中藥外治在風濕性關節炎中的應用

[摘要] 目的 探討中藥外治在風濕性關節炎中的應用效果。 方法 選取本院2009年10月～2012年12月風濕性關節炎患者168例，隨機分為兩組，84例患者采用中藥湯劑治療為對照組，84例患者采用中藥湯劑加中藥外用、紅外線照射治療為觀察組，比較兩組患者的治療效果和臨床指標。 結果 治療后，兩組患者的ESR、CRP、IgG、IgM均顯著下降，兩組患者的C3顯著升高。觀察組ESR、CRP、IgG、IgM均明顯低于對照組，觀察組C3明顯高于對照組，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 中藥外治風濕性關節炎中的應用效果顯著，可明顯改善患者的臨床病癥。

[關鍵詞]風濕性關節炎；中藥外用；紅外線

[中圖分類號] R259 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）20-51-02

風濕性關節炎是以累及骨、關節及其周圍組織，以疼痛為主要臨床表現[1-3]。中藥外用配合紅外線治療儀照射治療風濕性關節炎要比單純中藥的治療效果更好，即可以緩解關節的疼痛，又可以改善關節的活動度?，F將中外用的經驗介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科自2009年10月～2012年12月治療風濕性關節炎患者168例，男112例，女56例。年齡18～64歲，平均（30.7±11.3）歲。病程1～36個月，平均（16.2±6.3）個月。隨機分兩組各84例，治療組采用中藥湯劑加中藥外用、紅外線照射，對照組采用中藥湯劑治療。兩組患者年齡、病程等差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 入選標準[2]

中醫標準符合衛生部《中藥新藥臨床研究指導原則》。西醫標準符合《臨床診療指南·風濕病分冊》、《臨床診療指南·物理醫學與康復分冊》。排除標準：排除患有其他風濕病的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組 中藥湯劑辨證治療。外用藥、紅外線局部照射。外用藥物：杜仲、牛膝、千年健、地楓、元胡、白屈菜、仙靈脾、骨碎補等藥物粉碎成末狀備用，使用時溫水調勻，隔水蒸10min，冷卻后，適量蜂蜜調和成糊狀。將藥物涂抹于紗布上，厚約2mm，用紅外線治療儀照射至溫熱，敷于關節及疼痛部位。治療時間為30min，2次/日，療程為15d。通過加熱產生熱能把中藥加熱，行局部物理及藥物治療。熱可擴張局部血管，加強血液循環，促進炎性代謝產物排除，加強組織代謝、再生、愈合能力，具有消炎、消腫作用，再加入祛風除濕、補益肝腎、活血化淤、強筋壯骨的中藥，通過皮膚吸收滲透穴位。

1.3.2 對照組 中藥湯劑辨證治療。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行分析，采用t檢驗、x2檢驗、Ridit檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效標準[2]

臨床治愈：癥狀消失，關節活動自如，功能正常，臨床指標正常。顯效：癥狀基本消失，關節功能明顯改善，臨床指標基本正常。有效：癥狀改善，關節功能進步，生活可自理，臨床指標改善。無效：癥狀無改善，關節功能受限，生活不能自理，臨床指標無改善。

2.2 治療效果分析

觀察組總有效率為91.66%，對照組總有效率為78.57%。經Ridit檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 臨床指標比較

兩組患者的ESR、CRP、IgG、IgM均顯著下降，兩組患者的C3顯著升高。觀察組ESR、CRP、IgG、IgM均明顯低于對照組，觀察組C3明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

中醫上，風濕性關節炎是痹證范疇，機體正氣不足，風、寒、濕、熱等外邪入侵，閉阻經絡，氣血運行不暢。現代醫學認為風濕性關節炎與自身免疫有關，可服用非甾體類止痛藥及抗風濕類藥物，而藥物又引發胃腸道反應，增加痛苦。中藥治療相對安全，中藥外治法具起效快、安全性高等特點[4-6]。中藥外用配合紅外線治療儀照射治療效果更好，外用治療是中醫理論與現代科技高度的結合，將祛風除濕、補益肝腎、活血化淤、強筋壯骨的中藥加熱，實施有效的熱植入，迅速直達病灶，使經絡疏通，氣血暢通，消減關節疼痛、腫脹。不僅可明顯減輕滑膜炎癥滲出，還可促進吸收，緩解受損軟骨和骨質狀況。中藥外治還可有針對性的選擇用藥，直接治療病變關節，改善血液流變學和抗自由基損傷，并對人體免疫功能和內分泌功能具有雙向調節作用。紅外線照射能減輕炎癥， 緩解疼痛， 改善關節活動度和曲伸度。局部治療可使藥物通過皮膚直接吸收，治療效果較好。中藥外用及紅外線照射，可使患者在治療過程中消除精神緊張。補益肝腎強筋骨的藥物可以明顯改善患者病癥，通過外用與內服兩種治療方式共同發揮藥效，取長補短，從多個方面控制患者的關節病變，尤其是組織中炎癥反應的控制，效果良好，進而保持關節的氣血通暢，對于改善患者的關節功能具有重要意義。

本次研究結果表明，觀察組總有效率為91.66%；對照組總有效率為78.57%。經統計學分析，觀察組總有效率明顯高于對照組，說明中藥外治在風濕性關節炎中的應用效果顯著，可明顯改善患者的預后，利于患者的早日康復。治療后，兩組患者的ESR、CRP、IgG、IgM均顯著下降，兩組患者的C3顯著升高，說明中藥湯劑是治療風濕性關節炎的有效方法，可明顯改善患者的各項臨床指征，利于患者的健康恢復。觀察組ESR、CRP、IgG、IgM均明顯低于對照組，觀察組C3明顯高于對照組，說明中藥湯劑加中藥外用、紅外線照射的治療效果更為顯著，可更為顯著改善風濕性關節炎患者的臨床指征，對于疾病的治療具有重要意義。綜上所述，中藥外治風濕性關節炎中的應用效果顯著，可明顯改善患者的臨床病癥。

[參考文獻]

[1] 夏裕發，褚克丹，李煌，等.治療類風濕性關節炎的中藥經皮給藥制劑研究概況[J].中醫外治雜志，2012，21（1）：44-46.

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[4] 趙玲，胡耀華，柳潤輝，等.中藥治療類風濕性關節炎及臨床應用的研究進展[J].藥學實踐雜志，2011，29（6）：416-425.

[5] 呂毅斌，李立，王志飛，等.中藥治療類風濕性關節炎、痛風及骨性關節炎用藥規律研究[J].世界科學技術（中醫藥現代化），2010，12（5）：833-836.

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（收稿日期：2013-05-06）