全面優質護理在剖宮產術后產婦護理中的應用效果分析

[摘要] 目的 探討全面優質護理在剖宮產術后產婦護理中的臨床效果。方法 從2010年9月～2012年9月在我院進行剖宮產的產婦中選取200例，根據護理方法不同分為治療組和對照組，每組各100例。對照組產婦給予常規產后護理，治療組產婦給予全面優質護理，比較兩組的護理效果。結果 治療組患者術后48h疼痛評分平均（2.76±0.83）分，出院時抑郁評分（43.52±3.91）分；對照組患者術后48h疼痛評分平均（5.42±1.52）分，出院時抑郁評分（43.52±3.91）分。治療組在術后疼痛及心理抑郁方面均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。100例治療組產婦中有96例產婦成功進行了母乳喂養，母乳喂養成功率為96%；而對照組100例產婦中僅82例成功進行了母乳喂養，母乳喂養成功率為82%，兩組之間有顯著差異，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 全面優質護理可以減輕產婦術后疼痛，改善產婦抑郁情況，增加產婦母乳喂養成功率，對于提高產婦的生活質量有顯著療效。

[關鍵詞] 全面優質護理；剖宮產；臨床療效

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）20-134-02

隨著環境、社會因素的不斷發展，剖宮產率逐年增加[1]。剖宮產較自然分娩，產婦焦慮、抑郁等情緒更嚴重，且損傷相對較大，易引起一系列反應，嚴重影響著母嬰安全。因此，對于產后婦女，尤其是剖宮產后婦女，做好護理工作，緩解產婦緊張情緒，加快產后恢復，在臨床護理工作中極為重要。本研究對100例剖宮產后婦女進行了全面優質的產后護理，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2010年9月～2012年9月在我院進行剖宮產的產婦中選取200例，根據護理方法不同分為治療組和對照組，每組各100例。治療組年齡23～35歲，平均年齡為（25.8±5.3）歲，孕周為38～42周，平均孕周（39.4±1.2）周；其中初產婦81例，經產婦19例。對照組年齡24～34歲之間，平均年齡為（24.8±5.2）歲，孕周為38～42周，平均孕周（39.5±1.3）周；其中初產婦81例，經產婦19例。兩組產婦在年齡、孕周、產次、手術方式等方面無顯著差異（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2 護理方法

所有患者均簽署知情同意書。對照組患者予以常規圍手術期護理。治療組患者予以全面優質護理。術前，對于產婦病房環境進行是適當的布置，保持病房清潔、安靜，并及時與產婦溝通，了解產婦的憂慮所在，盡量開導產婦，減輕患者的憂慮情緒，增強產婦手術的信心，提高產婦的依從性。術中，盡量保持手術室內的安靜，嚴格遵守無菌原則，密切配合醫生的工作；同時要與產婦進行及時的溝通，在不影響手術的前提下，盡量滿足產婦的要求，盡量緩解產婦的緊張情緒，必要時可采用撫觸等肢體接觸，盡量安撫產婦。術后，給予產婦去枕平臥，術后4h方可搬動產婦，搬動時動作盡量輕柔，避免引起產婦手術疼痛或者滲血；對于產婦術后的疼痛，要盡量與產婦溝通，對產婦表示慰問，并通過播放音樂、視頻等方式轉移產婦的注意力；對于產后乳房不通暢的產婦，固定時間有專業的護理人員對乳房進行按摩用熱毛巾敷貼，使乳房盡早通暢；對于乳汁過多的產婦，及時告知其擠奶方法，減輕乳房的脹痛；密切關注產婦的身體狀況，對于能下床的產婦，及時協助其下床進行適當的活動，加快產婦的康復。

1.3 評價指標

術后48h采用VAS疼痛評分法對產婦進行疼痛評分，從0～10分分別為無痛～劇痛；出院前采用Zung抑郁自評量表（SDS）對產婦進行抑郁評分；統計兩組產婦母乳喂養成功率。

1.4 統計學方法

用SPSS 16.0進行數據統計分析，以（）表示所得計量數據，數據間比較用t檢驗，計數間比較采用x2檢驗，檢驗標準為P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦術后疼痛和抑郁情況

治療組患者術后48h疼痛評分平均（2.76±0.83）分，出院時抑郁評分（43.52±3.91）分，治療組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組產婦母乳喂養成功情況

100例治療組產婦中有96例產婦成功進行了母乳喂養，母乳喂養成功率為96%；而對照組100例產婦中僅82例成功進行了母乳喂養，母乳喂養成功率為82%，兩組之間有顯著差異，差異有統計學意義（x2=10.010，P<0.05）。

3 討論

對于自然分娩有困難的產婦臨床上常常采用剖宮產[2-3]。近年來，剖宮產手術適應證逐漸放寬，剖宮產率明顯上升。剖宮產不同于陰道分娩，其需要在產婦小腹部做一條長約10cm的切口，切開腹壁、子宮，取出胎兒，手術創口大，創面廣，極易發生大出血、切口愈合不良、子宮內膜異位等并發癥，并且易造成母乳喂養困難，間接影響新生兒的健康，因此護理干預[4-5]就顯得極為重要。

本研究中，我們對100例產婦采取了全面優質的護理，100例產婦采取了常規護理，對比兩組產婦術后疼痛情況和心理抑郁情況，以及產后母乳喂養情況，結果發現治療組患者術后48h疼痛評分平均（2.76±0.83）分，出院時抑郁評分（43.52±3.91）分；對照組患者術后48h疼痛評分平均（5.42±1.52）分，出院時抑郁評分（43.52±3.91）分。治療組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。100例治療組產婦中有96例產婦成功進行了母乳喂養，母乳喂養成功率為96%；而對照組100例產婦中僅82例成功進行了母乳喂養，母乳喂養成功率為82%，兩組之間有顯著差異，差異有統計學意義（P<0.05）。采取全面優質護理的產婦其術后疼痛較輕，心理抑郁情況也較好，母乳喂養成功率高。結果顯示，充分的術前準備、積極的心理干預、個性化的全面護理，能提高產婦剖宮產后的恢復、增加產婦術后的生活質量。全面優質護理針對剖宮產手術及產婦產后的特點進行全方位的護理[6-7]，主要從術前、術中、術后三個時間點對產婦進行護理，主要包括環境護理、心理護理、體位護理、疼痛護理、并發癥護理等。以上全面優質護理可有效消除產婦剖宮產前后緊張、焦慮等不良心理情緒，提高產婦的痛閾，減少術后出血及并發癥的發生率，提高產婦的安全性，并增加母乳喂養的成功率。

綜上所述，剖宮產后進行全面優質的護理能降低產婦術后疼痛、抑郁情緒，提高母乳喂養成功率，對于剖宮產后產婦具有重要意義。

[參考文獻]

[1] 李延茹.剖宮產率升高原因的臨床分析[J].山東醫藥，2009，49（33）：45.

[2] 錢珊珊.剖宮產術后臨床護理分析[J].中國高等醫學教育，2011（10）：126，130.

[3] 王樂，周曉慧.剖宮產術后護理體會[J].中國醫藥導報，2008，5（13）：142.

[4] 謝亦琴.護理干預對剖宮產術后母乳喂養的影響[J].中國誤診學雜志，2012，12（16）：4306-4307.

[5] 王天真.剖腹產的產前產后護理探析[J].健康必讀（下旬刊），2012，5（2）：143-144.

[6] 余維.不同帶教模式在剖宮產產后護理帶教中應用的效果比較[J].中國實用護理雜志，2012，28（14）：91-92.

[7] 李海微，莊海虹.個性化護理模式與傳統護理方法對剖宮產后患者精神狀態及生活質量的影響比較[J].中國基層醫藥，2012，19（18）：2876-2877.

（收稿日期：2013-08-02）