中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥30例療效分析

[摘要] 目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效。方法 選取我院2006年1月～2013年3月所收治的60例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為臨床研究對象，將所有患者隨機(jī)分為實驗組和對照組兩組，兩組患者都從月經(jīng)周期第5天開始予以米非司酮口服治療，實驗組在此基礎(chǔ)上加用中藥治療。治療3個月后觀察兩組治療效果。結(jié)果 實驗組患者的總有效率為73.3%，對照組患者的總有效率為50.0%。兩組比較，治療總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者的1年復(fù)發(fā)率為3.3%，對照組為16.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前實驗組有15例患者合并不孕癥，1年內(nèi)妊娠7例；對照組有14例患者合并不孕癥，1年內(nèi)妊娠2例。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在米非司酮的基礎(chǔ)上加用中藥湯劑治療子宮內(nèi)膜異位癥的效果顯著，可以取長補(bǔ)短，值得在臨床工作當(dāng)中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 子宮內(nèi)膜異位癥；中西醫(yī)結(jié)合；米非司酮

[中圖分類號] R711.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）20-84-02

子宮內(nèi)膜異位癥指具生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆內(nèi)膜和宮體肌層之外的其他部分。臨床癥狀可見痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、不孕不育和盆腔結(jié)節(jié)或者包塊等。近年來發(fā)病率有上升趨勢，發(fā)生率僅次于子宮肌瘤。為考察中西醫(yī)結(jié)合療法對子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效，我們在米非司酮的基礎(chǔ)上加用中藥湯劑治療，并與單純西藥治療患者進(jìn)行對照，取得了滿意了療效，現(xiàn)把結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2006年1月～2013年3月所收治的60例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為臨床研究對象，所有患者均有流產(chǎn)或孕產(chǎn)史，經(jīng)過B超和腹腔鏡檢查等確診子宮內(nèi)膜異位癥。將所有患者隨機(jī)分為實驗組和對照組兩組，每組30例。其中實驗組年齡23～42歲，平均（32.8±1.6）歲；病程5個月～7年，平均（1.7±0.9）年。對照組年齡24～45歲，平均（32.1±1.8）歲；病程6個月～7年，平均（1.9±0.8）年。兩組患者在年齡、病程等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者都從月經(jīng)周期第5天開始予以米非司酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，H20000648）口服治療，12.5mg/次，1次/d，連續(xù)應(yīng)用3個月。實驗組在此基礎(chǔ)上加用中藥治療[1]，組方：丹參10g，桃仁9g，香附9g，莪術(shù)10g，赤芍12g，元胡12g，桂枝12g，地鱉蟲10g。用水煎服，1劑/d，連續(xù)使用3個月。伴氣虛加黃芪15g，黨參15g；煩躁易怒加黑梔子10g；熱郁加生地15g，魚腥草15g，丹皮10g，黃芩9g。

1.3 療效評價

參考薛秀花的相關(guān)療效指標(biāo)[2]，將患者的療效分為：（1）痊愈：患者癥狀消失，盆腔包快等體征基本消失，不孕患者在3年內(nèi)生育或者妊娠；（2）顯效：患者癥狀基本消失，盆腔包塊減少，雖然局部體征仍存在，但不孕患者能夠受孕；（3）有效：患者癥狀減輕，盆腔包塊沒有增大或者稍微縮小。停藥在3個月之內(nèi)癥狀不加重；（4）無效：患者主要癥狀無改善甚至惡化，局部病變有加重的趨勢。同時記錄兩組患者的1年復(fù)發(fā)情況和1年內(nèi)妊娠情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P<0.05作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效

實驗組患者的總有效率為73.3%，對照組患者的總有效率為50.0%。兩組比較，治療總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 妊娠和復(fù)發(fā)情況

實驗組患者的1年復(fù)發(fā)率為3.3%，對照組為16.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前實驗組有15例患者合并不孕癥，1年內(nèi)妊娠7例；對照組有14例患者合并不孕癥，1年內(nèi)妊娠2例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥在婦科當(dāng)中屬于常見疾病。該病雖在組織學(xué)上表現(xiàn)為良性病變，但由于會出現(xiàn)增生浸潤、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移等惡性行為，因此有學(xué)者將其稱為“不死的疾病”[3]。該病的主要臨床表現(xiàn)是下腹痛、性交不適和不孕等。鑒于子宮內(nèi)膜異位癥的特殊特點，因此在治療當(dāng)中要注重消除病灶、緩解患者疼痛和解決生育的問題，從而降低今后的復(fù)發(fā)率[4]。

目前西醫(yī)治療當(dāng)中通常使用米非司酮進(jìn)行治療，該藥可以通過非競爭性拮抗雌激素和抗子宮內(nèi)膜增生，從而對抗雌激素所誘導(dǎo)的子宮內(nèi)膜增生，能有效緩解痛經(jīng)，糾正月經(jīng)過多。但長期應(yīng)用，可能引起子宮內(nèi)膜組織的病理形態(tài)、細(xì)胞增殖活性和抑癌基因異常表達(dá)，可能會提高內(nèi)膜癌的易感性。同時當(dāng)停用米非司酮后，往往會導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。因此在米非司酮的基礎(chǔ)上，加入中醫(yī)治療，兩者相互結(jié)合，取長補(bǔ)短，是治療子宮內(nèi)膜異位癥的新思路。

在中醫(yī)理論當(dāng)中，子宮內(nèi)膜異位癥屬于“痛經(jīng)”“不孕”“月經(jīng)不調(diào)”等范疇[5]，本研究采用自擬中藥湯劑進(jìn)行治療。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，丹參有抗凝、促進(jìn)纖溶、抗血栓的作用，可以令局部瘀血、水腫消散，縮小包塊。輔以桃仁、赤芍、莪術(shù)等諸藥，可以起到化瘀活血、行氣止痛、消腫散結(jié)的作用[6]。中西醫(yī)結(jié)合用藥，既可以有效組織異位內(nèi)膜由于雌激素的作用所導(dǎo)致的出血，又可以軟化吸收原來所形成的包塊結(jié)節(jié)，同時不良反應(yīng)少，患者容易接受。

本次臨床研究結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的實驗組患者，其治療總有效率高于對照組達(dá)23.3%，同時1年內(nèi)妊娠率和復(fù)發(fā)率也高于對照組，差異達(dá)統(tǒng)計學(xué)意義。因此綜上所述，我們認(rèn)為在米非司酮的基礎(chǔ)上加用中藥湯劑治療子宮內(nèi)膜異位癥的效果顯著，可以取長補(bǔ)短，值得在臨床工作當(dāng)中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 高艷薇.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥78例效果觀察[J].中國綜合臨床，2013，29（6）：659.

[2] 薛秀花，廉曉露.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥41例[J].陜西中醫(yī)，2007，28（9）：1194-1195.

[3] 回允中.女性生殖道病理學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2005：187-189.

[4] 王紅梅.子宮內(nèi)膜異位癥35例臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（17）：182，189.

[5] 周春英.中西藥結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥122例臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2009，16（8）：1400-1401.

[6] 高宗金，田玉秀.子宮內(nèi)膜異位癥的中西醫(yī)治療現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（2）：259-260.

（收稿日期：2013-08-02）