個體化延續護理在急診高血壓病患者健康教育中的應用效果

[摘要] 目的 探討個體化延續護理應用于急診高血壓患者的臨床效果。 方法 選取2011年5月～2012年7月期間，我院所收治的160例急診高血壓患者為研究對象，并將其隨機分成兩組，對照組80例患者給予常規護理，實驗組80例患者在對照組的基礎上實施個體化延續護理。對兩組患者的臨床效果與護理滿意度以及再次就診率情況進行對比分析。 結果 對照組中，患者的收縮壓與舒張壓分別是（144.8±5.3） mm Hg、（89.3±3.6）mm Hg；實驗組中，患者的收縮壓與舒張壓分別是（133.1±3.8）mm Hg、（82.4±2.5）mm Hg，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組患者的護理滿意度為90.0%，實驗組患者的護理滿意度為97.5%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組患者1個月與3個月后的再次就診率分別為7.5%、11.3%，實驗組患者1個月與3個月后的再次就診率分別為1.3%、3.8%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 相比于常規護理，個體化延續護理應用于急診高血壓患者的效果更佳，不僅對患者的血壓予以有效地控制，還能提高患者的依從性與護理滿意度，且效果持久，減少患者再次就診的麻煩和痛苦，在臨床護理中應普及應用。

[關鍵詞]個體化延續護理；急診；高血壓；滿意度；復診率

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）20-113-03

作為心腦血管疾病重要的危險因素，高血壓對人體的危害極大，是一種常見的臨床疾病，多發于老年人群。高血壓會損害患者的心、腦、腎等人體重要臟器，對患者的生命健康造成嚴重威脅。急診高血壓患者主要是由于短期內其血壓上升異常嚴重（通常超過180mm Hg/120mm Hg），有的還會伴發心腦腎功能的急性損傷[1]。臨床研究證實[2]，急診高血壓患者往往是由于治療依從性低，以致對血壓控制不良所致。因此，對于急診高血壓患者而言，良好的護理是提升其治療依從性，確保療效的重要手段。本文主要就個體化延續護理應用于急診高血壓患者的臨床效果展開分析討論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月～2012年7月期間，我院所收治的160例急診高血壓患者資料。在160例患者中，男96例，女64例；年齡55～82歲，平均（60.2±3.8）歲。所有患者均無嚴重的心肌梗死、腦卒中或者腎功能不全，患者均能正常溝通并且神志清楚；且均經過倫理委員批準及患者家屬知情同意。將其隨機分成兩組，對照組80例患者給予常規護理，實驗組80例患者在對照組的基礎上實施個體化延續護理。兩組患者在性別、年齡、文化程度、病情等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者進行常規的降壓治療，且患者的血壓保持平穩以后，由醫生根據患者的病情確定其帶藥出院回家治療。

對照組：急診護理人員根據急診高血壓患者的情況給予常規護理，主要包括對患者辦理離室登記，進行護理記錄，指導患者的飲食與用藥以及運動，并對其定期復診進行安排。

實驗組：在對照組的基礎上實施個體化延續護理，主要措施有：（1）對出院患者給予常規指導，對每位患者發放24h動態血壓監測儀，以便隨時了解血壓狀態；（2）3d后，患者將血壓儀歸還醫院，醫師和護理人員根據每位患者血壓變化情況制定相應的個體化的健康教育方案，以此指導患者的在家治療[3]；患者應嚴格執行，若在執行的過程中發生異常情況，應第一時間通知護理人員或醫師，及時處理。（3）5d后對每位患者的執行情況進行電話隨訪，并對其中存在的問題予以糾正；（4）10d后對患者進行家訪，對其血壓狀態進行了解，并疏導有心理障礙的患者。對其3個月后的復診情況進行觀察，并統計其1個月和3個月后再次就診的情況。

1.3 滿意度評價標準[4]

對每位急診高血壓患者進行護理滿意度的調查統計，滿分為10分，低于6分為不滿意，6～8分為基本滿意，8～10分為非常滿意。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計數資料的對比應用x2檢驗，而計量資料的對比應用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血壓情況

護理后，對照組患者的收縮壓與舒張壓分別高于實驗組患者，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的滿意度情況

對照組患者的護理滿意度為90.0%，實驗組患者的護理滿意度為97.5%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者1個月與3個月后的再次就診率情況

對照組患者1個月與3個月后的再次就診率分別為7.5%，11.3%，實驗組患者1個月與3個月后的再次就診率分別為1.3%，3.8%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

臨床實踐表明[5]，個體化延續護理下的急診高血壓患者的依從性高于常規護理，并對治療效果起著直接的影響作用。為此，應組建優質的個體化延續護理小組，選拔優秀的小組成員，本研究總結了以下幾點入選條件：（1）專科護理人員；（2）急診工作經驗在10年以上，且有過責任護士的經驗；（3）在急診工作中屬于骨干護士，或帶教老師；（4）溝通、表達、協調能力良好。由此選拔出8位優秀的護理人員，接受專業的系統培訓。培訓主要針對個體化護理，對其高血壓疾病的健康教育知識與相關護理理念予以全面了解和掌握，并于培訓期滿進行嚴格考核和臨床實踐模擬，合格者方能正式進入小組。除了個體化護理外，還應給予健康教育指導[6]，將急診高血壓疾病的相關知識和注意事項向患者講明，并告知其保持健康的飲食規律和適當的體育鍛煉，保持積極樂觀的心態，多與人進行溝通交流，切忌情緒波動過大。

此外，由于急診就診的高血壓病患者往往病程長、病情重、心理應激程度高，患者大多存在精神和心理異常的特點，小組成員及時發現患者心理異常情況并給予針對性的心理疏導，充分調動患者及家屬的主觀能動性，提高患者自我管理能力，提高血壓病控制率，從而達到降低高血壓病及其并發癥發病率，降低患者再就診率的效果。

本研究中，以個體化延續護理的實驗組患者的血壓控制情況明顯好于常規護理的對照組患者（P<0.05），表明前者對于急診高血壓患者的臨床效果更好；此外，實驗組患者的滿意度也明顯高于對照組患者（P<0.05），提示患者更趨向于個體化延續護理，對提高患者的依從性具有很好的提高作用；實驗組患者1個月與3個月后的再次就診率分別低于對照組患者，表明個體化延續護理可減少患者再次就診的麻煩和痛苦。

綜上所述，與常規護理相比，個體化延續護理應用于急診高血壓患者的效果更佳，不僅對患者的血壓予以有效地控制，還能提高患者的依從性與護理滿意度，且效果持久，減少患者再次就診的麻煩和痛苦，值得應用。

[參考文獻]

[1] 吉云蘭，崔秋霞，單君，等.個體化延續護理對改善高血壓患者生存質量的效果[J].護士進修雜志，2012，27（15）：1401-1403.

[2] 楊俊.個體化延續護理對改善高血壓患者生存質量的效果[J].醫藥前沿，2013，42（7）：284.

[3] 王志鵬，鄭全良，谷新梅，等.社區健康教育對高血壓患者疾病控制情況的影響[J].中國全科醫學，2010，13（21）：2306-2307.

[4] 于紅靜，黃國瑩，呂慕虹，等.健康教育路徑對高血壓患者健康生活方式的影響[J].廣東醫學，2011，32（13）：1781-1783.

[5] 吳雙燕.個體化護理對心血管疾病患者治療依從性和生活質量的影響[J].河北醫科大學學報，2012，33（2）：144-146.

[6] 黃健軍.優質護理在急診腎絞痛患者中的應用[J].中國保健營養（上旬刊），2013，23（4）：1856-1857.

（收稿日期：2013-08-01）