糖尿病合并急性心肌梗死靜脈溶栓治療的護(hù)理研究

[摘要] 目的 探討糖尿病合并急性心肌梗死靜脈溶栓治療的護(hù)理效果。 方法 選取本院2011年5月～2013年5月糖尿病合并急性心肌梗死患者84例，均行靜脈溶栓治療。根據(jù)護(hù)理方法不用分為兩組，常規(guī)護(hù)理患者42例為對(duì)照組，護(hù)理干預(yù)患者42例為觀察組，比較兩組患者的治療效果及并發(fā)癥情況。 結(jié)果 觀察組開(kāi)始溶栓時(shí)間（4.6±0.5）h、住院時(shí)間（11.4±2.3）d均明顯小于對(duì)照組（5.7±1.2）h、（15.2±3.1）d，觀察組栓塞血管再通率（97.6%）明顯高于對(duì)照組（83.3%），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（7.1%）明顯低于對(duì)照組（31.0%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病合并急性心肌梗死患者行溶栓治療時(shí)，有效的護(hù)理干預(yù)可明顯縮短治療時(shí)間，提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；急性心肌梗死；靜脈溶栓；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）20-128-02

糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝性疾病，可引發(fā)多種并發(fā)癥，隨著病癥的發(fā)展，可造成機(jī)體血管病變和自主神經(jīng)病變，急性心肌梗死是其中較為常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，具有較高的致死率，而靜脈溶栓是治療的有效方法[1-3]。為了探討糖尿病合并急性心肌梗死靜脈溶栓治療的護(hù)理效果，本院選取糖尿病合并急性心肌梗死患者84例行靜脈溶栓治療，根據(jù)護(hù)理方法不同分為兩組行常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2011年5月～2013年5月糖尿病合并急性心肌梗死患者84例，年齡為49～68歲，平均（59.8±10.3）歲，男56例，女28例。患者均符合糖尿病合并急性心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患有其他心肺疾病、肝腎疾病、免疫性疾病的患者。根據(jù)護(hù)理方法不同分為兩組，常規(guī)護(hù)理患者42例為對(duì)照組，護(hù)理干預(yù)患者42例為觀察組，兩組患者的基礎(chǔ)情況（年齡、性別等），差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組行護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理。通過(guò)溝通和交流，幫助患者建立治療的決心和信心，消除其內(nèi)心的不良心理因素，提高患者配合治療的積極性和依從性。（2）飲食護(hù)理。通過(guò)指導(dǎo)患者的飲食以控制病情的進(jìn)一步發(fā)展，多食用清淡易消化、低鹽低脂的食物，例如蔬菜、粗谷物、豆類等，還要注意各種微量元素及維生素的攝入，要定時(shí)定量和少食多餐。（3）用藥護(hù)理。指導(dǎo)患者每天要按時(shí)用藥，根據(jù)病情改善情況，及時(shí)調(diào)整藥物的用量，當(dāng)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)要及時(shí)給予對(duì)癥治療，輸液時(shí)要控制流速，保持在30滴/min為宜，減少對(duì)患者造成的過(guò)度刺激，同時(shí)還要監(jiān)測(cè)患者生命體征指標(biāo)的改變情況。（4）并發(fā)癥護(hù)理。對(duì)于患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，要提前給予預(yù)防性處理，提前準(zhǔn)備所需的各項(xiàng)藥品和器械。

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：為患者介紹醫(yī)院的相關(guān)知識(shí)，講解疾病與治療的相關(guān)知識(shí)，保證患者病房的溫濕度適宜、環(huán)境整潔、通風(fēng)良好，定時(shí)更換患者的被褥和床單等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS16.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

兩組患者的治療效果比較結(jié)果顯示，觀察組開(kāi)始溶栓時(shí)間、住院時(shí)間均明顯小于對(duì)照組，觀察組栓塞血管再通率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況比較

兩組患者并發(fā)癥情況比較結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.721，P=0.005<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變和身體機(jī)能的減弱，糖尿病合并急性心肌梗死成為了老年人的一種高發(fā)疾病，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的預(yù)后。臨床治療糖尿病合并急性心肌梗死的首選方案為控制血糖基礎(chǔ)上行靜脈溶栓治療，可明顯改善患者的臨床病癥，有研究表明，同時(shí)給予患者有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可明顯改善患者的預(yù)后，治療效果顯著[4-6]。通過(guò)心理護(hù)理可以增強(qiáng)患者配合治療的程度，使其可以正視疾病和治療，而飲食護(hù)理可以降低機(jī)體血糖水平，有助于控制后續(xù)并發(fā)癥的發(fā)生，藥物護(hù)理可提高治療的臨床效果，明顯控制患者的病癥發(fā)展，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征可以準(zhǔn)確掌握患者的身體恢復(fù)狀況，為后續(xù)的治療提供科學(xué)依據(jù)。

在糖尿病合并急性心肌梗死患者行靜脈溶栓治療時(shí)，如果不能給予有效的護(hù)理，可能引發(fā)多種并發(fā)癥，例如心力衰竭、感染、心律失常、心源性休克等，針對(duì)不同的并發(fā)癥要給予患者相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，針對(duì)具體病癥實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施，可明顯降低多種并發(fā)癥的發(fā)生幾率，有助于改善患者的預(yù)后，通過(guò)飲食護(hù)理可以明顯增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力和機(jī)體抵抗力，有助于患者的術(shù)后恢復(fù)。通過(guò)用藥護(hù)理可明顯控制患者的臨床病癥，有助于身體的早日康復(fù)。

本次研究表明，觀察組開(kāi)始溶栓時(shí)間、住院時(shí)間均明顯小于對(duì)照組，說(shuō)明有效的護(hù)理干預(yù)可明顯縮短糖尿病合并急性心肌梗死患者的治療時(shí)間，及時(shí)的治療和處理有助于患者的身體恢復(fù)，進(jìn)而縮短了住院時(shí)間。觀察組栓塞血管再通率明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明有效的護(hù)理可提高患者配合治療的依從性和積極性，可提高治療的成功率，有助于快速進(jìn)行栓塞血管再通治療。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明有效的護(hù)理干預(yù)可明顯降低糖尿病合并急性心肌梗死患者心力衰竭、感染、心律失常、心源性休克等并發(fā)癥的發(fā)生幾率，具有更高的安全性。綜上所述，糖尿病合并急性心肌梗死患者行溶栓治療時(shí)，有效的護(hù)理干預(yù)可明顯縮短治療時(shí)間，提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后。

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（收稿日期：2013-08-14）