多功能電離子儀治療顏面皮脂腺囊腫的療效觀察

皮脂腺囊腫中醫(yī)俗稱“粉瘤”，是一種常見的皮膚良性腫瘤，多發(fā)于青少年，好發(fā)于頭皮和顏面部，軀干部次之。由于皮脂腺囊腫生長緩慢，嚴重影響了美觀，因此如何有效治療皮脂腺囊腫日益引起關注。目前，國內多以傳統手術切除治療皮脂腺囊腫，但往往會留下明顯的瘢痕，極大地影響了面部美觀，使患者產生了較大的心理負擔[1]。本院采用多功能電離子儀選擇治療64例顏面部皮脂腺囊腫患者，取得了明顯療效，現總結如下。

1 資料和方法

1.1一般資料：選擇2011年1月～2011年12月來我院皮膚科就診的64例顏面部皮脂腺囊腫患者，其中男41例，女23例，年齡14～45歲，平均（26.87±8.64）歲。選擇囊腫直徑0.5～1.5cm，平均（1.1±0.21）cm，所有患者均無急性炎癥。

1.2治療方法：患者取仰臥或側臥位，首先常規(guī)消毒患病部位的局部皮膚（碘伏或75%酒精），再用2%利多卡因進行囊腫表面浸潤麻醉，然后開啟多功能電離子治療儀（GX-III型，南寧科倫新技術有限公司生產）治療，控制輸出電壓在5～10V之間，采用短火治療，治療開始后首先用電燒囊腫頂部的最薄弱皮膚，將囊腫燒灼達到一個直徑為2～3mm的小孔，一旦燒灼過程發(fā)現有出血，應立即調整到長火檔進行止血，當深度達到穿破囊壁進入到囊腫內部的時候，擠壓囊腫，將囊內的皮脂腺分泌物擠出，當囊內分泌物完全擠出后，檢查囊壁是否完整，治療后較小的囊腫無需進行包扎處理，而較大的囊腫要加壓包扎至少3天。術后囑患者手術部位1周內避免接觸水，注意保護創(chuàng)面，必要時應用抗生素。治療后隨訪觀察1年后判定其療效。

1.3療效判定標準[2]：痊愈：囊腫完全消失，創(chuàng)口愈合，無復發(fā)；顯效：囊腫于1年內恢復至原皮損的1/2以內；有效：1年內囊腫恢復至原皮損的1/2以上；無效：1年內囊腫復發(fā)至原皮損大小。總有效率以痊愈加顯效加有效計。

2 結果

皮脂腺囊腫患者64例，其中痊愈57例（89.06%），顯效4例（6.25%），有效2例（3.13%），無效1例（1.56%），總有效率98.44%。術后無瘢痕，未見其他副作用。典型病例治療前后照片見圖1。

3 討論

皮脂腺囊腫是由于皮脂腺腺管阻塞而形成，皮脂腺分泌物瘀積于導管內，膨脹而形成大小不等的囊內腫物，多見于皮脂腺分布較豐富的部位，如：頭面部和軀干部，其表面可以形成皮脂腺開口受阻塞的小黑點，有皮脂和角化物瘀滯存在于囊內[3]。皮脂腺囊腫經常合并感染的發(fā)生，感染后囊腫破潰消退而愈合，但往往會遺留明顯的瘢痕，并且容易復發(fā)。傳統手術切除是皮脂腺囊腫的治療方法，但切口較長，并且術后遺留很長的瘢痕，極大地影響美觀。多功能電離子手術治療儀選擇治療皮脂腺囊腫是利用其金屬探頭和組織之間存在著極小的間隙，當治療時其間能夠形成極高的電場強度，氣體分子電離形成等離子體火焰，使觸頭和組織之間的溫度瞬間上升到3000℃左右，病變組織被其氣化而消失。由于氣化層的下面存在薄薄的凝固層，能夠阻止出血，保護表層組織，因而不會對正常組織造成大的損傷[4]。

通過對64例皮脂腺囊腫患者的治療觀察及隨訪1年后發(fā)現：64例患者，痊愈57例（89.06%），顯效4例（6.25%），有效2例（3.13%），無效1例（1.56%），總有效率達98.44%。術后未出現感染，無副反應發(fā)生，無瘢痕形成。謝立云[5]采用多功能電離子治療直徑小于1.5cm的皮脂腺囊腫，而直徑大于1.5cm的囊腫采用小切口微創(chuàng)摘除術，所有患者均I期愈合，治療取得了滿意效果。本文選擇治療囊腫直徑在0.5～1.5cm之間，與謝立云觀察結果相同，對于直徑大于1.5cm的囊腫采用多功能電離子治療的效果仍需進一步研究。

綜上，我們認為多功能電離子治療顏面部皮脂腺囊腫，尤其直徑在0.5～1.5cm之間的皮脂腺囊腫，臨床療效滿意，損傷小，傷口愈合快，愈后不留瘢痕，是一種理想的治療方法。

[參考文獻]

[1]王國江，劉必慶，俞愛華，等.無水酒精灌注皮脂腺囊腔法治療皮脂腺囊腫16例[J].中國皮膚性病學雜志，2010，24（5）：484-485.

[2]Chia-yu LIU，Pen-yuan CHU，Wing-yin LI，et al.sebaceous adenoma in the submandibular gland [J].Otolaryngology Head Neck Surg，2002，126（2）：199-200.

[3]王懷湘，李琳，李建明，等.針刺打孔微創(chuàng)摘除法治療面部皮脂腺囊腫[J].中國醫(yī)療前沿，2013，8（1）：70.

[4]張德良.高頻電離子治療面部皮脂腺囊腫療效觀察[J].中國美容醫(yī)學，2012，21（3）：457.

[5]謝立云.應用電離子與小切口微創(chuàng)摘除治療顏面部皮脂腺囊腫458例[J].中國美容醫(yī)學，2012，21（3）：367-368.

[收稿日期]2013-05-27 [修回日期]2013-06-18

編輯/李陽利