復方甘草酸苷聯合米諾地爾液治療斑禿療效觀察

[摘要]目的：觀察復方甘草酸苷聯合2%米諾地爾液治療斑禿的療效和安全性。方法：將89例斑禿患者隨機分成兩組，治療組46例，給予口服復方甘草酸苷50mg，3次/日，胱氨酸100mg，3次/日，2%米諾地爾液局部外用，2次/日；對照組43例，給予口服胱氨酸100mg，3次/日，2%米諾地爾液局部外用，2次/日。療程共12周。結果：治療組有效率為82.61%，對照組有效率為67.44%，兩組療效有統計學差異，均未見明顯不良反應。結論：復方甘草酸苷聯合2%米諾地爾液治療斑禿療效好、安全。

[關鍵詞]斑禿；復方甘草酸苷；米諾地爾液

[中圖分類號]R758.71 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2013）11-1195-03

斑禿是一種局限性脫發，患者無自覺癥狀，局部皮膚正常[1]。因影響患者的美觀，導致害羞、缺乏自信、不愿與人交往，常常給患者帶來心理壓力[2]。其治療方法較多，但在短時間內很難取得滿意療效，為了尋找行之有效的治療方法，2008年9月～2012年8月，筆者采用復方甘草酸苷聯合2%米諾地爾液治療斑禿患者，取得了較滿意療效，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：斑禿患者共89例，其中男48例，女41例；年齡18～65歲，平均43.2歲；病程1周～3月，平均1.5個月。

1.2 納入標準：具有典型的臨床表現[1]，包括局限性脫發，局部皮膚正常，無炎癥反應、鱗屑及斷發，無自覺癥狀；年齡18～65歲；1個月內未使用過糖皮質激素；無高血壓；無低血鉀；非妊娠及哺乳期婦女；無嚴重內科疾病；對米諾地爾液不過敏；非全禿或普禿。

1.3 排除標準：年齡小于18歲或大于65歲；1月內接受過糖皮質激素治療；高血壓；低血鉀；妊娠及哺乳期婦女；有嚴重內科疾病；對米諾地爾液過敏；全禿或普禿。

1.4 治療方法：將89例斑禿患者隨機分為兩組，治療組46例，對照組43例，兩組在皮損、性別、年齡、病程上無統計學差別。治療組同時給予口服復方甘草酸苷50mg，3次/日，胱氨酸100mg，3次/日，局部外用2%米諾地爾液，2次/日，并在皮損區輕微按摩2～3min；對照組給予口服胱氨酸100mg，3次/日，2%米諾地爾液局部外用，2次/日，并在皮損區輕微按摩2～3min，療程共計12周。于治療前，治療2周、4周、6周、8周、10周、12周分別觀察患者的皮損情況以及不良反應，所有患者均進行血鉀和血壓檢查。

1.5 療效判定標準[3]：痊愈：新發全部長出，色澤、粗細同正常毛發，拔發試驗陰性；顯效：50%≤新發長出<100%，較多毳毛變粗，拔發試驗陰性；好轉：10%≤新發長出<50%，生長緩慢，拔發試驗陰性或陽性；無效：新發長出<10%，或邊生長邊脫落。有效率 =（痊愈例數 + 顯效例數）/總例數×100%。

1.6 統計學分析：用SPSS12.0進行數據分析，采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組療效比較見表1。治療結束時，治療組有效率82.61%，對照組有效率67.44%，兩組療效有統計學差異；治療組痊愈率56.52%，對照組痊愈率27.91%，治療組明顯高于對照組。

2.2 不良反應：治療組有2例出現血鉀輕微下降，1例出現面部及四肢輕微腫脹，1例出現血壓輕微升高，給予對癥處理后緩解繼續治療。治療組有1例、對照組有3例局部外用藥物后出現頭皮輕微瘙癢，給予對癥處理后好轉，未見其他不良反應。

2.3 隨訪：停藥后隨訪24周，治療組有2例再次脫發，對照組有5例再次脫發，繼續給予治療后控制。

3 討論

斑禿是皮膚科門診常見病之一，病因尚不完全清楚，目前認為與精神因素、睡眠、遺傳、免疫、局部微循環等有關。治療方法有內服藥治療、局部治療、物理治療、中醫中藥治療及一般心理輔導等。內服藥物包括糖皮質激素、胱氨酸、B族維生素等，局部治療包括外用米諾地爾、辣椒堿、強效糖皮質激素及皮損內局部注射糖皮質激素，物理治療包括紫外線及氦氖激光等；中醫中藥包括局部針刺、何首烏及薄芝片等。斑禿治療療程長，每種方法都有一定療效，但有些治療方法患者的依從性較差，無法堅持完成。

復方甘草酸苷為甘草提取物，含有甘草酸苷、甘氨酸和蛋氨酸等成分，具有糖皮質激素的抗炎、抗過敏、免疫調節等作用而無糖皮質激素的諸多副作用，有文獻報道復方甘草酸苷治療斑禿療效好[4-8]。米諾地爾可直接刺激毛囊上皮細胞增殖和分化，促進血管形成，增加局部血流量，開放鉀離子通道，使毛囊由休止期向生長期分化，局部外用也是治療斑禿的常用方法之一[7-8]。筆者采用復方甘草酸苷聯合米諾地爾液治療斑禿，治療組療效均明顯高于對照組。治療組有效率略低于謝明星[7]及俞鶯[8]的報道，這可能與復方甘草酸苷的使用劑量和米諾地爾的濃度有關，他們使用的復方甘草酸苷每日總量為215mg，米諾地爾濃度為5%，而本研究的復方甘草酸苷每日總量為150mg，米諾地爾濃度為2%。

復方甘草酸苷有升高血壓、降低血鉀、水鈉儲留等副反應，米諾地爾有局部刺激作用，在使用過程中應密切觀察，如發生不良反應需及時處理，復方甘草酸苷劑量越大、米諾地爾濃度越高不良反應就會越明顯，本研究減少復方甘草酸苷每日總量及降低米諾地爾濃度就會減少不良反應，同時也保證了有效率高達82.61%。治療組有2例出現血鉀輕微下降，1例出現面部及四肢輕微腫脹，1例出現血壓輕微升高，給予對癥后緩解繼續治療。治療組有1例、對照組有3例局部外用藥物后出現頭皮輕微瘙癢，給予對癥后好轉，治療組的刺激反應例數少于對照組，可能與治療組的復方甘草酸苷的抗炎、抗過敏有關。斑禿治愈后部分患者會再次復發，治療組的復發率明顯低于對照組，這可能與復方甘草酸苷的免疫調節作用有關。因此，復方甘草酸苷聯合2%米諾地爾液治療斑禿療效好，副作用少，復發率低，可作為臨床治療斑禿的優選方法之一。

[參考文獻]

[1]趙辨.中國臨床皮膚病學[M].南京：江蘇科學技術出版社，2009：1186-1189.

[2]樓瑋，盛友漁，徐峰，等.171例斑禿患者生活質量評定及其影響因素的分析[J].中國美容醫學，2007，16（11）：1568-1570.

[3]Weiss VC，West DP，Fu TS，et al. Alopecia areata treated with topical minoxidil [J].Arch Dermatol，1984，120（4）：457-463.

[4]龔宇，向光，黎斌，等. 得寶松局部注射聯合復方甘草酸苷治療斑禿療效觀察[J].中國美容醫學，2010，19（8）：1184-1185.

[5]康小平，王勝祥. 放松和想象訓練聯合甘草酸苷治療重型斑禿臨床觀察[J].中國美容醫學，2012，21（9）下：145-146.

[6]楊顏龍，姜功平，張禁.復方甘草酸苷聯合復方辣椒酊及地塞米松搽劑治療斑禿43例療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，2011，40（2）：115-116.

[7]謝明星，馬秋華，許力華，等. 復方甘草酸苷聯合5%米諾地爾治療斑禿68例療效觀察[J].中國麻風皮膚病雜志，2013，29（2）：135.

[8]俞鶯，袁波. 復方甘草酸苷片聯合米諾地爾溶液治療斑禿療效觀察[J].中國美容醫學，2012，21（10）：1784-1785.

[收稿日期]2013-05-27 [修回日期]2013-06-18

編輯/李陽利