5.17%），胸悶2例（3.45%）。

1.2 研究方法

58患者臨床診治病歷資料進行回顧性分析與總結，對患者個人基本資料與臨床表現、病歷史、治療措施、結果進行詳細觀察與記錄，并對所得資料進行統計學分析。

1.3 治療方法

主要針對患者檢查結果進行早期干預、穩定期治療、急性加重期治療等。具體根據患者實際情況而定，對不同患者采用不同心理障礙疏導教育，讓患者樹立正確的治療意識與觀念，積極配合治療。整個療程中保持患者呼吸道順暢及指導患者定期進行肺功能康復鍛煉治療[3]。給予患者沙丁胺醇（H32022486），2片/次，3次/d；氣霧吸入，發作時1～2噴（0.10～0.20mg），可于4h后再噴，24h內6～8次。或鹽酸氨溴素（Ambroxol Hydrochloride，H20050451），30mg/次，3次/d，長期服用者可減為2次/d治療。如果在治療過程中患者出現病情加重，則根據具體情況使用相應藥物。

1.4 觀察指標

治療過程中觀察患者臨床治療效果、并發癥發生情況、死亡情況等。

1.5 療效評定標準[4]

根據《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》進行評定。顯效：患者經過治療后肺部啰音顯著減少甚至消失，臨床癥狀得到明顯緩解減輕；有效：患者經過治療后肺部啰音有所減少，臨床癥狀有所緩解減輕；無效：未達到上述標準，甚至病情加重甚至病死。

1.6 統計學處理

使用SPSS 17.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用x2檢驗，檢驗結果以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療情況分析

58例老年慢性阻塞心肺疾病患者，52例患者病情得到有效控制，占據89.66%，包括臨床控制17例（29.31%），顯效27（42.31%），有效8例（13.79%），無效4例（6.90%）；死亡2例（3.45%）。

2.2 58例患者治療前后血氣分析情況

患者治療前后數據比較，P<0.01，詳細情況見表1。

2.3 并發癥情況

58例患者在治療過程中出現2例患者氣胸，占3.45%；肺部感染2例，占3.45%；心力衰竭1例，占1.72%。所有患者經針對性處理并發癥均獲得有效控制。

3 討論

COPD患者大多身體素質都比較差，部分患者伴長期咳嗽與營養不良性萎縮。該病常見臨床表現為喜睡、失眠、喘息、氣促、易疲乏、胸悶、咳嗽等[5]。據大量研究文獻表明[6]，COPD與職業、環境、生活習慣等有關系，長期吸入有害氣體會導致相關炎癥發生，同時，隨著患者年齡增加，各類臨床治療措施有效率呈下降趨勢[7-8]。該病屬于支氣管-肺部組織存在明顯病理變化及肺功能嚴重下降疾病，會對患者日常生活及行為帶來極大影響，長期臨床實驗結果證明，對該病的單純藥物治療往往不能取得良好效果[9-10]。因此我院針對2011年3月～2013年4月收治的58例COPD患者進行本次治療措施觀察，從觀察結果中我們發現本次有效病情控制率為89.66%，且在治療后，患者血氣分析也得到有效改善，說明此次治療十分有效。

從本次研究過程中我們總結認為：（1）該病屬于反復發作病癥，有效地心理疏導十分必要。該病好發于老年人，老年人常見心理表現為抑郁、悲觀、焦慮等等情緒，對患者自身病情發展十分不利；（2）保持呼吸道順暢是整個治療過程中必須重視的原則。要鼓勵患者主動咳嗽，將呼吸道中雜物咳出，其次對于痰液黏稠不能順利咳出者則要給予相關藥物甚至是吸痰處理；（3）積極改善患者呼吸功能。患者在呼吸道順暢后可以給予吸氧治療，并指導患者進行相關呼吸鍛煉，提升治療效果；（4）藥物結合治療。該病病理機制較為復雜，單一西藥治療并不能起到良好治療效果，要根據患者病理檢驗結果進行藥物配伍治療，提升治療效果。

從本次研究結果得出，58例老年慢性阻塞性肺疾病患者，52例患者病情得到有效控制，占據89.66%；死亡2例，占3.45%；患者治療前二氧化碳分壓為（53.09±5.30）mm Hg，治療后為（32.04±2.18）mm Hg；治療前氧氣分壓為（72.77±2.49）mm Hg，治療后為（85.00±2.43）mm Hg。治療前后數據比較差異具有統計學意義（P<0.01）；在治療過程中出現2例患者氣胸，占3.45%；肺部感染2例，占3.45%；心力衰竭1例，占1.72%。所有患者經針對性處理并發癥均獲得有效控制，我們可以得知老年慢性阻塞性肺疾病病理機制較為復雜，單一的臨床治療并不能取得較好治療效果，早期診療能起到良好治療效果，對于患者并發癥防治及死亡率降低有十分重要的臨床意義。

[參考文獻]

[1] 張瑕.老年慢性阻塞性肺疾病穩定期的治療與肺康復鍛煉[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（8）：1272-1273.

[2] 梁耀斌，王麗云.老年慢性阻塞性肺疾病并發肺結核臨床分析[J].山東醫藥，2011，51（36）：104-106.

[3] 田巍.非那雄胺在老年慢性阻塞性肺疾病患者異丙托溴銨治療中的應用[J].中華老年醫學雜志，2011，30（12）：1003-1004.

[4] 高明，梁秀菊，陳小兵.厄洛替尼治療老年慢性阻塞性肺疾病合并非小細胞肺癌患者的療效[J].中國實用醫刊，2013，40（9）：79-80.

[5] 黎勁松.中西醫結合治療老年慢性阻塞性肺疾病50例[J].中國藥業，2013，22（6）：115-116.

[6] 王國強，霍佳.76例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床治療分析[J].醫學信息，2013，58（5）：263.

[7] 王西潔.雙水平氣道正壓通氣聯合噻托溴銨吸入治療老年慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2013，7（7）：67-68.

[8] 季青.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染病原分析與治療[J].醫學信息，2013，26（6）：129-130.

[9] 楊明慶，王新房.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核感染臨床研究[J].基層醫學論壇，2013，17（2）：161-162.

[10] 范素梅，郭燕，劉錦鳳.霧化吸入在老年慢性阻塞性肺疾病中的療效觀察和護理[J].中國臨床保健雜志，2013，18（1）：82-83.

（收稿日期：2013-07-01）