中藥溻漬結(jié)合西藥對強(qiáng)直性脊柱炎化驗指標(biāo)臨床研究

[摘要] 目的 觀察中藥溻漬結(jié)合來氟米特治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效。方法 選取本院2011年4月～2012年4月強(qiáng)直性脊柱炎患者80例，隨機(jī)分兩組，中藥溻漬結(jié)合來氟米特治療患者40例為觀察組，僅用來氟米特治療患者40例為對照組，療程60d。治療后分析臨床指標(biāo)與臨床療效。結(jié)果 治療組有效率95%，對照組有效率84%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），治療組在改善疼痛和功能活動，炎癥指標(biāo)血沉，C反應(yīng)蛋白降低方面優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 中藥溻漬結(jié)合來氟米特治療強(qiáng)直性脊柱炎在改善疼痛和功能活動有所好轉(zhuǎn)，炎癥指標(biāo)血沉，C反應(yīng)蛋白降低。

[關(guān)鍵詞] 強(qiáng)直性脊柱炎；中藥溻漬；來氟米特

[中圖分類號] R593.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）20-75-02

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性病，可逐漸侵犯脊柱，不斷累及周圍骶髂關(guān)節(jié)，引發(fā)進(jìn)行性炎性，多發(fā)于青壯年，男性居多，發(fā)病隱蔽，進(jìn)展緩慢，早期易誤診和漏診[1-2]。中藥溻漬是治療強(qiáng)直性脊柱炎的有效手段，通過皮膚表面，藥物可直達(dá)毛孔，血液循環(huán)后起到活血通絡(luò)和散寒止痛的功能[3]。西藥也是治療強(qiáng)直性脊柱炎的有效方法，可顯著改善患者的臨床病癥，緩解病痛[4-5]。本院選取強(qiáng)直性脊柱炎患者80例隨機(jī)分兩組實施不同的治療方案，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2011年4月～2012年4月強(qiáng)直性脊柱炎患者80例，年齡18～46歲，平均（41.7±5.8）歲，病程為3個月～27年，平均（3.4±1.2）年，男性73例，女性7例?；颊呔厦绹L(fēng)濕病學(xué)會制定的強(qiáng)直性脊柱炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)X線檢查確診骶髂關(guān)節(jié)發(fā)生改變。排除患有其他風(fēng)濕性疾病患者。隨機(jī)分兩組，中藥溻漬結(jié)合來氟米特治療患者40例為觀察組，年齡為18～45歲，平均（41.3±6.1）歲，病程為3個月～27年，平均（3.4±1.0）年，男性36例，女性4例。僅用來氟米特治療患者40例為對照組，年齡為19～46歲，平均（41.9±7.2）歲，病程為6個月～26年，平均（3.4±0.5）年，男性37例，女性3例。兩組患者基礎(chǔ)情況（年齡，性別等）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。此次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過，均取得患者同意。

1.2 方法

對照組僅采用來氟米特（大連美羅大藥廠，H20080047）治療，2片/次，1次/d，療程60d。觀察組采用中藥溻漬結(jié)合來氟米特治療，來氟米特用法同對照組，中藥溻漬配方：牛膝55g、杜仲55g、白屈菜30g、千年見30g、申姜30g、洋火葉30g、元胡30g，藥物打成面，按照1∶1比例，加入蜂蜜調(diào)勻，放在5cm×5cm紗布上，將藥物紗布置于腰骶部或腰背部，用紅外線進(jìn)行熱考，持續(xù)30min，療程60d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀消失，無疼痛，活動功能、化驗指標(biāo)正常，X線檢查未見新畸形，晨僵不足15min，日常勞動能力不受限。顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，疼痛明顯減輕，活動功能明顯好轉(zhuǎn)，化驗指標(biāo)明顯改善，X線檢查未見新畸形，日常勞動能力明顯改善。有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，疼痛減輕，活動功能好轉(zhuǎn)，化驗指標(biāo)改善，日常勞動能力改善。無效：臨床癥狀未改善，疼痛仍存在，活動功能受限，化驗指標(biāo)無改善，日常勞動能力受限。總有效=治愈 + 顯效 + 有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0軟件行統(tǒng)計學(xué)分析，采用t檢驗和x2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組化驗室指標(biāo)比較

治療后，治療組與對照組血沉和C反應(yīng)蛋白均明顯降低，治療組血沉和C反應(yīng)蛋白降低效果明顯好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效分析

治療組總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)比較

治療組不良反應(yīng)4例，對照組不良反應(yīng)10例，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=3.117，P=0.077<0.05）。

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎屬于慢性進(jìn)行性炎性疾病，可侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱旁軟組織、脊柱骨突、外周關(guān)節(jié)等部位，引發(fā)腰背疼痛，在夜間睡眠時病癥會加重。現(xiàn)代研究表明中藥熏蒸可通過溫?zé)岽碳?，改善血液與淋巴系統(tǒng)循環(huán)，消散和吸收滲出液，起止痛、解痙、減少粘連的作用。中藥熏蒸在溫?zé)嵯?，打開汗腺，藥物直接吸收，達(dá)到祛風(fēng)散寒除濕、活血通絡(luò)止痛、滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)壯筋骨。中藥溻漬的方子中，杜仲、牛膝選自獨活寄生湯中，可強(qiáng)腰健腎，千年見祛風(fēng)濕、壯筋骨，消腫止痛，《本草拾遺》說：“千年莧祛風(fēng)逐痹，頗有應(yīng)驗。元胡、白屈菜消炎止痛、洋火葉、申姜溫補(bǔ)腎陽，強(qiáng)筋壯骨。全方祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，壯筋骨，通絡(luò)止痛。加用來氟米特可調(diào)節(jié)免疫阻止關(guān)節(jié)變形。但用藥可引發(fā)不良反應(yīng)，出現(xiàn)胃病癥狀。

本次研究中，治療組有效率95%，對照組有效率84%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明中藥溻漬結(jié)合西藥對強(qiáng)直性脊柱炎的臨床效果顯著，可明顯改善患者的臨床化驗指標(biāo)，進(jìn)而改善患者的臨床病癥，達(dá)到改善患者預(yù)后的目的。治療組在改善疼痛和功能活動，炎癥指標(biāo)血沉，C反應(yīng)蛋白降低方面優(yōu)于對照組（P<0.05），說明中藥溻漬結(jié)合西藥對強(qiáng)直性脊柱炎的臨床指標(biāo)改善顯著，利于患者的早日康復(fù)，可明顯緩解患者的臨床病癥。治療組不良反應(yīng)4例，對照組不良反應(yīng)10例，對照組不良反應(yīng)較重，治療組應(yīng)用中藥溻漬外用藥物緩解關(guān)節(jié)疼痛，減少口服用藥副作用。中藥溻漬結(jié)合來氟米特治療強(qiáng)直性脊柱炎的效果更好。綜上所述，中藥溻漬結(jié)合來氟米特治療強(qiáng)直性脊柱炎在改善疼痛和功能活動有所好轉(zhuǎn)，炎癥指標(biāo)血沉，C反應(yīng)蛋白降低。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 張仕凱，孫俊英，田家祥，等.生物型人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療青年強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變的中期療效[J].中國修復(fù)重建外科雜志，2013，27（2）：239-240.

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[4] 甄洪亮，康從利，劉英.舒督補(bǔ)腎方聯(lián)合西藥治療活動期強(qiáng)直性脊柱炎85例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2010，51（3）：229-232.

[5] 張智華，楊丹.西藥聯(lián)合中藥熏蒸治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效及護(hù)理[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，2（32）：79-81.

（收稿日期：2013-05-16）